藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的改善作用

王秀峰

（鶴崗鶴礦醫(yī)院精神分院，黑龍江 鶴崗 154103）

目前，我國糖尿病在發(fā)病率上仍處于較高水平，尤其是發(fā)展中國家的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢，在全球范圍內(nèi)，每年因糖尿病因素誘發(fā)死亡的患者超過5%，可見糖尿病的危害之大[1]。有數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)階段，我國糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過4000萬人，且還在不斷增加中，同時(shí)我國在糖耐量損害人群數(shù)量上也比較多，被列為僅次于印度的第二大糖尿病大國[2]。糖尿病患者病程冗長，必須長期接受藥物治療，而用藥依從性對于糖尿病患者用藥效果而言十分重要，良好的用藥依從性能夠促進(jìn)患者藥物治療效果的提高，有效緩解患者病情，并在一定程度上避免或減少糖尿病并發(fā)癥，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升。為探討藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性發(fā)揮的改善作用，對104例糖尿病患者，依次給予常規(guī)治療及常規(guī)治療結(jié)合藥學(xué)指導(dǎo)，對比兩組患者用藥依從性，現(xiàn)把詳細(xì)過程介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年9月我院104例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)劃分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組52例。常規(guī)組男27例，女25例，年齡52～76歲，平均（60.2±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女26例，年齡51～77歲，平均（59.8±3.2）歲。本次研究對象排除存在重癥系統(tǒng)疾病的患者，排除基本信息不完整患者。實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均接受內(nèi)分泌科常規(guī)方案治療，給予科學(xué)用藥治療，合理應(yīng)用胰島素注射，同時(shí)實(shí)施糖尿病藥物口服治療。在分組之初對所有患者具備日用藥量、用藥頻率以及用藥時(shí)間、用藥方法等實(shí)施全方位核實(shí)，對其用藥依從性進(jìn)行評價(jià)。常規(guī)組在接受治療中未實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)方案。實(shí)驗(yàn)組安排藥師定期給予上門訪視，根據(jù)患者需要給予電話指導(dǎo)，引導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)行用藥，實(shí)施全方位的藥學(xué)指導(dǎo)。護(hù)理干預(yù)后5個(gè)月再次針對兩組患者用藥依從性進(jìn)行評估和對比。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次研究觀察實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組用藥依從性，同時(shí)對兩組患者疾病知曉率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組用藥依從性好的占84.6%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的48.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在我國，中老年人是糖尿病高發(fā)群體，究其原因，主要是因?yàn)橹欣夏耆松砩系奶厥庑裕撊后w在記憶力以及智力方面均開始出現(xiàn)衰退，尤其是老年人，更容易出現(xiàn)智力下降、記憶力以及理解力衰退的問題，因而在用藥依從性上一般也比較差。糖尿病患者尤其是老年患者容易出現(xiàn)忘記服藥的現(xiàn)象，部分患者存在漏服以及重復(fù)用藥等問題，或者對用藥療效有過高期望，若發(fā)現(xiàn)數(shù)次用藥后效果不顯著即停止用藥或者擅自換藥，十分不利于提高糖尿病藥物治療效果。有報(bào)道稱，目前美國慢性疾病在藥物治療依從性上僅為50%，每年因藥物治療依從性差導(dǎo)致的勞動(dòng)力喪失現(xiàn)象或者住院花費(fèi)約1億美元，因患者缺乏用藥依從性誘發(fā)的住院治療約占10%[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組用藥依從性好的僅占48.1%，這與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道相比稍低，究其原因，可能是因?yàn)闃颖具x擇因素以及研究方法差異等導(dǎo)致。藥學(xué)指導(dǎo)能夠引導(dǎo)患者合理進(jìn)行用藥，促進(jìn)患者用藥依從性的提高。藥師向患者詳細(xì)介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，能夠幫助患者了解用藥使用目的、方法以及效果等，改善其用藥依從性。藥師在針對糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)的過程中除了要詳細(xì)介紹藥物功效以及使用方法外，還應(yīng)著重介紹藥物具體使用劑量、用藥后起效時(shí)間范圍以及藥效維持期限、可能誘發(fā)的不良反應(yīng)等[4]。藥師要及時(shí)針對糖尿病患者提出的相關(guān)用藥問題進(jìn)行耐心解答，提高其用藥依從性。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組用藥依從性好的占84.6%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的48.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組疾病知曉率為94.2%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明藥學(xué)指導(dǎo)確實(shí)能夠促進(jìn)糖尿病患者用藥依從性改善，應(yīng)用效果良好。

總而言之，藥學(xué)指導(dǎo)能夠促進(jìn)糖尿病患者用藥依從性的改善，同時(shí)提高其疾病知曉率，應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 申仲凱.藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的影響探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,01:81-82.

[2] 王亦存.藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2014,01:84-86.

[3] 鄧 偉.藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].中國地方病防治雜志,2014,S2:21.

[4] 趙陽媚.藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者用藥依從性的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,10:87-88.