子宮肌瘤手術全麻誘導中應用舒芬太尼與芬太尼的效果觀察

祁輔友

（齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

子宮肌瘤作為現階段臨床中的多發病和常見病，開始受到更多人的關注，而手術則是現階段臨床治療子宮肌瘤的首選方式[1]。在對子宮肌瘤患者進行手術治療時，讓麻醉安全性提高，讓麻醉不良反應減輕是臨床醫務人員需要及時解決的問題之一。本研究主要觀察分析了子宮肌瘤手術全麻誘導中應用舒芬太尼與芬太尼的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年8月～2015年8月收治的接受子宮肌瘤手術治療的100例患者作為本研究對象。納入標準：滿足子宮肌瘤的相關診斷，并經手術病理檢查結果證實；ASA分級為I-II級；排除嚴重心肝腎功能障礙患者、精神疾病患者、惡性腫瘤患者、妊娠期和哺乳期女性等。隨機將100例患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例。對照組患者的年齡為29～52歲，平均年齡為（38.3±1.4）歲；體重為48～66kg，平均體重為（53.3±6.2）kg。實驗組患者的年齡為31～53歲，平均年齡為（38.8±1.2）歲；體重為47-65kg，平均體重為（53.8±6.5）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前1小時，全部患者均給予苯巴比妥鈉100 mg，阿托品0.5 mg肌肉注射。對照組患者選擇苯磺順阿曲庫銨、丙泊酚聯合芬太尼麻醉誘導，也就是給予丙泊酚靶控輸注，誘導血漿靶濃度維持在3 μg/ml，入睡后則將芬太尼的給藥劑量調整為5 μg/kg；并給予0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫銨，2分鐘后給予氣管插管。實驗組選擇丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉誘導，也就是給予丙泊酚靶控輸注，誘導血漿靶濃度維持在3 μg/ml，入睡后將舒芬太尼的給藥劑量調整為0.4 μg/kg，2分鐘給予氣管插管。氣管插管后應對患者的生命體征變化情況進行嚴密觀察，包括脈搏、血壓等。

1.3 臨床觀察指標

①對患者拔管后的血壓水平和心率進行觀察分析；②對患者的睜眼時間和拔管時間進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者拔管后的血壓水平和心率觀察

拔管后實驗組患者的收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者拔管后的血壓水平和心率觀察（±s）

表1 患者拔管后的血壓水平和心率觀察（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/分）實驗組 50 101.6±9.6 58.4±10.7 103.8±12.2對照組 50 118.1±10.5 64.3±13.3 110.4±11.7 t 8.2007 2.4440 2.7609 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 睜眼時間和拔管時間觀察

對照組的睜眼時間、拔管時間分別為（6.9±1.5）min、（12.6±2.3）min；實驗組的睜眼時間、拔管時間分別為（7.1±2.3）min、（13.4±2.2）min；在睜眼時間和拔管時間方面，實驗組和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床發生率較高的良性腫瘤，為臨床婦科中的多發病。過往在對子宮肌瘤患者進行治療時，常常選擇藥物治療，雖然能取得一定的臨床療效，但是疾病復發率較高，而且藥物副作用比較嚴重[2]?，F階段臨床中常常選擇手術方式來治療子宮肌瘤患者，而麻醉則是保證手術順利開展，提高手術治療效果的關鍵。芬太尼是臨床中應用比較廣泛的脂溶性藥物，該藥物和阿片受體的親和力比較理想，但是藥物半衰期較長，鎮痛作用持續時間較短，進而對麻醉效果造成影響。舒芬太尼則是芬太尼的衍生物，和μ阿片受體作用，能有效穿透血腦屏障，鎮痛效果比較理想，而且持久，麻醉作用比較顯著。另外芬太尼和舒芬太尼均具有比較高的安全性，藥物不良反應發生率低。本研究中，拔管后實驗組患者的收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在睜眼時間和拔管時間方面，實驗組和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究結果與臨床相關研究報道結果類似[3]。

總之，在子宮肌瘤手術全麻誘導中，和芬太尼相比較，舒芬太尼對患者心率和血壓的影響更加輕微，值得臨床推廣。

[1] 陳麗榮,呂 海,宋瓊遠,等.地佐辛與芬太尼和舒芬太尼在氣管插管全麻誘導中的臨床研究[J].醫學信息,2016,29(17):87-88.

[2] 李 陽,李秀艷,曹悅悅,等.不同劑量舒芬太尼在全麻誘導氣管插管時對定量藥物腦電圖α1頻段的影響[J].中國醫科大學學報,2017,46(5):409-412.

[3] 胡崢嶸,魏兵華,李長科,等.依托咪酯乳劑復合舒芬太尼對老年婦科腹腔鏡術后患者早期認知功能的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(33):124-127.