腦卒中高危人群頸動脈超聲表現及因素調查分析

湯學文，彭世義上海復旦大學附屬中山醫院青浦分院超聲科，上海　201700

腦卒中高危人群頸動脈超聲表現及因素調查分析

湯學文，彭世義
上海復旦大學附屬中山醫院青浦分院超聲科，上海201700

目的臨床上高危因素的研究對于診斷和預防腦卒中有一定臨床幫助，對高危患者進行頸動脈超聲檢查，對其超聲表現及相關高危因素進行臨床分析和調查。方法在2015年2月—7月期間，該院選取588例腦卒中高危患者，對其進行頸動脈超聲檢查，采取收集病史和調查問卷結合的方式對腦卒中高危患者進行調查。綜合分析500例腦卒中患者的高危因素，比較588例高危人群的頸動脈超聲表現及其高危因素。結果588例腦卒中高危人群接受超聲檢查結果顯示，男性高危患者為254例，女性高危患者為334例；腦卒中高危患者頸動脈超聲表現為內膜增厚的患者為89例，超聲表現為粥樣斑塊的患者為210例，超聲表現為頸動脈狹窄的患者為113例；患者年齡越大，血糖水平越高，吸煙史越長，患者腦卒中的危險性越高，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過對腦卒中高危患者進行綜合調查，頸動脈超聲表現為內膜增厚、粥樣斑塊、動脈狹窄，高危因素有年齡、吸煙史、血糖水平、血壓、心臟瓣膜疾病，高危因素的研究為高危人群預防腦卒中提供臨床資料。

腦卒中；高危人群；頸動脈超聲表現；高危因素

［Abstract］Objective In clinic，the research of high-risk factors is of a certain help to the diagnosis and prevention of stroke，the high-risk patients were given carotid artery ultrasonic examination，and their ultrasonic manifestations and relevant high-risk factors were given clinical analysis and survey.Methods 588 cases of high-risk patients with stroke treated in our hospital from February 2015 to July 2015 were selected and were given carotid artery ultrasonic examination，and the high-risk patients with stroke were surveyed by collecting history and questionnaire.And the high-risk factors of 500 cases of stroke patients were comprehensively analyzed，and the carotid artery ultrasonic manifestations and their high-risk factors of 588 cases were compared.Results The ultrasonic examination results showed that there were 254 cases of male high-risk patients and 334 cases of female high-risk patients，the carotid artery ultrasonic manifestation of high-risk patients with stroke showing intima thickening was in 89 cases，the carotid artery ultrasonic manifestation showing atheromatous plaque was in 210 cases，the carotid artery ultrasonic manifestation showing carotid artery stenosis was in 113 cases，with the increase of the age，the blood sugar level became higher，the smoking history became longer and the risk of stroke became higher，and the results had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The comprehensive survey of high-risk patients with stroke shows that the carotid artery ultrasonic manifestations are intima thickening，atheromatous plaque and carotid artery stenosis，the high-risk factors are age，smoking history，blood sugar level，blood pressure and heart valve diseases，and the research of high-risk factors provides clinical data for the prevention of stroke of high-risk population.

［Key words］Stroke；High-risk population；Carotid artery ultrasonic manifestation；High risk factor

目前，隨著科技的發展和醫療水平的進步，醫院診斷和治療方式不斷更新，對于疑難雜癥和難以鑒別的疾病有重要意義。腦卒中患者的發病率呈上升狀態，對于患者的生存質量和生活水平造成嚴重影響，加強對高危因素的研究對于患者疾病的檢出、治療、預后都有很高的臨床價值［1］。因此，在2015年2月—7月期間，該院特選取588例腦卒中高危患者，對其進行頸動脈超聲檢查，采取收集病史和調查問卷結合的方式對患者進行調查，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年2月—7月該院就診的588例腦卒中高危患者，對其進行頸動脈超聲檢查，采取收集病史和調查問卷結合的方式對患者進行調查。選取的腦卒中高危患者是隨機抽樣，具有代表性，腦卒中高危患者共588例，男患者254例和女患者334例，年齡范圍從50～89歲，平均年齡為（71.5±7.4）歲。

1.2方法

對588例腦卒中高危患者進行頸動脈超聲檢查，采取收集病史和調查問卷結合的方式對患者進行調查，綜合分析588例腦卒中高危患者的高危因素。病史資料的收集主要來源是患者主治大夫和病歷。調查問卷內容包括患者的基本資料和病史資料。基本資料有身高、體重、吸煙、血糖、飲酒、血壓、血脂等，病史資料包括家族史、過敏史、既往病史、現病史。超聲檢查步驟:患者平臥暴露頸部，沿胸鎖乳突肌方向掃描滑行，直至找到頸動脈切面，記錄患者頸動脈的超聲表現［2］。

1.3觀察指標

比較588例腦卒中高危人群的頸動脈超聲表現及其高危因素［3］。

1.4統計方法

采用SPS13.0統計學軟件包進行統計學分析、處理，計數資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，計量資料用（±s）表示組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異說明有統計學意義。

2　結果

2.1588例高危患者的頸動脈超聲表現

588例腦卒中高危患者接受超聲檢查結果顯示，頸動脈超聲表現為內膜增厚的腦卒中患者為89例，占腦卒中高危患者總人數的15.13%，超聲表現為粥樣斑塊的腦卒中患者為210例，占腦卒中高危患者總人數的35.71%，超聲表現為頸動脈狹窄的腦卒中患者為113例，占腦卒中高危患者總人數的19.22%，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2588例患者調查問卷統計學分析結果

調查問卷統計結果為:腦卒中高危患者共588例，男患者254例和女患者334例，占腦卒中高危患者總人數的百分比分別為43.20%和56.80%。腦卒中患者年齡范圍從50～89歲，平均年齡為（71.5±7.4）歲，50～59歲有123例患者，占腦卒中高危患者總人數的20.92%；60～69歲有174例患者，占腦卒中高危患者總人數的29.59%；70～79歲有203例患者，占腦卒中高危患者總人數的34.52%；80～89歲有88例患者，占腦卒中高危患者總人數的。抽煙患者有389例，占腦卒中高危患者總人數的66.16%，抽煙時間長達10年以上的患者有201例，占腦卒中高危患者總人數的34.18%；抽煙時間在5年和10年之間的患者有88例，占腦卒中高危患者總人數的14.96%；抽煙時間在1～5年的患者有64例，占腦卒中高危患者總人數的10.88%；抽煙時間小于1年的患者有36例，占腦卒中高危患者總人數的6.12%。糖尿病患者有256例，占腦卒中高危患者總人數的43.54%；高血壓患者233例，占腦卒中高危患者總人數的39.62%；飲酒患者有420例，占腦卒中高危患者總人數的71.43%；心臟疾病患者有250例，占腦卒中高危患者總人數的51.23%；家族中有腦卒中的患者有144例，占腦卒中高危患者總人數的24.49%，結果具有統計學意義 （P＜0.05）。

3　討論

腦卒中在我國的老年人發病率是非常高的，腦卒中起病突然，比較急，是指由于誘發因素引起腦血管發生改變從而導致血液循環障礙出現，就是我們俗稱的“中風”［4］。隨著經濟和科技的發展，我的醫療行業處于上升水平，有效地輔助診斷的是地位逐漸提高，超聲技術的不斷更新對于血管疾病的檢查精準度大大提高［5］。頸動脈超聲檢查在一定程度上可以用于篩查和預防腦卒中。現該院在2015年2月—7月期間，選取588例腦卒中高危患者，對其進行頸動脈超聲檢查，采取收集病史和調查問卷結合的方式對患者進行調查。研究結果顯示588例腦卒中高危患者接受超聲檢查結果顯示，男性高危患者為254例，女性高危患者為334例；腦卒中患者頸動脈超聲表現為內膜增厚的患者為89例，超聲表現為粥樣斑塊的患者為210例，超聲表現為頸動脈狹窄的患者為113例；患者年齡越大，血糖水平越高，吸煙史越長，患者腦卒中的危險性越高，結果具有統計學意義（P＜0.05）。通過對腦卒中患者，高危因素有年齡、吸煙史、血糖水平、血壓、心臟瓣膜疾病［6］。年齡越大，患者機體的機能處于衰退狀態，血管脆性降低，血管血流循環容易出現障礙，頸動脈超聲圖像可表現為頸動脈內膜增厚、頸動脈管徑狹窄、頸動脈內出現粥樣斑塊，誘發腦血管血流障礙從而出現腦卒中；吸煙患者由于長時間接觸化學因素，對血管內膜會造成一定程度的損害，當機體處于失代償狀態，有害物質損害內膜，導致血管收縮，長時間血液循環障礙易引起腦血管血流障礙從而誘發出現腦卒中；糖尿病患者糖代謝異常和脂代謝紊亂，隨著時間的延長，血糖的含量增多、代謝物粘附于血管壁上，造成血流速度減慢，血液淤滯，從而引起血管粥樣斑塊形成，引起腦血管血流障礙從而誘發出現腦卒中；患者血管長期處于高壓狀態，血管負荷增加，血管壁隨著血流的沖擊，血管彈性和脆性處于下降狀態，血流循環異常，動脈可出現不同程度的硬化，引起腦血管血流障礙從而誘發出現腦卒中［7-8］。心臟瓣膜疾病瓣膜上存在贅生物，可造成二尖瓣或者三尖瓣相對關閉不全，血流速度減慢，血流狀態改變，長時間血流的沖擊可引起栓子脫落，栓塞重要血管引起血管狹窄，引起腦血管血流障礙從而誘發出現腦卒中［9-10］。

綜上所訴，頸動脈超聲表現對于腦卒中患者臨床診斷指導意義重大，該院投入大量的人力和物力進行腦卒中患者高危因素的研究，為醫生的準確診斷腦卒中提供了可靠的臨床資料依據。頸動脈超聲表現圖像明顯，提高了腦卒中高危患者的檢出率，可應用到腦卒中高危患者的篩查中。隨著研究的深入，患者提高了對高危因素的重視程度，通過加強對高危因素的管理可以有效地改善生活質量，值得在高危因素的管理上推廣使用。

［1］王林，熊全庚，張春莉，等.頸動脈超聲在篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危人群中的應用 ［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）：129-131.

［2］張明明，賈化平，梁會澤，等.聯合應用頸動脈超聲及經顱多普勒超聲對缺血性腦卒中的診斷價值 ［J］.中國超聲醫學雜志，2015，31（3）：197-200.

［3］孫書菊，周潔舲.老年腦卒中患者頸動脈病變特點與1年內復發的關系［J］.中國老年學雜志，2013，33（19）：4857-4858.

［4］王俊，王雪君，朱麗，等.腦卒中高危人群頸動脈超聲異常檢出率及其影響因素分析 ［J］.現代預防醫學，2015，42（15）：2859-2862.

［5］管琳，劉海娜.單純高血壓與高血壓伴腦卒中患者的頸動脈超聲特點分析［J］.山東醫藥，2010，50（37）：61.

［6］佘瑞芳，唐麗敏，歐永昌，等.500例腦卒中高危人群臨床資料分析［J］.中華全科醫學，2012，10（10）：1593-1594.

［7］康鳳霞.北京市某城區頸動脈超聲篩查人群相關危險因素分析及防治對策研究 ［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（10）：903-905.

［8］岳偉，劉彬，于德林，等.天津市城市社區腦卒中高危人群頸動脈超聲篩查結果分析 ［J］.中國現代神經疾病雜志，2015，15（4）：275-279.

［9］張曉紅，朱丹茹，齊東，等.頸動脈超聲在篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危人群中的應用探究 ［J］.中國保健營養 （中旬刊），2014，24（2）：907-908.

［10］鄭穎，劉玉紅，喬建宏，等.頸動脈超聲篩查腦卒中高危人群400例臨床分析［J］.中國現代醫藥雜志，2011，13（4）：65-66.

Survey Analysis of Ultrasonic Manifestations and Factors of Carotid Artery in the Stroke High Risk Population

TANG Xue-wen，PENG Shi-yi
Department of Ultrasound，Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University&Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

R743

A

1672-5654（2016）05（a）-0064-03

湯學文（1982.9-），男，上海青浦人，本科，主治醫師，主要從事超聲影像工作。

彭世義（1974-），男，江西九江人，本科，副主任醫師，主要從事超聲影像，E-mail:akwtak@163.com。

2016-01-02）