舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中的應用效果評價

徐洪宇 崔傳威 盧增慧

舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中的應用效果評價

徐洪宇 崔傳威 盧增慧

目的探索舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中的應用效果。方法選取2012年4月～2016年3月我院收治的120例經尿道前列腺電切術患者，將患者動態隨機化分為兩組，各60例，對照組和觀察組分別采用常規護理和舒適護理。結果觀察組患者總并發癥發生率（1.67%）、膀胱痙攣發作次數（1.69±0.14）次/周、滿意率（96.67%）、疼痛率（3.33%）、0級舒適度（85.00%）、無膀胱痙攣率（75.00%）優于對照組（P＜0.05）。結論舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中效果顯著。

舒適護理；經尿道前列腺電切術；效果

近年來，經尿道前列腺電切術已成為治療前列腺良性增生患者的金標準，其具有恢復快﹑療效高﹑出血少﹑創傷少等特點，雖治療效果顯著，但術后如護理不當，仍可導致患者出現活動無耐力﹑疼痛﹑失眠﹑負面情緒等癥狀，選擇合理的護理模式，對促進患者病情恢復，降低術后并發癥發生率有重要意義[1]。本文探討舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者的臨床意義，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2012年4月～2016年3月收治的120例經尿道前列腺電切術患者為研究對象，采用抽簽分組的方式，將患者分為觀察組對照組，各60例，均為男性患者。觀察組平均年齡為（65.14±5.74）歲，病程3～12年，平均病程（6.89±2.47）年。對照組平均年齡（66.78±4.89）歲，病程3.5～12年，平均病程（6.68±2.24）年。兩組患者年齡﹑身高等各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。采用常規的生活護理﹑用藥治療護理，加強患者的術后護理，必要時可連接心電監護儀，監測患者生命體征。觀察組在常規護理的基礎上增加強化舒適護理，主要內容如下。

（1）心理疏導：手術結束后，立即向患者家屬交待手術情況，使患者家屬安心，在患者意識逐漸恢復后，再向患者說明。對于術后出現焦慮﹑不安情緒的患者，護理人員應加強與患者的溝通，保證語言得體﹑動作輕柔﹑舉止優雅﹑儀表端莊。耐心傾聽患者內心真實想法，在適當時機給予關心﹑鼓勵，并告知患者積極配合醫務人員治療的重要性，幫助患者樹立對治療自信心[2]。

（3）留置尿管護理：定時檢查患者尿管固定情況和通暢情況，保持尿管通暢，防止尿管脫出。同時根據患者引流液顏色適當調整沖洗速度，防止出現大出血現象，正常情況下，可在術后3～5 d拔尿管。為了防止泌尿系感染，可囑咐患者多飲水，每日飲水量達到3 000 ml[4]。

（4）體位護理：術后6 h，采取去枕仰臥位，術后24 h，采取平臥位。在日常護理中，可幫助患者按摩雙下肢，協助患者進行伸腿﹑屈曲等被動運動，待患者尿管拔除后，可囑咐患者更換體位，以舒適為宜。

（5）睡眠護理：將室內濕度控制在50%～60%，溫度控制在22℃～24℃，為患者提供舒適﹑安靜﹑安全的住院環境，保持床鋪整潔，室內光線柔和，盡可能減少夜間護理操作，同時臨睡前可對患者進行心理疏導，促使患者心情平靜﹑愉快地入睡[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的總并發癥發生率﹑膀胱痙攣發生率﹑滿意率﹑疼痛率﹑舒適度﹑膀胱痙攣程度。

舒適度：共分為3級：若患者感覺舒適，且每日心情愉快，睡眠質量好，則判定為0級舒適；若患者睡眠質量好，但感覺無明顯舒適度，則判定為1級舒適；若患者感覺到明顯不適感，則判定為2級舒適。

膀胱痙攣程度判定標準：重度：患者存在急迫排尿感，且下腹部存在明顯疼痛感，而經沖洗液沖洗，可出現沖洗液外流現象；中度：患者膀胱區存在憋脹感，但能忍受，每隔2 h排尿一次，導尿管內可見明顯血性尿液；輕度：患者沖洗液顏色無明顯變化，但可見血性尿液外溢，每日排尿次數＜7次。

1.4 統計學處理

如一場及時雨，我正求之不得呢。景花廠訂單多了，現有人手忙不過來，我和阿花都在擔心能不能如期交貨呢。阿花說，水深水淺咱都要試試，阿坤你去，他林強信還能吃了你？

2 結果

2.1 兩組滿意度對比

觀察組患者滿意率高于對照組，膀胱痙攣發生率﹑疼痛率低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組患者的護理效果

表2 比較兩組患者的總并發癥發生率

表3 比較兩組患者的舒適情況

2.2 兩組并發癥對比

觀察組患者總并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。如表2。觀察組患者舒適度明顯優于對照組（P＜0.05）。具體結果如表3所示。

2.3 兩組膀胱痙攣程度對比

觀察組患者膀胱痙攣程度優于對照組（P＜0.05）。如表4。

表4 比較兩組患者的膀胱痙攣程度

3 討論

前列腺增生癥是泌尿外科老年男性的常見病，經尿道前列腺電切術已成為治療此病的首選方案，其具有術后恢復快﹑創傷小﹑出血少等優點，但術后護理不當，易導致患者出現多種并發癥，其中以膀胱痙攣最為常見，其不僅可導致創面出血，阻塞尿管﹑還會增加患者疼痛感，從而使患者失去治療的自信心，影響整體治療效果[6]。實施一項安全﹑合理﹑有效的護理模式，不僅可改善患者負面情緒，還可降低術后并發癥的發生率。

舒適護理是一種“以患者為中心”的護理模式，具有個性化﹑針對化﹑具體化等特點[7]。本次研究中，主要通過對患者實施心理疏導﹑疼痛護理﹑留置尿管護理﹑體位護理﹑睡眠護理5個方面護理，促使治療的順利進行。心理疏導通過了解患者內心真實想法，實施相應的護理措施，緩解負面情緒，重新幫助患者樹立對治療自信心；疼痛護理分散了患者注意力，緩解疼痛感；留置尿管護理，可防止患者并發泌尿系感染，確保引流管通暢，降低膀胱痙攣發生率；體位護理可促進病情早日恢復；睡眠護理為患者創造了舒適的睡眠環境，提高了睡眠質量，促使以健康﹑樂觀心態面對治療[8]。

總之，對經尿道前列腺電切術患者實施舒適護理，不僅可提高患者滿意率和依從性，還可降低術后并發癥的發生率，促進恢復。

[1]黎向群. 經尿道前列腺電切術患者膀胱痙攣的預防和護理[J]. 護理學報，2014，21（5）：53-54.

[2]陳秀英. 對行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者實施優質護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（18）：18-19.

[3]倪穎，顧立蘭，沈玉蘭，等. 經尿道前列腺電切術病人實施無痛護理模式的效果評價[J]. 護理研究，2013，27（1）：49-50.

[4]魏敏，陳麗釵. 高血壓性心臟病患者行經尿道前列腺電切術在麻醉蘇醒期的護理[J]. 中國實用護理雜志，2013，29（s1）：66-67.

[5]鄭金芳，梁銀連，莫惠霞，等. 臨床護理路徑在經尿道前列腺電切術患者中的應用[J]. 國際護理學雜志，2013，32（3）：91-92.

[6]涂冬梅. 人性化護理在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥病人中的應用[J]. 全科護理，2012，10（8）：697-698.

[7]馬敬.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的護理效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2016，3（10）：1889-1890.

[8]潘裴彩，王小蓮，盛妍. 經尿道前列腺電切術后留置三腔氣囊導尿管的護理[J]. 護理與康復，2014，13（4）：356-358.

Application Effect of Comfort Nursing in Patients After Transurethral Resection of Prostate

XU Hongyu CUI Chuanwei LU Zenghui Department of Urology, Pizhou People's Hospital, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo explore the application effect of comfort nursing in patients after transurethral resection of prostate.MethodsFrom April 2012 to March 2016 in our hospital 120 cases of transurethral resection of prostate, the patients with dynamic randomization were divided into two groups, each of 60 cases, the observation group and the control group were received routine nursing care and comfort care.ResultsTo observe the total incidence rate of complications (1.67%), bladder spasm episodes (1.69±0.14) times per week, the satisfaction rate (96.67%), pain rate (3.33%) and zero comfort degree (85%), no comfort bladder spasm rate (75.00%) than the control group (P＜0.05).ConclusionThe effect of comfort nursing in patients after transurethral resection of prostate.

Comfortable nursing, Transurethral resection of prostate, Effect

R473

A

1674-9308（2016）34-0237-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.129

江蘇省邳州市人民醫院泌尿外科，江蘇 邳州 221300