醫院高危藥品管理制度的理論與實踐探討

邰韌輝

常州市金壇區中醫醫院，江蘇常州213200

醫院高危藥品管理制度的理論與實踐探討

邰韌輝

常州市金壇區中醫醫院，江蘇常州213200

文章研究了醫院中對于高危藥品的管理方式，以此實現藥物安全管理水平的提升。利用查閱文獻等形式，主要分析了高危藥品管理的背景、種類以及管理制度的理論與實踐；利用相應的管理方式與規范減少高危藥品的使用風險。當前，我國的各大醫療機構均相應的提出針對高危藥品的管理條例以及制度，建議各大醫療機構以此為基礎制定相應的管理制度，提升高危藥物的安全管理與風險防范的水平。

醫院；高危藥品管理制度；理論；實踐

為了對患者的醫療安全進行保證，醫療機構在開展治療之前對高危藥品進行有效的管理十分重要，同時這也是現階段世界衛生組織與歐美等一些地區中醫療衛生行業中最為重視的問題之一。提升醫療工作人員對于藥品安全與風險的認識，并且及時采取防范措施，建立規范用藥的安全管理體系，在此基礎上提升給藥程序的標準化，提升醫院藥學的服務質量［1］。近年來，一些國家及地區已經先后制定了對于醫院中高危藥品管理與使用的相應措施。經過實踐證明，一些較為嚴重的藥物不良事件只是涉及到少數藥物，只要強化這一部分藥品的管理力度，便可以提升患者用藥安全性，進而杜絕高危藥品的不良事件。盡管我國也存在高危藥品，然而眾多醫療機構中還沒有建立高危藥品的相關理念，對于高危藥品的認識也不夠深入，為此，在管理制度上也存在一定的不足。文章中針對醫院高危藥品的管理制度，對其理論與實踐進行了探討。

1 高危藥品發展與概述

早在20世紀末，美國的相關醫療機構在對藥物錯誤使用的案例進行分析時，發現由于藥物使用錯誤導致的醫療事故是對患者健康造成影響最為普遍的原因之一。所以，美國的藥物安全使用協會在當時進行了藥物對人體危害的相關研究。通過對研究結果的分析，從中得知多數造成患者死亡、使患者遭受嚴重健康問題的藥物使用錯誤現象，只是與小部分的藥物有關。為此，ISMP便將能夠對患者身體健康造化影響的藥品劃分為高危藥品的行列，并首次提出高危藥品的概念。

高危藥品的概念，即因為使用出現失誤而會對患者身體造成嚴重影響的藥物。盡管該藥物的錯誤使用常見性并不會大于其他藥物，然而其造成的后果卻極為嚴重。ISMP最初所明確的5類高危藥品分別是胰島素制劑、安眠藥、麻醉劑、注射用濃氯化鉀（磷酸鉀）、靜脈用抗凝藥（肝素）以及高濃度氯化鈉注射五種。現階段，美國與臺灣的相關醫療機構中均已經設立了高危藥品管理制度，各個醫院也具備與醫院相符合的高危藥品目錄。在我國的內地，一些醫療機構仍然沒有建立較為完善的高危藥品管理制度，其中部分醫院盡管具備高危藥品的概念，但是醫院之間的概念缺乏一致性，例如有些醫療機構認為高危藥品本身的毒性較大，會導致人體出現不良反應；其中也有醫療機構認為高危藥品主要是因為藥理作用導致人體面臨危害的藥物［2］；甚至還有醫療機構認為注射劑便是高危藥品，由于給藥形式是將藥物直接注入血液當中，吸收較快，且作用發揮迅速，并且用藥量較大，具有一定的危險性。

2 高危藥品具體種類與目錄

在21世紀初，ISMP便已經針對高危藥品確定了5類藥品種類，隨后在2003年末又發布了包括19個種類在內的幾種高危藥品，即腎上腺素、多巴胺、鈣劑、化療藥物以及地高辛等，并且通過高危藥品的形式希望醫藥工作者能夠提高警惕，避免因為藥品的使用對患者造成影響。2008年，在近800名專業人員的分析與打分的基礎上，ISMP頒布了全新的高危藥品種類名單，除此之外，還提出了秋水仙堿注射液以及注射用依前列醇在內的13種藥品。盡管環境與用藥習慣的存在一定的差異性，一些藥品從個人的角度分析缺乏一定的合理性，然而ISMP仍然為醫學的發展奠定了扎實的基礎。

3 醫院高危藥品管理制度的理論與實踐

3.1 結合高危藥品的實際情況，建立專業的管理組織與高危藥品目錄

自醫院中開始實施高危藥品管理制度以來，醫院中的相關科室已經針對高危藥品進行全面的管理，利用相關部門之間的合體，醫院可以建立專門的高危藥品管理機構，由醫院中的管理人員進行管理并負責，及時協調組織，制定高危藥品使用預防措施，針對高危藥品的管理實施統籌規劃，將高危藥品的相關資料進行及時的宣傳，全面落實好管理制度執行、監督工作［3］。

針對ISMP所發布的高危藥品含義，與醫院的實際情況進行結合，醫院中的相關部門根據平時的用藥需求制定高危藥品目錄。2008年，該院護理人員與技術人員便已經針對高危藥品進行了常識的調查，并且在調查的基礎上將治療時存在風險較大的藥品進行了整理并排序，以此確定了需要強化管理力度的幾類高危藥品，其中包括抗凝劑、高滲注射液以及胰島素制劑等8種。通過調查結果的對比分析，首先便可以明確使用中效用快、血中濃度值窄的相關藥品，并將其納為高危藥品管理中的主要管理對象。

3.2 明確高危藥品風險與注意事項，優化醫院高危藥品管理制度

針對高危藥品本身使用的高風險，再結合醫院中平時的用藥情況，可以列舉較為常見的高危藥品存在的風險以及使用時的注意事項［4］。其主要目的便是為了讓醫生與護士等醫療人員能夠清楚地掌握高危藥品潛在的風險與注意事項，提高對于藥物風險控制的重視，將用藥風險遏制于危害出現之前。

結合國外的相關先進經驗，將醫院中的高危藥品管理制度進行完善與優化，其主要內容如下：①在ISMP所提供高危藥品分類的基礎上，與醫院中的實際操作需求相結合，并且由醫院中的各個醫療部門合作制定與醫院實際情況相符的高危藥品名單目錄；②建立高危藥品目錄，對高危藥品的擺放、庫存準則、管理準則以及操作流程的標準化進行詳細的規定，與此同時，進行醫院中高危藥品的教育工作；③在醫院中設立專門的高危藥品存放區，不要和其他種類的藥品混放，并在高危藥品存放區域的藥架上放置醒目的提示識；④醫院中高危藥品的調配與發放要多人進行審核，務必保證藥品發放的準確無誤；⑤使用高危藥品時，務必要嚴格執行用藥5R準則，也就是對患者的姓名、床號、藥品名稱與劑量以及藥品途徑進行調查；⑥醫生開具高危藥品的同時，要在電腦系統中將字體傾斜、放大、加粗顯示，以此進行提醒，以免出現錯誤；⑦全面強化醫院中高危藥品有效期的管理力度，保證高危藥品的定期記錄，保證藥品數量準確無誤；⑧對醫院中與高危藥品相似的藥品進行定期的檢查，以免出現因為讀音、外觀混淆而導致的用藥錯誤現象，進而對患者的身體健康造成影響［5］；⑨醫院中的臨床醫生要定期和醫護人員進行交流，全面強化醫院中高危藥品用藥不良反應的監督力度，并且定期進行反饋，將其及時報告給醫院的醫護人員。

3.3 高危藥品管理制度理論與實踐的落實

當前階段，醫院中因為之前明確的高危藥品種類較多，為此在管理上具有一定的難度，為此在實際工作的過程中，其工作的重點主要在于針對醫院中用量較大且風險較高的高危藥品種類進行管理。利用高危藥品管理的相關措施，醫院中的醫護人員對于高危藥品的認識已經出現顯著的提升，多數的醫護人員也具備了應對高危藥品風險的措施，以此將高危藥品帶來的危險降到最低。

4 結語

該文針對醫院中高危藥品管理制度，對其理論與實踐的具體措施進行了闡述，希望能夠通過該文分析，使我國的醫療工作者能夠充分認識到高危藥品本身所存在的危害，及時采取相應的管理措施，減小因為高危藥品的使用而對患者身體健康造成的危害。

［1］張幸國，饒躍峰，張國兵，等.醫院高危藥品管理制度的理論研究和實踐［J］.中國藥房，2009（22）：1690-1692.

［2］李娟，魏安華，劉璇，等.醫療機構中高危藥品用藥安全管理實踐［J］.中國醫院藥學雜志，2013（9）：735-736，743.

［3］胡蘭蘭.淺議醫院高危藥品臨床管理策略的實踐［J］.中南藥學，2015（6）：666-668.

［4］高燕，范慧霞，努爾江·肉孜.高危藥品管理的實踐與體會［J］.中國藥物經濟學，2014（3）：321-322.

［5］江亮，楊杰，林小小.醫院高危藥品管理模式探討［J］.藥品評價，2014（10）：8-10，13.

Study on Theory and Practice of Hospital High-risk Drug Management System

TAI Ren-hui
Jintan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changzhou，Jiangsu Province，213200 China

The paper researches the high-risk drug management method in the hospital thus realizing the improvement of drug safety management level，mainly analyzes the background，species and management system theory and practice of high-risk drug management by looking up the literatures and reduces the utilization risks of high-risk drugs by using the corresponding management method and standards，currently，various big medical institutions in our country put forwards the management regulations and systems of high-risk drug accordingly，and various big medical institutions are suggested to make the corresponding management system based on the above and improve the safety management and risk prevention levels of high-risk drugs.

Hospital；High-risk drug management system；Theory；Practice

R95

A

1672-5654（2016）10（c）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.150

2016-07-26）

邰韌輝（1981.6-），男，江蘇金壇人，本科，主管藥師、助理研究員，研究方向：衛生管理。