心力衰竭合并心律失常的藥物治療觀察與臨床護理

攸美

心力衰竭合并心律失常的藥物治療觀察與臨床護理

攸美

目的觀察心衰合并心律失常的藥物治療與臨床護理效果。方法根據隨機數字法將70例患者分成兩組，兩組均給予常規治療和胺碘酮治療，對照組35例患者，給予常規護理，觀察組35例患者，給予綜合護理干預，分析比較兩組的不良反應發生率等指標。結果觀察組血壓改善情況明顯優于對照組，不良反應發生率、護理滿意度明顯比對照組好，P＜0.05。結論心衰合并心律失常者藥物治療時配合綜合護理干預，可有效改善其血壓水平，提高用藥安全性。

心力衰竭；心律失常；護理

心力衰竭患者臨床多會出現振動性﹑持續性心動過速或心室顫動等癥狀，當心力衰竭合并心律失常后也容易導致心源性猝死發生。臨床用藥選擇胺碘酮療效快，正確使用碘胺酮治療療效理想，而且不會影響患者的血流動力學[1]，但是用藥不當也會引起多種并發癥，用藥治療同時，配合臨床護理可以取得較好的治療效果。綜合護理干預能改善患者臨床癥狀，對于患者生命安全的搶救具有重要作用。為探討心衰合并心律失常患者的臨床護理措施，本次研究中，選擇2014年1月～2016年7月我院收治的70例心衰合并心律失?；颊哌M行回顧式分析，其中觀察組應用綜合護理干預，現將護理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年7月我院收治的70例心衰合并心律失?；颊哌M行回顧式分析，所選70例研究對象經心電圖檢查均確診心衰合并心律失常。根據隨機數字法將70例患者分成對照組與觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡40-76歲，平均年齡（55.8±4.2）歲；根據心力衰竭類型區分，其中17例為高血壓性心臟病，8例為缺血性心臟病，5例為風濕性心臟病，5例為心肌梗死；觀察組男20例，女15例；年齡41～76歲，平均年齡（54.7±4.3）歲；根據心力衰竭類型區分，其中18例為高血壓性心臟病，7例為缺血性心臟病，6例為風濕性心臟病，4例為心肌梗死；兩組性別﹑年齡﹑心力衰竭類型等臨床資料進行組間對比，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后行肝腎功能﹑甲狀腺功能﹑心臟超聲及24 h動態心電圖等檢查。為患者應用心劑﹑利尿劑治療，同時糾正患者酸堿平衡和水電解質紊亂，抗感染治療，改善患者心肌供血情況。給予胺碘酮治療，用藥劑量由75mg混合20 ml的0.9%氯化鈉注射液，為患者靜脈注射。對照組配合常規護理，護理人員為患者進行健康教育，講解藥物禁忌和不良反應。觀察組實施綜合護理措施，具體措施如下。

（1）心理護理：患者因疾病影響，易產生焦慮﹑緊張﹑抑郁等負面情緒，護理人員要對患者實施心理護理，根據患者情況選擇合適方法為患者講解病情，以此消除患者的負面情緒，緩解緊張﹑焦慮等心理狀態，使患者可以更好的配合完成臨床治療。為患者和家屬講解疾病發生﹑發展和預后基本情況，為患者講解成功案例，從而提高康復的信心。一旦發現患者出現不良反應就要及時停止用藥，給予有針對的治療。

（2）用藥護理：用藥前，了解患者的既往病史與藥物過敏史，同時協助其完善心電圖等常規檢查，然后再結合檢查的結果明確用藥方案。用藥時，先將藥物的使用方法﹑目的﹑作用與注意事項詳細告知患者，及時解答患者疑惑，取得其積極配合。注意檢查藥物的濃度與劑量，控制好藥物注射的速度，這是由于胺碘酮藥效和靜脈注射速度有著密切的關系。選擇微量泵輸入時也要注意控制輸入，盡量選擇粗直靜脈血管注射，避免出現靜脈炎。用藥時要注意對穿刺部位皮膚情況進行觀察，控制輸注藥物濃度與速度，若有不良反應要及時停止用藥，上報醫生給予相應處理。

（3）飲食護理：患者用藥后容易出現食欲不振或腸胃不適，護理人員指導患者在用藥期間要少食多餐，多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣刺激的食物，多飲水，多進食新鮮的蔬果。

（4）出院護理：護理人員指導患者出院后要根據醫囑用藥，定期回院復查，若有異常出現要及時回院檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組有無出現靜脈炎﹑血壓下降等不良反應，記錄血壓變化情況，同時采取問卷調查的形式，評價兩組對護理工作的滿意程度：0～75分，不滿意；76～89分，基本滿意；≥90分，非常滿意。前兩者之和即為患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的不良反應

觀察組不良反應發生率為2.86%（1例為血壓下降），對照組為17.14%（2例為靜脈炎，3例為血壓下降，1例為反復性心率失常）。觀察組不良反應發生率低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為94.29%（17例非常滿意，16例基本滿意，2例不滿意），對照組為74.29%（9例非常滿意，17例基本滿意，9例不滿意），觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的血壓變化情況

觀察組護理后的收縮壓與舒張壓水平優于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組血壓的對比分析表（±s）

表1 兩組血壓的對比分析表（±s）

收縮壓（m m H g ） 舒張壓（m m H g）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 1 0 9 . 8 5 ± 1 1 . 3 0 1 3 3 . 2 5 ± 1 4 . 5 8 7 0 . 5 9 ± 4 . 4 0 7 9 . 4 0 ± 6 . 2 9對照組 1 1 0 . 0 2 ± 1 1 . 7 0 1 1 1 . 3 8 ± 1 3 . 6 5 7 1 . 1 0 ± 5 . 3 8 7 1 . 9 2 ± 5 . 6 3 t 0 . 0 1 0 1 5 . 0 8 6 2 0 . 0 2 4 0 8 . 4 2 6 7 P 0 . 9 1 9 9 0 . 0 2 4 1 0 . 8 7 6 7 0 . 0 0 3 6組別

3 討論

胺碘酮是心衰合并心律失常的常用藥物，可以調節患者的神經內分泌激素，穩定患者心率，嚴格控制藥物劑量，治療心衰合并心律失?；颊呖梢匀〉幂^好的治療效果[4]。同時，配合臨床護理干預，護理人員為患者提供基礎生活護理﹑心理護理及用藥指導等干預措施，護理人員為患者創造舒適整潔的休息環境，指導患者多休息，以此減少心肌氧耗量，心律失?；颊呖梢詰?～4 L流量的供氧治療，使患者得到充分的供氧[5]。由于患者病情進展較快，護理人員要根據患者心理特征實施有針對的個性化心理護理，指導患者學會調節自我情緒[6]。指導患者用藥前要確認藥物種類和有效期﹑具體用量準確后，觀察并檢測患者各項生理指標，若有異常癥狀要及時給予相應的處理[7]。護理人員要加強對患者的健康教育，使患者了解心衰合并心律失常發病原因﹑不良反應和預防措施，以此提高患者的自我防范能力[8-9]。本研究結果顯示，護理后觀察組血壓﹑不良反應發生率與護理滿意度均明顯優于對照組，P＜0.05，與他人研究相符[10]。

綜上所述，心衰合并心律失常藥物治療時輔以綜合護理干預，可有效改善患者血壓，減少藥物副作用，提高護理質量。

[1]廖士妃. 胺碘酮治療心衰合并心律失常的護理滿意度及相關評分觀察[J]. 現代診斷與治療，2016，27（12）：2325-2326.

[2]葉春妍. 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o理分析[J].吉林醫學，2015，36（10）：2144-2145.

[3]姜宇.心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（5）：54-55.

[4]邱偉林.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護理效果[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（7）：272.

[5]張常喜，楊愛麗. 心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭患者的療效[J]. 中國老年學雜志，2013，33（21）：5259-5260.

[6]程吉芳. 胺碘酮治療心衰合并心律失常的應用及護理要點分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（24）：259，262.

[7]孫郁. 心衰合并心律失?；颊呓浀獍吠委煹呐R床護理研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（2）：111.

[8]關義雨. 對用胺碘酮進行治療的心衰合并心律失?；颊哌M行全程護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（4）：48-49.

[9]鄧新梅. 胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理應用[J]. 北方藥學，2015，12（3）：193.

[10]吳穎華.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（14）：94-95.

Clinical Observation and Nursing Care of Patients With Heart Failure Complicated With Arrhythmia

YOU Mei Department Cardiology, Siping Central Hospital, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveClinical observation and nursing care of patients with heart failure combined with arrhythmia.MethodsAccording to the random number of 70 patients were divided into two groups, two groups were given routine treatment and amiodarone treatment, 35 patients in the control group were given routine nursing, the observation group 35 patients were given comprehensive nursing intervention, analysis of adverse reactions were compared between the two groups occurrence rate index.ResultsThe improvement of blood pressure in observation group was significantly better than that in the control group, the incidence of adverse reactions, nursing satisfaction was significantly better than the control group, P＜0.05.ConclusionCombined with comprehensive nursing intervention in patients with heart failure combined with arrhythmia, can effectively improve their blood pressure, improve the safety of medication.

Heart failure, Arrhythmia, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）34-0214-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.117

四平市中心醫院心內科，吉林 四平 136000