現代醫院檔案管理工作的創新

黨傳玲，郭小艷.日照市中醫醫院人事科，山東日照　76800；.日照市人民醫院人事科，山東日照　76800

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現代醫院檔案管理工作的創新

黨傳玲1，郭小艷2
1.日照市中醫醫院人事科，山東日照276800；2.日照市人民醫院人事科，山東日照276800

［摘要］通過文獻分析法對現代醫院病歷檔案管理的創新之處進行分析。現代醫院檔案管理工作創新主要表現為：管理理念、管理制度、檔案服務等方面的創新。現代醫院檔案管理工作的創新，為解決檔案管理工作中存在的問題提供了指導方向。

［關鍵詞］現代醫院；病歷檔案管理；創新措施

隨著現代市場經濟的不斷發展，我國的醫療水平不斷提升，衛生水平與過去相比有顯著的改善，醫院管理成為醫院發展的重要內容。病歷檔案作為醫院管理的重要內容，在提高醫院醫療水平具有重要的作用。醫院病歷檔案是記錄患者的一般資料以及臨床資料的相關文件，其中包括患者自身對疾病的主觀感受以及他人對患者的客觀體檢結果，還有醫護人員對患者的病情的分析、臨床治療以及轉歸結果等方面做出的記錄、文書以及單據等憑證。

1　病歷檔案管理的重要性

病歷檔案管理過程是一個動態過程，在此過程中，受到多方面的影響，容易出現各種問題。隨著我國病歷檔案建設的不斷增加，病歷檔案管理受到社會各界的關注，創新病歷檔案管理模式，提高病歷檔案的安全性，是病歷檔案有序進行的重要前提。科學的病歷檔案管理模式需要以監督與控制為主，做好監督與控制工作，保障病歷管理檔案工作的有效開展，摒棄傳統的病歷檔案管理模式，構建新型病歷檔案管理模式。

據相關統計學指出，在醫院醫療糾紛中，有許多的醫療糾紛都是由檔案管理人員不合理的操作而導致的［1］。因此，病歷檔案管理需要突破傳統自上而下的管理模式，將以人為本作為病歷檔案管理工作開展的原則，建立一種能夠提高檔案管理人員責任感的管理模式。其主要是通過提高檔案管理人員的管理意識、專業素質以及管理技能，培養其責任感，實現病歷檔案管理工作的有效開展，有助于提高醫院的經濟效益，保障病歷檔案管理工作的合理開展，促使檔案管理人員自覺、高效、創造性的完成自身的工作，實現檔案管理人員的自我控制、自我管理以及自我約束。檔案管理人員是病歷檔案的主體，其自我約束是工作有序開展的基本保障。只有將傳統的秩序管理轉變為管理，才能夠實現醫院的平穩發展［2］。

在現代的醫院管理中，病歷檔案管理是其重要的管理方式，其立足于個體行為的自覺性與自發性，只有重視到這一點，才能夠進行有效的管理活動。而管理則是通過檔案管理人員進行安全教育，提高檔案管理人員的責任感，有助于提高病歷檔案檔案管理人員的自覺性［3］。所以，改進病歷檔案管理具有重要的現實意義。完善管理能夠突破傳統的獎勵制度的約束，引入激勵制度進而讓檔案管理人員進行自我激勵，有助于提高醫院的經濟效益。

改進管理能夠激發檔案管理人員主觀能動性，提高檔案管理人員在活動中的自覺性。檔案管理人員是醫院資源的一種要素，同時也是活動的主體。管理模式將以人為本作為工作原則，將病歷檔案作為醫院的重要資源，重視提升檔案管理人員的工作積極性；同時注重發揮檔案管理人員的主觀能動性，重視檔案管理人員責任感以及專業技能的培養，從而激發檔案管理人員的主觀能動性，明確檔案管理人員的主體地位［3］。在主觀能動性的趨勢下，檔案管理人員的責任感得到有效的提升，遵守相關制度以及標準的自發性和主動性得到提升，病歷檔案管理也能夠得到實現。

2　醫院病歷檔案管理工作的創新

2.1管理理念的創新

新時代背景下，先進的管理主要體現在兩方面：一方面，管理學中包括了其他學科的內容，學科之間的交叉性比較顯著，且理論與實踐之間的關系也越來越密切；另一方面，科學理論逐步發展的過程中，管理系統化的研究與探索也在不斷開展［4］。現代醫院檔案管理中必然有其內在規律，需要明確檔案管理的潛在規律，并在此基礎上不斷突破，建立健全完善的檔案管理系統，從而實現病歷檔案管理的創新。

2.2管理制度的創新

隨著現代社會的不斷發展，管理制度也在不斷更新，傳統的病歷檔案管理模式已經不適用于現代醫院管理。在新時代背景下，檔案管理部門需要根據醫院實際情況做出相應的調整。在實際工作中，病歷檔案管理作為一項復雜的工作，涉及到醫院的方方面面，需要提高醫院資源的利用率，在現行病歷檔案管理制度中，可以擴大病歷檔案管理范圍，能夠提升管理工作的價值［5］。

2.3檔案服務的創新

在現代科學技術不斷發展的現代，信息化和智能化技術在人們日常生活中得到了普及。信息化技術及計算機技術能夠提高病歷檔案管理的效率和質量，同時能夠保證管理數據的準確性和實效性［6］。就現代醫院病歷檔案管理工作而言，需要借助于現代科學技術，不斷創新檔案管理方法，有助于提升檔案管理服務質量，為人們提供優質的服務。同時，要提高管理人員的責任心，確保管理工作的有效性。

3　醫院病歷檔案管理中存在的問題

3.1傳統觀念束縛了檔案管理的發展

病歷檔案管理作為醫院管理中的重要組成部分，是一門獨立的科學。隨著現代醫療水平的不斷提高，病歷檔案管理工作的潛力被醫學界所重視。但由于我國的病歷檔案管理工作的開展相對較晚，在許多方面都存在著缺陷，特別是在病歷檔案管理中，有許多醫院員工對于病歷檔案管理工作存在錯誤的認知［7］。其認為這項工作就只是機械地對檔案進行記錄和存儲，沒有認識到病歷檔案管理對醫院發展的作用以及積極效益，并且醫院只是安排一些非專業人員對病歷檔案進行管理工作，而又由于缺乏計算機知識，導致病歷檔案管理的信息化水平較低。

3.2基礎建設不足

由于病歷檔案管理工作不能為醫院帶來直接的積極效益，因此，大部分醫院仍采用傳統的檔案管理模式，甚至無專門的檔案整理室。部分醫院將病歷檔案辦公室、整理室以及庫房設置在同一房間內，將檔案簡單地堆放在一個書架上，沒有進行配套保護措施建設，例如消火栓、防盜門等、除濕器設備，容易導致檔案資料出現破損、甚至資料中的字跡模糊等現象，導致存在安全隱患，容易出現各種因素的破壞，也導致病歷檔案很難進行使用［8］。

3.3病歷檔案質量低，使用價值低

近些年來，由于市場經濟全球化程度的加深、醫院管理層對于病歷檔案管理工作的不重視，導致醫護人員對于病歷記錄的書寫不規范、字跡潦草、記錄質量低、缺乏相關診斷依據、各種不合理操作、診斷的主次不準確、醫學術語的使用不正確、記錄時間不合理、記錄內容不完整、沒有對患者進行病史的詢問、沒有深入調查患者、沒有按照病歷書寫的規范進行病歷檔案的記錄，導致病歷檔案的質量低，應用價值不高。

4　提高醫院病歷檔案管理工作水平的措施

4.1提高醫院病歷檔案管理意識

醫院管理層領導需要立足于醫院平穩發展的基礎上，正確認識醫院病歷檔案管理工作對發展的積極作用，將其作為醫院管理的重要內容，加大其管理力度，并構建獨立的醫院病歷檔案管理部門，不定時抽查部門的工作情況，通過加大監督、指導以及抽查的方式來提高醫院病歷檔案管理工作水平，并建立相應的考核機制，通過設定相關工作標準以及指標，對醫院病歷檔案管理工作進行定時定量的考核，通過病歷檔案管理制度的完善，實現病歷檔案管理制度化、合理化以及科學化發展。

4.2完善病歷檔案管理基礎設施以及提高管理隊伍素質建設

要不斷完善醫院病歷檔案管理的各種基礎建設，構建比較全面的病歷檔案管理系統，并定期對其中的設備進行維護和更新，保障其對于病歷檔案管理的作用，同時定時對病歷檔案管理庫房進行檢查，并保證病歷檔案管理與服務工作能夠有序開展，同時需要適當調整對病歷檔案管理的經費投入，例如添加計算機設備的購入，加強相關設備的維護與保養。由于病歷檔案管理需要手動進行保管與存儲的，并且醫院病歷檔案具有專業性、秘密性以及制度性等特征，因此，在醫院病歷檔案管理人員的選擇需要符合職業道德素質高、專業能力強以及工作負責的員工，并不斷加強對人員的思想道德培養以及專業技能培訓，組織員工進行新型技術的學習，從而達到提高醫院病歷檔案管理質量的效果。

4.3提高法律意識

隨著現代法治型社會的建設，我國的法律法規不斷完善，公民的維權意識不斷提高，患者對病歷檔案的準確性與科學性越來越重視，但醫護人員卻沒有認識到這一問題，例如病理書寫過于潦草；手術記錄有誤；缺少知情同意書、委托授權書等；檔案未能及時歸檔甚至出現資料缺失等問題，容易導致出現醫療糾紛。因此，提高法律意識具有重要的現實意義，需要組織醫護人員以及檔案管理人員對《病歷書寫規范》《醫療事故處理條例》《中華人民共和國執業醫師法》以及《中華人民共和國檔案法》等法律法規展開學習，規范其工作行為。有助于提高病歷檔案管理的效率，能夠實現病歷檔案管理對提高醫院管理的積極作用，推動病歷檔案管理的科學化、合理化發展，達到促進病歷檔案管理工作又好又快完成，具有重要的現實意義。

5　結束語

醫院病歷檔案對醫院的各方面都能夠起到積極的影響。因此，醫院要重視病歷檔案管理工作的開展，轉變自身的管理觀念，完善醫院檔案管理基礎設施，提高檔案管理的現代化水平。文章首先針對醫院病歷檔案管理的重要性進行分析，討論了醫院檔案管理對提升醫院綜合實力、樹立良好形象等優點，然后分析了現代醫院檔案管理的創新內容，并針對現代醫院病歷檔案管理中存在的問題展開討論，最后提出了相應的解決措施，旨在提升醫院病歷檔案管理工作的效率和質量。

［參考文獻］

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The Innovation of the Modern Hospital Archives Management Work

DANG Chuan-ling1，GUO Xiao-yan2
1.Department of Personnel，Rizhao Hospital Of TCM，Rizhao，Shandong Province，276800 China；2.Department of Personnel，People’s Hospital Of Rizhao，Rizhao，Shandong Province，276800 China

［Abstract］Analyzed by modern literature analysis of hospital medical records management innovations.Modern hospital records management innovation mainly as follows﹕innovation and management philosophy，management systems，file services and other aspects.Innovative modern hospital records management，records management work in order to solve the problems in providing guidance direction.

［Key words］Modern Hospital；Medical records management；Innovative measures

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0030-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.030

［作者簡介］黨傳玲（1969.3-），女，山東日照人，本科，副研究館員，研究方向：檔案管理。

收稿日期：（2015-12-11）