經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值

謝建偉

（黑龍江省綏化市蘭西縣人民醫院，黑龍江 綏化 151500）

子宮內膜病變是一種常見的子宮內膜婦科疾病，主要包含有內膜癌、內膜息肉、內膜炎癥、子宮內膜增生等，臨床癥狀表現為閉經、經期紊亂、白帶異常、腹部疼痛等，甚至會導致孕齡期女性不孕[1]。有統計數據表明，子宮內膜病變每年發病率占女性婦科疾病的89.3%以上，且每年不斷增加。子宮內膜病變漏診及誤診率一般高于其他內科疾病，原因為子宮內膜結構十分復雜，位處于盆腔底部，導致病變難以查出[2]。為了有效提高子宮內膜病變的早期診斷效果，減少漏診及誤診率，減少病變帶來的不良后果，國內外進行了大量研究。大量研究顯示，可采用宮腔鏡及陰道超聲等手段早期診斷子宮內膜病變[3]。為了探討經陰道超聲診斷子宮內膜病變及臨床意義，對比兩種不同診斷方法對子宮內膜病變診斷的敏感性及準確性等。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年8月收治的128例子宮內膜病變患者為研究對象，年齡在38至68歲，年齡（41.9±11.8）歲。納入標準：參照《婦產科診斷標準》，確診為子宮內膜病變；患者無腎、脾、肝等嚴重臟器病變；患者自愿參與本次實驗；患者意識清醒。排除標準：參考《婦產科臨床診斷指南》，腎、肺、心等臟器有嚴重器質性病變者；無語言表達能力，意識障礙；患者不愿意參與本次實驗；近兩個月內進行過心臟手術。

1.2 檢查方法

1.2.1 儀器

采用GE730彩色多普勒超聲診斷儀，2.0至7.0 MHz腹部超聲探頭頻率，5.0至9.0 MHz陰道超聲探頭頻率。

1.2.2 經腹部超聲檢查方法 膀胱充盈，病患取仰臥位，將超聲探頭涂上耦合劑，并將其置于恥骨聯合上緣下腹部位置，并多方面多角度的檢查盆腔內隱窩、子宮、卵巢、輸卵管等，重點觀察回聲及子宮形態等，了解宮腔內是否有異常包塊，包塊大小及形態，以及包括與周圍肌層之間的關系，局部血流、子宮內膜厚度等情況。

1.2.3 經陰道超聲檢查方法

膀胱排空再行檢查，病患取膀胱截石位，嚴格消毒，將陰道超聲探頭涂上耦合劑，套上無菌安全套，緩慢將其置入于陰道內，緊貼于后穹窿及宮頸位置，探頭方向需不斷轉動，以便于在各個方位多個方向觀察回聲、子宮形態、盆腔情況等，了解宮腔內是否有異常包塊，包塊大小及形態，以及包括與周圍肌層之間的關系，局部血流，子宮內膜厚度等情況。

1.2.4 病理檢查方法

行刮宮術，取得子宮內膜，送至病理實驗室，行病理檢查。

2 結 果

經腹部超聲檢查子宮內膜癌、黏膜下肌瘤、內膜息肉、內膜增生診斷準確率分別為40.00%、62.96%、83.87%、83.33%，總準確率為75.78%；經陰道超聲檢查子宮內膜癌、黏膜下肌瘤、內膜息肉、內膜增生診斷準確率分別為80.00%、81.48%、100.00%、96.67%，總準確率為92.97%。經陰道超聲檢查方法診斷準確率高于腹部超聲檢查。

3 討 論

超聲檢查是一種常用的可直接觀察子宮形態、子宮內膜厚度改變的無創性檢查方法。傳統經腹部超聲檢查，雖然能夠通過直接觀察子宮形態和子宮內膜的改變對病情進行初步判斷，但對于直接診斷宮腔內情況具有較大難度[4]。而經陰道超聲檢查與經腹部超聲檢查相比，更接近盆腔臟器，不易受到腸腔內空氣及腹部脂肪的影響和干擾[5]。與此同時，因為陰道探頭與宮頸部緊貼，且探頭的頻率較高，促使盆腔臟器位處于聲束近腸區，臟器吸收聲束能力較小，能夠精確觀察宮腔部位、大小、內部結構，有利于更加細微的觀察子宮內膜微小病變，以此提高診斷準確率。檢查過程中，進行陰道超聲檢查前，無需確保膀胱充盈，促使檢查更加方便，診療過程顯著縮短，同時也減輕了患者痛苦。本次研究中對128例子宮內膜病變患者實行經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查，結果顯示：經陰道超聲檢查方法診斷準確率92.97%高于腹部超聲檢查75.78%，差異顯著，具有統計學意義。由此可見，經陰道超聲檢查診斷準確率顯著高于經腹部超聲檢查，且誤診率也低于經腹部超聲檢查，說明經陰道超聲檢查在子宮內膜病變初步診斷中具有重要意義。

綜上所述，經陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變具有較大優勢，對子宮內膜病變的早期診斷、治療、預后等具有重要意義，推廣價值較高。

[1] 王 佳,王 堃.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].中國社區醫師,2015,2(32):104-105.

[2] 趙紅琳.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(35):7312-7313.

[3] 趙君萍.經陰道超聲和經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床效果比較[J].內蒙古中醫藥,2014,33(17):120-121.

[4] 李曉青.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].中國實用醫藥,2013,8(29):86-87.

[5] 牛 靜.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].中外醫療,2014,33(7):182,184.