預見性護理在前列腺癌術后并發癥護理中的應用研究

黃慧 郝海燕 管楊波

預見性護理在前列腺癌術后并發癥護理中的應用研究

黃慧 郝海燕 管楊波

目的研究預見性護理在前列腺癌術后并發癥護理中的應用價值。方法選取2014年6月～2015年8月我院收治的前列腺癌患者80例為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各40例，對照組給予常規護理干預，觀察組在此基礎上行預見性護理干預，應用Kolcaba舒適量表（GCQ）、健康狀況問卷調查表（SF-36）評價兩組舒適度及健康狀況改善情況，同時記錄并發癥。結果觀察組護理后GCQ評分（89.39±1.35）分、SF-36評分（85.37±2.31）分高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率較對照組低（P＜0.05）。結論預見性護理可明顯改善前列腺癌患者健康狀況，提高護理舒適度，降低并發癥。

預見性護理；前列腺癌；根治術；并發癥

前列腺癌為歐美國家男性最常見惡性腫瘤之一，近年來我國男性前列腺癌發病率亦呈上升趨勢，因此其治療與預后是臨床腫瘤科醫師關注焦點[1]。腹腔鏡下前列腺癌根治術（LRP）為早期前列腺癌的規范性手術，具有手術切口小﹑術野清晰﹑操作簡單等優點，但手術時間長，術后引流管較多，易引起并發癥，研究發現經預見性護理可提高護理質量及LRP治療效率，使其術后并發癥減少[2]。本文選取我院收治的前列腺癌患者80例為研究對象，分析預見性護理在其前列腺癌術后并發癥護理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月我院收治的前列腺癌患者80例為研究對象，均為男性，符合《2005年歐洲泌尿外科會議前列腺癌診斷治療指南》[3]中前列腺癌診斷標準，表現為尿線細﹑射程短，尿流緩慢，排尿不盡而費力，伴尿頻﹑尿急﹑夜尿增多甚至尿失禁，后經直腸前列腺超聲﹑盆腔MRI及病理等檢查確診。排除標準：重要臟器功能不全或術前存在并發癥者；合并其他前列腺疾病或精神疾病者。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各40例，觀察組年齡45～68歲，平均（52.29±0.11）歲；病程1～4年，平均（2.43±0.08）年，對照組年齡44～69歲，平均（52.30±0.10）歲；病程1～5年，平均（2.45±0.06）年，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在圍術期給予常規護理干預，介紹疾病相關知識﹑做好術前準備工作﹑進行心理輔導﹑遵醫囑用藥等，術后給予吸氧﹑心電圖監護及抗感染等處理，期間密切觀察生命體征。觀察組在對照組基礎上給予預見性護理：（1）術前后保持病床衛生﹑干燥，注意腹部﹑會陰部清潔；（2）囑患者多食鮮果﹑高纖維食物，日飲水2.5 L以上，保持腸道通暢；（3）術后解除宿便，避免過早便意引發膀胱痙攣，調整膀胱沖洗速度；（4）術前督促患者做好尿失禁心理準備，避免應激反應，并開展盆底肌訓練及排尿訓練。

1.3 觀察指標

（1）應用GCQ﹑SF-36量表評價兩組舒適度及健康狀況改善情況，兩量表滿分均為0～100分，得分越高提示越舒適或健康狀況越好；（2）記錄兩組術后早期（6個月內）并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后舒適度及健康狀況比較

護理后觀察組GCQ﹑SF-36評分高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組護理前后舒適度及健康狀況比較

2.2 兩組并發癥發生率比較

術后早期觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

前列腺癌為世界范圍內居男性發病率第2位﹑病死率居第6位的惡性腫瘤，近年來，隨著人們飲食結構﹑生活習慣的改變及人口老齡化加速，前列腺癌已成為我國常見惡性腫瘤中發病率增長最快的腫瘤，且在男性泌尿生殖系統中發病率較高，占男性全部癌癥14%[4]。

隨著對前列腺及其周圍解剖結構的認識深入，以及外科手術技術不斷進步，更多的前列腺癌患者得到外科治療，生存率有所提高，其中前列腺癌根治術在前列腺癌的治療中扮演重要角色，但該術較傳統術式更為復雜，因此臨床對其圍術期的護理愈發重視[5-6]。預見性護理為針對疾病護理過程中可能出現的護理問題，制定有目的的護理并加以實施，從而控制護理風險的護理方法，與常規護理最大區別在于前者以防范為目的，可有效阻斷并發癥發生路徑，研究顯示[7]，對宮腔鏡術患者進行預見性護理干預后，其護理滿意度明顯提高，而并發癥癥及住院時間顯著較少，但預見性護理在前列腺癌中應用較少。

陳阿芬[8]分析了預見性護理對經尿道前列腺電切術后患者并發癥的影響，結果顯示觀察組護理后并發癥發生率12.20%，低于對照組29.27%，觀察組護理后護理滿意率較對照組提高，本研究結果顯示觀察組在圍術期實施預見性護理后，其GCQ﹑SF-36評分明顯提高，觀察組術后早期并發癥發生率10.00%，低于對照組30.00%，這與上述研究結果基本一致，因而預見性護理在前列腺癌患者中具有較高應用價值，可改善其健康水平，提高舒適度，降低并發癥。

綜上所述，圍術期預見性護理可明顯降低前列腺癌患者術后并發癥，提高其護理滿意度及健康水平[9]。

[1]劉娜. 舒適護理在改善前列腺癌腹腔鏡根治術患者心理狀況和降低其術后并發癥的作用研究[J]. 中國衛生統計，2016，33（2）：278-279.

[2]馬志紅，姜旭. 預見性護理在預防前列腺汽化電切術后并發癥的應用[J]. 醫藥與保健，2014，22（3）：121.

[3]邱志磊，牛海濤，孫光. 2005年歐洲泌尿外科會議前列腺癌診斷治療指南[J].國際泌尿系統雜志，2006，26（5）：583-586.

[4]張淑媛，顧銀燕. 高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術的圍手術期護理[J]. 護士進修雜志，2016，31（12）：1111-1114.

[5]聶雪梅，聶冬梅，李虹，等.腹腔鏡前列腺癌根治術后并發癥的護理進展[J]. 現代臨床護理，2016，15（3）：75-78.

[6]李萍，梁靜，魏雪梅. 64例經會陰冷凍靶向治療前列腺癌術后并發癥的護理[J]. 國際護理學雜志，2013，32（11）：2475-2477.

[7]林文英，吳世妹，莊敏. 預見性護理干預在宮腔鏡術后并發癥預防中的應用[J]. 護理實踐與研究，2015，12（3）：55-57.

[8]陳阿芬. 預見性護理對經尿道前列腺電切術后患者并發癥的影響[J]. 中外醫療，2016，35（27）：168-170.

[9]劉群，劉麗影，尹廣君，等. 綜合護理干預在高齡前列腺癌患者圍術期的應用探究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（11）：131-132.

常見的醫學科研設計方法

常見的醫學科研設計方法主要有兩大類：一是觀察法，而是試驗法。

觀察法主要包括描述性（如病例報告﹑橫斷面研究﹑生態學研究）和分析性（如病例對照研究﹑隊列研究﹑病例隨訪研究）。

試驗法主要包括臨床試驗﹑現場試驗和社區試驗。

Application of Predictive Nursing in Postoperative Nursing Care of Patients With Prostate Cancer

HUANG Hui HAO Haiyan GUAN Yangbo Department of Urology, Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveApplication of predictive nursing in nursing care of postoperative complications of prostate cancer.MethodsFrom June 2014 to August 2015 in our hospital 80 cases of prostate cancer patients as the research object, divided into observation group and control group randomly, 40 cases each. The control group was given routine nursing intervention, the observation group based on predictive nursing intervention and the application of Kolcaba Comfort Scale (GCQ), health status questionnaire (SF-36) the evaluation of two groups of comfort and health improvement, and complications were recorded.ResultsThe GCQ score of the observation group (89.39±1.35), SF-36 score (85.37±2.31) was higher than that of the control group (P＜0.05). The complication rate of the observation group was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing can significantly improve the health status of patients with prostate cancer, improve comfort and reduce complications.

Predictive nursing care, Prostatic cancer, Radical operation, Complication

R473.73

A

1674-9308（2016）34-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.119

南通大學附屬醫院泌尿外科，江蘇 南通 226001