基層醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理探討

亓志鵬，謝艷英，亓?xí)栽疲u于玲

1.龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，山東龍口265701；2.龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，山東龍口265701

基層醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理探討

亓志鵬1，謝艷英2，亓?xí)栽?，鄒于玲1

1.龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，山東龍口265701；2.龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，山東龍口265701

由于目前部分基層醫(yī)院檢驗(yàn)科消毒設(shè)備較為落后，工作人員沒(méi)有強(qiáng)烈的生物安全意識(shí)，生物安全制度落實(shí)不到位等，導(dǎo)致檢驗(yàn)科成為了醫(yī)院最大的生物安全隱患。加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理，應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員的生物安全意識(shí)、改善檢驗(yàn)科的工作環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處理等幾個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)。

基層醫(yī)院；檢驗(yàn)科；生物安全管理

檢驗(yàn)科的工作是檢測(cè)患者血液、體液及排泄物中的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，從而協(xié)助臨床疾病的診斷。這就導(dǎo)致各種潛在病原體存在于這些標(biāo)本之中，從而導(dǎo)致感染等情況的發(fā)生。但是，目前基層醫(yī)院檢驗(yàn)科存在許多這方面的安全隱患，例如科室的布局不合理，該科室的消毒設(shè)備嚴(yán)重落后正常水平，而且工作人員的相關(guān)方面的安全意識(shí)較為淡薄等現(xiàn)象［1］。筆者對(duì)如何加強(qiáng)基層醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理從加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員的生物安全意識(shí)、改善檢驗(yàn)科的工作環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處理幾個(gè)方面進(jìn)行了探討。

1 加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員的生物安全意識(shí)

1.1 加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)

基層醫(yī)院檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室所有人員，包括實(shí)驗(yàn)人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、清潔工、運(yùn)輸工、修理工等進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，以加強(qiáng)工作人員的生物安全意識(shí)［2-3］。可以經(jīng)常組織如專(zhuān)家示范練習(xí)或者模擬演練等培訓(xùn)方式，尤其是新員工缺乏這方面的經(jīng)驗(yàn)，需要由有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)帶一段時(shí)間，以使新員工更好地了解相關(guān)的注意事項(xiàng)，一定要讓新員工充分熟悉生物安全防護(hù)工作的各項(xiàng)要求后再獨(dú)立工作。醫(yī)院可以定期對(duì)該科室的相關(guān)檢驗(yàn)人員進(jìn)行系統(tǒng)的生物安全防護(hù)基本理論、基本技能等方面的相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)可以采用專(zhuān)題講座、示范練習(xí)、模擬演練等不同的方式對(duì)員工進(jìn)行相應(yīng)的教育，每當(dāng)有新的員工上崗之后，必須要由有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)負(fù)責(zé)人或職工帶一段時(shí)間，以充分熟悉生物安全防護(hù)工作程序。與此同時(shí)，還要考慮到不同培訓(xùn)對(duì)象之間的個(gè)體差異，對(duì)部分工作人員可采用“手把手”的教學(xué)方式對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)；而有些員工則以學(xué)習(xí)文字材料更有效果［4］。每次培訓(xùn)之后應(yīng)當(dāng)以考試和實(shí)際操作相結(jié)合的方式對(duì)該培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，并且，此方面考核的相應(yīng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)直接與參與考核人的獎(jiǎng)金聯(lián)系在一起，這樣就可以充分調(diào)動(dòng)人員的積極性，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及工作總結(jié)，提高業(yè)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。并且，科室可以有計(jì)劃地派送人員外出參觀進(jìn)修學(xué)習(xí)，推動(dòng)生物安全防護(hù)工作躍上新的臺(tái)階［5］。

1.2 定期派送工作人員進(jìn)修

還可以定期派送部分員工到級(jí)別較高的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或邀請(qǐng)生物安全方面的專(zhuān)家進(jìn)行講座，這樣就可以充分提高員工的生物安全防護(hù)水平以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)水平，并且可以開(kāi)闊業(yè)務(wù)人員的視野，使醫(yī)院的整體生物安全防護(hù)水平得到提高［6］。

1.3 加強(qiáng)對(duì)工作人員的考核

檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行生物安全防護(hù)技能的評(píng)估考核。可安排定期的生物安全防護(hù)技能考試，采用筆試和操作的方式，對(duì)工作人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核；還可在工作中進(jìn)行突擊檢查，觀察工作人員的日常操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估考核情況應(yīng)與獎(jiǎng)金掛鉤，建立一套完整的獎(jiǎng)懲制度，提高員工的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)不合格的員工按照制度進(jìn)行懲罰和教育，以起到警示作用［7］。

2 改善檢驗(yàn)科的工作環(huán)境

2.1 改善實(shí)驗(yàn)室各種設(shè)施和環(huán)境條件

科室之內(nèi)除了需要滿足相關(guān)的測(cè)試所需要的儀器設(shè)備對(duì)其所需的環(huán)境的相關(guān)要求之外，還應(yīng)當(dāng)具備必要的安全設(shè)施，例如：科室內(nèi)工作人員在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行相關(guān)的操作時(shí)必須戴口罩、帽子和手套等防護(hù)工具；當(dāng)工作人員完成實(shí)驗(yàn)離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)要脫去隔離衣、手套等物品，并且及時(shí)洗手以及消毒等［8］。

2.2 規(guī)范工作區(qū)域

科室之內(nèi)的工作區(qū)域應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行劃分，可以分為“非污染區(qū)”和“污染區(qū)”兩個(gè)部分。其中“非污染區(qū)”可以用作科室之內(nèi)工作人員的休息、飲水、數(shù)據(jù)處理及辦公的區(qū)域，“污染區(qū)”則是進(jìn)行日常檢測(cè)的工作區(qū)域，在“污染區(qū)”入口處應(yīng)標(biāo)明明顯的國(guó)際通用的生物傳染危險(xiǎn)性的標(biāo)識(shí)，禁止科室內(nèi)的工作人員在工作區(qū)內(nèi)飲食、吸煙、化妝及儲(chǔ)存食物，并且一定要嚴(yán)格禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室［9］。

2.3 相關(guān)標(biāo)本的妥善處理

相關(guān)標(biāo)本不能隨意放置，防止標(biāo)本外溢造成感染，普及真空采血管，密封有蓋的尿、便容量瓶，標(biāo)本應(yīng)貼好標(biāo)簽，不得隨意放置，應(yīng)放在專(zhuān)門(mén)的小籃子或試管架上，標(biāo)本的收集運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)也應(yīng)當(dāng)注意［10］。

2.4 注意工作人員的身體狀況

工作人員上崗都需進(jìn)行崗前健康檢查，科室內(nèi)應(yīng)記錄工作人員的醫(yī)學(xué)情況（病史），不讓高危人群（如孕婦）從事危險(xiǎn)性較高的實(shí)驗(yàn)室工作。定期組織實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行體檢，定期接種疫苗，提高工作人員的免疫力，對(duì)工作人員的身體狀況隨時(shí)記錄，實(shí)時(shí)更新［11］。

3 規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處理

醫(yī)療廢棄物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。有的接觸過(guò)病人的血液、體液或者排泄物，有的能夠刺傷或割傷人體，是重要的污染源。醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢棄物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》，醫(yī)療廢棄物收集和上交時(shí)要嚴(yán)格檢查數(shù)量和質(zhì)量，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療垃圾未經(jīng)消毒滅菌處理隨意流入社會(huì)的現(xiàn)象。醫(yī)療垃圾和生活垃圾做到分類(lèi)存放，分別用防滲漏的黃色垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中進(jìn)行無(wú)害化處理。采血針頭、刀片等必須放入利器盒存放，高壓滅菌后才能進(jìn)行處理［12］。

研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)室中的一些研究產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本中很可能會(huì)含有大量的細(xì)菌和病毒，導(dǎo)致了發(fā)生污染的概率大大提升。因此，科室的工作人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到研究后廢棄的標(biāo)本是嚴(yán)重的傳染源，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行有效處理。因此應(yīng)該按照《醫(yī)療廢棄物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》中的相關(guān)要求，對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)收集、包裝、處理等進(jìn)行回收。對(duì)于處理危險(xiǎn)廢棄物人員應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的相關(guān)培訓(xùn)，并使用適當(dāng)防護(hù)設(shè)備。檢驗(yàn)科內(nèi)桌面、操作臺(tái)面堅(jiān)持用10%次氯酸鈉或70%乙醇溶液擦拭，實(shí)驗(yàn)室地面堅(jiān)持用含有效氯2 000 mg/L的消毒液噴灑拖地。我們通過(guò)把檢驗(yàn)申請(qǐng)單和報(bào)告單分開(kāi)，將打印的清潔的檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)回臨床或患者，避免了可能污染的檢驗(yàn)申請(qǐng)單引起的生物污染［13］。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，檢驗(yàn)科承擔(dān)了全院的檢驗(yàn)工作，工作人員與患者的血液、體液和排泄物等生物傳染源直接接觸，屬于醫(yī)院里感染的高危區(qū)域。隨著人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要求的提高，基層醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理的重要性也越來(lái)越高。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員的生物安全意識(shí)，改善檢驗(yàn)科的工作環(huán)境以及規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處理等方面提高檢驗(yàn)科的生物安全性，讓工作人員有一個(gè)安全的工作環(huán)境，讓工作人員放心，也讓病人放心。

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Study on Biology Safety Management in the Department of Clinical Laboratory in the Primary Hospital

QI Zhi-peng1，XIE Yan-ying2，QI Xiao-yun1，ZOU Yu-ling1
1.Department of Clinical Laboratory，Urban Community Health Service Center，Longkou，Shandong Province，265701 China；2.Department of Public Health，Urban Community Health Service Center，Longkou，Shandong Province，265701 China

Because the disinfection equipment in the department of clinical laboratory in some primary hospitals at present is behind，the working staff is lack of the strong biology safety awareness and the implementation of biology safety system is not in place，the department of clinical laboratory has become the biggest biology safety hidden danger in the hospital，and in order to enhance the biology safety management in the department of clinical laboratory，we should enhance the biology safety awareness of the working staff，improve the working environment and standardize the handling of the medical waste in the department of clinical laboratory.

Primary hospital；Department of clinical laboratory；Biology safety management

R122.1+2

A

1672-5654（2016）10（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.184

2016-07-27）

亓志鵬（1964.7-），男，山東萊蕪人，本科，副主任技師，主要從事血液病檢驗(yàn)及尿液化學(xué)分析。