社區高血壓健康教育護理

肖 榮

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社區高血壓健康教育護理

肖 榮

【摘要】高血壓管理是位居社區六大衛生工作第一的慢性疾病管理。根據社區高血壓不同人群的三級預防，分級護理，對居民及患者進行高血壓病的健康教育，通過改變飲食習慣，適當的運動鍛煉，控制體重，保持心理平衡，充足睡眠，戒煙飲茶限酒等措施防治高血壓發生；對高血壓患者，通過規范治療，有效控制血壓，預防及減少并發癥的發生，使轄區患者逐步掌握預防為主，防治結合的自控健康知識，起到關鍵作用。既可節約公共衛生資源，又可收到滿意的社會效益。

【關鍵詞】社區；高血壓；三級預防；高血壓急癥；健康教育；護理

The management of hypertension is the first chronic disease management of the six major health work in the community． According to the three grade prevention of hypertension in community of different groups of people，grading nursing，to residents and patients were hypertension health education，by changing eating habits，proper exercise，weight control，maintain psychological balance，adequate sleep，quit drinking alcohol limit and measures for prevention and control of hypertension，in patients with hypertension，by standard treatment，effective control of blood pressure，prevention and reduce the complications occurred，the area of the patients gradually master the prevention，combining prevention with control health knowledge to a key role． The public health resource can be saved， and the social benefit can be achieved!

【Keywords】 Community，Hypertension，Three level prevention，Hypertensive emergency，Health education，Nursing

1 社區高血壓健康教育的重要性

隨著社會生產力的發展，科學技術的日趨發達，人民生活水平提高，生活模式的轉變等諸多因素的影響，高血壓病的發病率正在逐年增加［1］。是繼腫瘤之后的第二位嚴重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。如果不及時正規治療，平均（13.9±1）年后，就會引發中風、急性心肌梗死等心腦血管疾病，致殘甚至死亡［2］。南岸區彈子石涂山街道轄區居民10.5萬人，65歲以上老年人1.5萬人左右，高血壓患者高達7千人，并在逐年增加。因此，制定和實施高血壓病防治計劃，作好高血壓病的三級預防，已經是社區衛生工作的任務。

高血壓的三級預防分別為：一級預防是無病防病，控制危險因素的基礎預防，又是高血壓的核心預防；二級預防是對已患高血壓病的患者進行早期正規治療，有計劃的系統的個體的健康教育，預防其病情加重或并發癥的發生；三級預防主要針對高血壓Ⅱ、Ⅲ期患者，目的是要讓患者了解高血壓是導致心、腦、腎等臟器損害的危險因素，普及對重癥患者的搶救及康復治療知識。防止和減少并發癥，提高生活質量。

2 高血壓患者健康教育護理

2.1 轄區居民護理

通過宣高血壓病健康處方，中西醫防病治病手冊，驚人的發病率，危害性及可防治性，突出宣傳高血壓病的發病因素，如肥胖、高鹽飲食，遺傳等。使社區居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社區健康教育工作的開展。

2.2 高危人群護理

對有高血壓家族史的人群，更應該充分掌握高血壓病的防治常識，教會他們自己監測血壓或定期到衛生服務中心監測血壓。飲食宜清淡，適量蛋白、低熱量、多纖維，低鹽多醋，戒煙限酒。運動以有氧運動為主，2次/d，每次40～60 min，以消耗熱能，控制體重，改善心肺功能。同時多食用一些復合多糖，高鈣，高鉀的食物，如土豆，淀粉、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、蝦皮，海帶等。限制鈉鹽攝入量＜6 g/d。

2.3 社區高血壓患者護理

2.3.1 按時服藥，聯合用藥 在醫生指導下長期正規治療用藥。（1）服用降壓藥應從小劑量開始，逐漸加量。根據高血壓指南藥物的6大類，個體反應，副作用最小化，高效，價廉長效原則選擇合適的藥物。（2）四不：不亂用藥物，不單一用藥，不測血壓不用藥，睡前不服降壓藥。（3）在血壓長期控制穩定后，可遵醫囑逐漸減量，不可自行增減劑量或突然撤換藥物，降壓不宜過快過低，多數患者需長期服用維持量，服藥后如有惡心、乏力、暈厥反應即取頭低腳高位仰臥以改善腦部血供。（4）老年患者服藥后不能站立太久，防止血液淤積于下肢，腦部血流量減少，暈厥。

2.3.2 定期測量血壓 保證血壓控制在收縮壓＜140 mm Hg，舒張壓＜90 mm Hg，每年一次高血壓相關項目的免費體檢，面對面健康宣教至少4次，確保健康教育效果滿意。

2.3.3 適量運動 可根據自身身體狀況和喜好而定。如散步、慢跑、跳舞，爬山，打太極拳，騎單車，門球等運動，以控制體重，增強體質，每日上午9～11點，下午4～4點效果最好且安全。

2.3.4 保持良心里平衡，心胸開朗，情緒穩定，有利于控制血壓。

2.3.5 戒煙飲茶限酒 煙葉中有尼古丁（煙堿）會振奮中樞神經和交感神經，使心率加快，還會刺激血管內的化學感受器，反射性地致使血壓升高。吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，然后降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，加快動脈粥樣硬化的形成［3］。茶葉含多種防治高血壓的有效成分，尤其以綠茶為好。長期飲酒可誘發酒精肝硬變，加速動脈硬化。

2.3.6 科學飲水 硬水如泉水、深井水、天然礦泉水中的鈣、鎂等離子，是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節物質，對調節血壓很有必要。

2.3.7 保持大便通暢 多吃粗糧和含粗纖維多的食物。

2.4 高血壓急癥患者護理

2.4.1 患者突然心悸氣短，端坐呼吸，口唇發紺，要考慮有急性左心衰竭，應及時吸氧，迅速通知120急救。

2.4.2 血壓如突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、視線模糊，可能為高血壓腦病。家人應安慰患者放松，安靜休息，并及時服用急救降壓藥，利尿劑、鎮靜劑等

2.4.3 患者如出現面色蒼白、出冷汗等癥狀，心前區刺痛、胸悶，并反射至頸部、左肩背或上肢，即發生心絞痛，心肌梗塞，應叫患者安靜休息，硝酸甘油或消心痛舌下含服行氧氣吸入及時就醫［4］。

3 結論

在社區公共衛生工作中，通過對居民進行高血壓病相關知識的健康教育，改變不良飲食習慣，合理膳食，適當體育鍛煉，控制減輕體重，保證良好情緒，心理平衡，充足睡眠，戒煙飲茶限酒等措施預防高血壓發生；對高血壓患者，除了以上非藥物手段外，通過規范治高療控制好血壓，減少預防并發癥的發生，逐步掌握預防為主，防治結合的自我保健知識；血壓急癥患者教會家人常規急救知識，減少并發癥的發生，提高生活質量，做好高血壓三級預防工作，從而減少大病醫療支出，節約公共衛生資源，已是當前社區衛生工作者迫在眉睫的工作，可收到良好的社會經濟效益。

參考文獻

［1］ 楊旭紅． 社區老年高血壓患者用藥依從性的影響因素及對策［J］．上海醫藥，2015，36（20）: 47-49．

［2］ 徐艷婷，孫世花，羅霞． 個性化護理對社區高血壓患者生活質量的影響研究［J］． 臨床醫學工程，2015（10）: 1381-1382．

［3］ 周倩，何玉霞，楊陽． 社區高血壓患者用藥分析［J］． 中國醫藥科學，2015，5（17）: 45-47，67．

［4］ 沈勤． 社區高血壓病人健康教育干預的效果評估［J］． 中西醫結合心腦血管病雜志，2015（10）: 1239-1241．

Health Education Nursing of Community Hypertension

XIAO Rong Danzishi Street Community Health Service Center of Nan'an District，Chongqing 400061，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0206-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．150

作者單位：400061 重慶市南岸區彈子石街道社區衛生服務中心