電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍手術期護理方法及效果探討

劉秀峰

電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍手術期護理方法及效果探討

劉秀峰

目的 對電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的圍手術期的護理措施以及價值進行分析。方法 選取縱隔腫瘤切除術患者120例，時間為2015年1月～2016年5月，患者均在電視胸腔鏡下手術，分為兩組，分別給予圍術期基礎護理以及綜合護理干預，對比兩組縱隔腫瘤切除術患者的護理結果。結果 實驗組護理效果較對照組優（P＜0．05）。結論 縱隔腫瘤切除術患者接受圍術期綜合護理的價值較高，利于依從性的提高以及并發癥發生率的降低。

電視胸腔鏡；縱隔腫瘤切除術；圍術期；護理價值

縱隔腫瘤患者的病變多為良性，患者接受有效治療意義重大，電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的應用價值較高，可縮短治療時間，減輕創傷［1-2］。患者接受電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術時，加強患者圍術期的護理干預，利于并發癥的降低，從而促進療效的提高［3］。本文主要對電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的圍手術期的護理措施以及價值進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取縱隔腫瘤切除術患者120例，時間為2015年1月～2016年5月，患者均在電視胸腔鏡下手術，分為兩組，每組患者60例。實驗組縱隔腫瘤切除術患者男女之比為38/22，年齡平均值為（40.23±6.58）歲；對照組縱隔腫瘤切除術患者男女之比為37/23，年齡平均值為（40.57±6.60）歲。兩組縱隔腫瘤切除術患者的年齡、性別等基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組縱隔腫瘤切除術患者均接受常規的護理，包括：

（1）對患者是否伴有慢阻肺、慢支肺、支氣管炎等情況進行了解，同時了解患者的吸煙史，若患者伴有吸煙的情況，則告知患者禁止吸煙的重要性，指導患者進行腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸等。

（2）圍術期加強對患者生命體征的監測，同時給予患者心電圖監護以及吸氧，對患者呼吸頻率、節律、血氧飽和度、血壓、意識、神志等進行觀察。

（3）術后為患者去枕平臥，將患者的頭偏向一側，防止患者因嘔吐物出現誤吸的情況，鼓勵患者進行腹式呼吸。若患者伴有痰液粘稠的情況，則給予患者霧化吸入進行改善，如有必要，可給予患者氣管切開進行電動吸痰［4］。

（4）加強引流管的護理，患者的引流瓶應低于患者的胸腔，并進行固定，避免出現引流管滑脫以及牽拉的情況，同時減少出現折疊、扭曲、受壓以及阻塞的情況，并加強引流液顏色、量的觀察。

實驗組在常規護理的基礎上聯合綜合圍術期護理，包括心理護理、術后疼痛護理、術后康復指導以及出院指導。

1.3 觀察指標

對兩組縱隔腫瘤切除術患者治療依從性以及并發癥情況進行觀察分析。

1.4 數據處理

研究數據均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

實驗組縱隔腫瘤切除術患者治療依從性優良率為90.00%（54例）；對照組縱隔腫瘤切除術患者治療依從性優良率為60.00%（36例）。實驗組縱隔腫瘤切除術患者治療依從性優良率優于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發癥

實驗組縱隔腫瘤切除術患者并發癥發生率為15.00%（1例關節僵硬，1例胸腔粘連，3例肺炎，4例術后疼痛）；對照組縱隔腫瘤切除術患者并發癥發生率為60.00%（3例肺不張，5例關節僵硬，6例胸腔粘連，10例肺炎，12例術后疼痛）。實驗組縱隔腫瘤切除術患者并發癥發生率較對照組低（P＜0.05）。

3 討論

縱隔腫瘤患者接受電視胸腔鏡治療，對其胸壁呼吸肌的損傷較小，患者在術后可以較好的進行深呼吸以及用力咳，這樣可以對肺不張以及肺炎進行預防［5］。縱隔腫瘤切除術患者接受電視胸腔鏡治療的過程中，加強患者圍術期的護理干預意義重大，為縱隔腫瘤切除術患者實施圍術期綜合護理干預的內容包括：

（1）心理護理。縱隔腫瘤切除術患者會因對治療知識缺乏而出現焦慮以及恐懼的情況，對患者治療的信心造成影響，護理人員可積極與縱隔腫瘤切除術患者交流，了解患者的想法以及不適感，針對性的給予縱隔腫瘤切除術患者心理護理。護理人員同時為患者講解手術治療的具體措施以及安全性，盡量對患者的不良情緒進行緩解，幫助患者建立縱隔腫瘤切除術治療的信心［6-7］。

（2）術后疼痛護理。部分縱隔腫瘤切除術患者在麻醉之后，會出現疼痛難忍的情況，護理人員應積極給予縱隔腫瘤切除術患者安慰，保證患者休息環境的舒適整潔，可采用播放輕音樂、電視的方式來轉移患者的疼痛注意力，如有必要，可給予患者鎮靜藥物進行止痛。

（3）術后康復指導。縱隔腫瘤切除術患者術后早期進行活動，利于患者肺復張以及引流，護理人員鼓勵患者早期進行呼吸功能鍛煉以及早期活動，根據患者的具體情況，指導縱隔腫瘤切除術患者適當的活動，避免患者出現關節僵硬粘連的情況［8］。

（4）出院指導。告知縱隔腫瘤切除術患者多食用高纖維素、高蛋白質、富含營養的食物的重要性，指導患者保持充足的睡眠，避免勞累，并定期進行檢查。

綜上所述，縱隔腫瘤切除術患者在圍術期接受有效的護理干預，可以將治療依從性提高，同時降低并發癥發生率。

［1］ 李祖媚，孫潔群，樊彩芳． 綜合護理對電視胸腔鏡縱隔腫瘤切除的影響［J］．現代臨床醫學，2016，42（4）：302-303．

［2］ 郭艷玲． 綜合護理干預在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍手術期效果觀察［J］． 河南外科學雜志，2014，20（1）：143-145．

［3］ 費丹，魏艷波，張春艷． 電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術的圍手術期護理［J］．中國醫藥指南，2012，10（30）：625-626．

［4］ 聶菁． 胸腔鏡縱隔腫瘤切除術后的護理［J］． 現代醫藥衛生，2012，28（20）：3163-3164．

［5］ 劉蕊． 胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術后無胸腔引流管的護理［J］． 中國現代藥物應用，2015，9（10）：176-177．

［6］ 劉華麗，侯波． 電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤46例術前術后護理體會［J］． 當代護士（上旬刊），2016（2）：72-74．

［7］ 朱雪娟． 胸腔鏡縱隔腫瘤術后感染的危險因素分析及護理對策［J］． 中華醫院感染學雜志，2013，23（1）：83-84．

［8］ 蘇秋玲． 胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術治療縱隔腫瘤的圍術期護理［J］． 醫藥前沿，2015，5（3）：87-88．

Perioperative Nursing Methods and Effects of Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Mediastinal Tumor Resection

LIU Xiufeng Supply Room，The Fourth Hospital of Inner Mongolia，Hohhot Inner Mongolia 010080，China

Objective To analyze perioperative nursing measures and value of video-assisted thoracoscopic surgery for mediastinal tumor resection． Methods 120 patients with mediastinal tumor resection were selected from January 2015 to May 2016． All patients were operated under video-assisted thoracoscopic surgery and divided into two groups． Nursing care of patients with mediastinal tumor resection was compared between the two groups by perioperative nursing and comprehensive nursing intervention． Results The nursing effect of the experimental group was better than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The value of perioperative comprehensive nursing in patients with mediastinal tumor resection is higher，which is beneficial to the improvement of compliance and the decrease of complication rate．

Video-assisted thoracoscope，Mediastinal tumor resection，Perioperative，Nursing value

R473．6

A

1674-9316（2016）22-0201-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．122

內蒙古第四醫院供應室，內蒙古 呼和浩特 010080