異丙酚與依托咪酯對(duì)無(wú)痛人流術(shù)的麻醉效果對(duì)比分析

胡萬(wàn)輝

異丙酚與依托咪酯對(duì)無(wú)痛人流術(shù)的麻醉效果對(duì)比分析

胡萬(wàn)輝

目的 對(duì)異丙酚與依托咪酯在無(wú)痛人流術(shù)的麻醉效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取70例在我院接受無(wú)痛人流術(shù)的患者參與麻醉效果研究，選取時(shí)間在2014年12月～2015年12月。按照患者所采用麻醉方法的區(qū)別進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組（35例）和實(shí)驗(yàn)組（35例），前者給予異丙酚麻醉，后者給予異丙酚與依托咪酯麻醉，觀察麻醉與鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 根據(jù)兩組的麻醉有效率數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予無(wú)痛人流手術(shù)患者異丙酚與依托咪酯麻醉法，能夠縮短術(shù)后喚醒時(shí)間，降低不良反應(yīng)。

異丙酚；依托咪酯；無(wú)痛人流術(shù)；麻醉效果

人流手術(shù)是最有效的終止孕婦早期妊娠方法，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展提高了我國(guó)婦女對(duì)人流手術(shù)的要求，無(wú)痛人流手術(shù)成為最廣泛的人流手術(shù)之一［1］。而無(wú)痛人流手術(shù)的關(guān)鍵因素為麻醉藥物的使用。本次選取70例患者參與麻醉效果研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取70例在我院接受無(wú)痛人流術(shù)的患者參與麻醉效果研究，選取時(shí)間在2014年12月～2015年12月。按照患者所采用麻醉方法的區(qū)別進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組（35例）和實(shí)驗(yàn)組（35例），前者給予異丙酚麻醉，后者給予異丙酚與依托咪酯麻醉。在對(duì)照組（35例）中，患者中年齡最大的有38歲，患者年齡最小的有 18歲，平均年齡為（24.0±2.1）歲，平均體重為（52.0± 1.2）kg。妊娠周數(shù)最長(zhǎng)的有11.9周，最短的有5周，平均妊娠周數(shù)為（6.8±1.2）周。在實(shí)驗(yàn)組（35例）中，患者中年齡最大的有37歲，患者年齡最小的有19歲，平均年齡為（25.0±1.9）歲，平均體重為（53.0±1.1）kg。妊娠周數(shù)最長(zhǎng)的有11.7周，最短的有5.7周，平均妊娠周數(shù)為（6.5±1.3）周。已排除以下患者：對(duì)麻醉藥物等手術(shù)所需藥物有過(guò)敏癥狀的患者；患有其他嚴(yán)重慢性傳染病或肝腎疾病患者。確保不會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響且患者均為自愿參加研究。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在基本資料中，如年齡、體重以及孕周等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 給予對(duì)照組（35例）異丙酚麻醉法：要求患者在手術(shù)前6 h不得進(jìn)食，手術(shù)前4 h不得飲水。進(jìn)入手術(shù)后，給予患者吸氧治療，佩戴常規(guī)吸氧面罩。然后給予患者0.05 ml/kg生理鹽水［2］，再注射異丙酚藥物進(jìn)行麻醉，異丙酚注射劑量為2 mg/kg，待患者意識(shí)完全消失后開(kāi)始手術(shù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法 給予實(shí)驗(yàn)組（35例）異丙酚與依托咪酯麻醉法：同樣要求患者在手術(shù)前6 h不得進(jìn)食，手術(shù)前4 h不得飲水，推入手術(shù)室后給予氧氣治療。首先應(yīng)當(dāng)給予患者依托咪酯藥物，采用靜脈注射方式，注射劑量為0.1 mg/kg。然后開(kāi)始手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛面部表情或出現(xiàn)體動(dòng)情況，再追加異丙酚藥物，采用靜脈注射方式，追加劑量應(yīng)在0.5～1.0 mg/kg。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。

1.3 治療效果評(píng)判

治療效果為顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、呼吸循環(huán)抑制、肌痙攣等，且患者的術(shù)后喚醒時(shí)間短，術(shù)中未感到疼痛。治療效果為有效標(biāo)準(zhǔn)：患者基本未出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，且術(shù)后喚醒時(shí)間較短，術(shù)中基本未感到疼痛。治療效果為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且患者在術(shù)中感到明顯疼痛感［3］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的分析與研究，所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組（35例）中，符合治療顯效標(biāo)準(zhǔn)的有12例患者，符合治療有效標(biāo)準(zhǔn)的有13例患者，符合治療無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)的有10例患者，治療總有效率為71.4%；在實(shí)驗(yàn)組（35例）中，符合治療顯效標(biāo)準(zhǔn)的有15例患者，符合治療有效標(biāo)準(zhǔn)的有19例患者，符合治療無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)的有1例患者，治療總有效率為97.1%。由此發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施對(duì)象為懷孕周數(shù)在12周以內(nèi)患者，是目前避孕失敗的常規(guī)治療方法［4-6］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)中，異丙酚作用效果較差，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且術(shù)后喚醒時(shí)間較長(zhǎng)［7］。而異丙酚和依托咪酯麻醉可以提高麻醉效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，是一種優(yōu)質(zhì)麻醉方法［8］。

［1］ 劉斌． 依托咪酯和異丙酚對(duì)無(wú)痛人流術(shù)的麻醉效果觀察［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：127-129．

［2］ 高玉峰． 依托咪酯復(fù)合地佐辛與異丙酚復(fù)合地佐辛對(duì)無(wú)痛人流麻醉效果比較［J］． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（2）：129-130．

［3］ 黃潔蓮，鄒群飛，程明雄． 依托咪酯與異丙酚分別復(fù)合芬太尼在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：68-69．

［4］ 張玲． 依托咪酯和異丙酚對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)的麻醉效果［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5377-5378．

［5］ 張莉莉，陳潔琳． 依托咪酯和異丙酚對(duì)無(wú)痛人流術(shù)麻醉效果觀察［J］． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（5）：539-540．

［6］ 王繼紅． 依托咪酯聯(lián)合異丙酚用于無(wú)痛人流術(shù)的麻醉效果分析［J］． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（4）：153．

［7］ 孫云清． 依托咪酯丙二醇溶劑與脂乳劑和異丙酚臨床麻醉效果的比較探討［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：38-39．

［8］ 劉禹含，寇立華，韓金香，等． 不同劑量依托咪酯脂肪乳劑復(fù)合異丙酚在無(wú)痛人流術(shù)麻醉中的療效比較［J］． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（27）：5739-5741．

Comparative Analysis of Anesthesia Effects of Propofol and Etomidate in Painless Abortion

HU Wanhui Anesthesiology Department，Lindian County Hospital，Daqing Heilongjiang 166300，China

Objective To make an investigation and analysis on anesthesia effects of Propofol and Etomidate in painless abortion． Methods Chose 70 patients who were conducted painless abortion in our hospital from December 2014 to December 2015 to study and separated them into control group（35 patients）and study group（35 patients）according to their differential anesthesia applications． Patients in control group were given Propofol anesthesia application only，while，patients in study group were given Propofol combined with Etomidate anesthesia application，and then observed patients’ anesthesia and pain-relieved effects between two groups． Results The anesthesia efficacy data expressed that anesthesia application in study group was more effective compared to that in control group，and such a differential had statistic value between two groups in terms of anesthesia efficacy（P＜0．05）．Conclusion Propofol combined with Etomidate anesthesia application is conducive to shortening patients’ postoperative recovery time and reducing side-effect incidence．

Propofol，Etomidate，Painless abortion，Anesthesia effect

R614

A

1674-9316（2016）22-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．108

黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 166300