小劑量阿托伐他汀治療動脈硬化的應用與臨床療效初評

小劑量阿托伐他汀治療動脈硬化的應用與臨床療效初評

顧海萍 孫亞鳴

目的評價分析小劑量阿托伐他汀治療動脈硬化的臨床效果。方法對象來自本院2014年3月～2016年3月接收的100例動脈硬化患者，根據治療方式，以隨機對照形式分成實驗組與對照組，各有50例，兩組患者都給予常規治療，實驗組在此基礎上以口服的方式加用小劑量阿托伐他汀，觀察兩組患者治療前后血脂情況（總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、不良反應發生情況、心腦血管事件發生情況以及頸動脈內膜中層厚度（IMT）。結果和治療前比較，實驗組患者治療后各血脂指標、IMT明顯改善，同時和治療后對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），另外實驗組心腦血管事件發生率比對照組低（P＜0.05）。對照組治療前后各指標差異無統計學意義（P＞0.05），且兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在動脈硬化的臨床治療中以小劑量形式使用阿托伐他汀，安全性高，不良反應少，效果顯著。

動脈硬化；血脂；阿托伐他汀；臨床

隨著年齡的增長，動脈硬化發病率也隨之升高，該疾病屬于動脈炎癥性病變，男性發病率較女性高，目前在臨床中多采用調脂藥物治療，阿托伐他汀作為目前常用的一種調脂藥物，在動脈硬化中已得到廣泛應用［1-2］。本文將50例動脈硬化患者作為實驗組，以小劑量形式使用阿托伐他汀治療，獲得了良好療效，現進行詳細地報道。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

對象來自本院2014年3月～2016年3月接收的100例動脈硬化患者，入選標準：（1）納入標準：均滿足世界衛生組織中心制定的關于動脈硬化診斷標準［3］，經CT檢查確診；均知情同意，簽訂同意書。（2）排除標準：近段時間行心腦血管系統手術患者；研究近1個月內使用過其他降脂藥物患者；缺失完整臨床資料患者；營養狀態較差患者；有血管意外或者心肌梗死史患者；伴有嚴重器質性疾病患者；并嚴重肝腎功能受損和重度消化系統疾病患者；對研究藥物有過敏史和酒精依賴史患者。

根據治療方式，以隨機對照形式將100例患者分成實驗組、對照組，兩組均為50例。實驗組中男性34例，女性16例；年齡53～78歲，平均年齡（63.42±4.23）歲；病程3～12年，平均病程（6.21±1.32）年。對照組中男性37例，女性13例；年齡51～77歲，平均年齡（63.39±4.26）歲；病程2～13年，平均病程（6.19±4.28）歲。對照組和實驗組患者平均病程、男女比例構成以及平均年齡等資料對比差異無統計學意義（P均＞0.05），可比性好。

1.2 方法

對照組和實驗組患者入院后常規實施血壓、肝腎功能、心肌酶譜、血脂、血糖以及血常規等檢查，根據檢查結果予以常規治療，使用雙嘧啶胺醇、氯吡格雷以及鏈激酶等藥物實施抗凝血、抗血小板聚集以及溶栓等治療，針對患者自身基礎疾病予以對癥治療，囑咐患者多休息，合理飲食和運動。

實驗組患者基于常規治療上以小劑量形式使用阿托伐他汀，口服，藥物生產單位為輝瑞制藥有限公司，國藥準字為H20051408，每次服用劑量為10 mg，每天1次。在治療中密切觀察患者用藥反應和身體體征變化情況，兩組均治療3個月。

1.3 評價指標

治療前后測定患者血脂水平，包含有總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），在早上空腹狀態下抽取靜脈血實施測定。測量治療前后兩組患者頸動脈內膜中層厚度（IMT），其中IMT用彩超測定［4］。觀察記錄兩組患者不良反應發生情況和心腦血管事件發生情況（缺血性腦梗死、心肌梗死）。

表1 治療前后對照組和實驗組患者血脂、IMT對比情況（）

表1 治療前后對照組和實驗組患者血脂、IMT對比情況（）

注：和治療后同組比較，*為P＜0.05；和治療后對照組比較，#為P＜0.05

指標 對照組實驗組治療前 治療后 治療前 治療后4.35±0.71*#1.21±0.47*#1.41±0.33*#2.61±0.69*#1.02±0.31*#TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）IMT（mm）5.63±0.82 2.04±0.25 1.25±0.53 3.66±0.58 1.55±0.33 5.55±0.91 1.99±0.35 1.24±0.35 3.55±0.56 1.48±0.51 5.61±0.84 2.01±0.23 1.26±0.57 3.68±0.58 1.54±0.33

表2 兩組患者心腦血管事件和不良反應發生率統計比較［n（%）］

1.4 統計學處理

構建數據表格，應用統計學軟件SPSS 19.0比較處理數據。計量資料以 （）表示，用t檢驗；計數資料以%表示，用χ2檢驗。結果顯示P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

治療前后對照組和實驗組患者血脂、IMT對比情況如表1所示。治療前后，對照組各血脂指標、IMT對比差異無統計學意義（P＞0.05）。和治療前比較，治療后實驗組各指標均得到明顯改善，同時和治療后對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者心腦血管事件和不良反應發生率統計對比見表2，經分析可知，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組心腦血管事件發生率少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

動脈硬化可使管腔狹窄，造成動脈管壁增厚和變硬，喪失彈性。引發動脈硬化的主要原因有高血壓、抽煙以及高脂血癥等，另外肥胖、家族病史、運動不足、高齡、糖尿病、緊張狀態以及脾氣暴躁等也可引發動脈硬化［5］。動脈硬化臨床表現主要取決于受累器官缺血情況和血管病變，大部分早期動脈硬化患者無癥狀表現，均于隱匿狀態下發展；中期可出現心悸、四肢涼麻、胸痛、頭暈、胸悶、失眠多夢、四肢酸懶、記憶力降低、視力下降等癥狀［6］。近年來動脈硬化病例在國內逐漸增多，已成為造成老年人死亡的一個主要原因，對此，加強動脈硬化臨床治療的研究也變得尤為迫切。

阿托伐他汀作為新型調脂藥物，可經肝細胞內甲戊二酰基輔酶A還原酶的抑制，降低甲戊二酰基輔酶轉換成甲基二氫戊酸的發生，以此有效改善患者總膽固醇，促進血液中低脂蛋白膽固醇含量下降，以發揮出顯著的降脂功效［7-8］。孫留濤等學者對小劑量阿托伐他汀治療高齡動脈硬化的臨床效果進行了研究，報道指出，予以小劑量阿托伐他汀的觀察組，治療后患者血脂水平、脈搏傳導速度改善情況均優于對癥支持治療的對照組，由此可見，在動脈硬化的治療中應用小劑量阿托伐他汀可獲得顯著效果［9］。 本研究結果也顯示，實驗組患者治療后血脂水平、心腦血管事件發生率均優于對照組（P＜0.05）。

綜上，在動脈硬化的臨床治療中以小劑量形式使用阿托伐他汀，可有效改善患者血脂情況，強化血管彈性，安全性高且不良反應少，效果確切。

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Evaluation on Clinical Curative Effect of Small Dose of Atorvastatin in the Treatment of Atherosclerosis

GU Haiping SUN Yaming Emergency Department，Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangjiagang Jiangsu 215600，China

ObjectiveTo evaluate and analyze the clinical effect of low dose atorvastatin in the treatment of arteriosclerosis.Methods100 patients with arteriosclerosis were enrolled in our hospital，from March 2014 to March 2016. According to the treatment method，were randomly divided into the experimental group and the control group，50 cases in each. Two groups of patients were given conventional treatment，the experimental group was treated with oral administration of low-dose atorvastatin. To observe the blood lipid before and after treatment in two groups （three of total cholesterol，triglyceride，high density lipoprotein cholesterol，low density lipoprotein cholesterol），the incidence of adverse reactions and the occurrence of cardiovascular events and carotid intima-media thickness （IMT）.ResultsCompared with before treatment，the blood lipids and IMT of the experimental group were significantly improved after treatment，and the difference was significant between the experimental group and the control group（P＜0.05）. In addition，the incidence of cardiovascular events in experimental group was lower than that in control group（P＜0.05）. Before and after treatment，there was no significant difference in each index control group（P＞0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）.ConclusionAtorvastatin in the treatment of atherosclerosis in the form of small dosage，has high safety，less adverse reactions，and significant effect.

Arteriosclerosis，Blood lipid，Atorvastatin，Clinical

R543.5

A

1674-9316（2016）24-0067-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.036

張家港市中醫醫院急診科，江蘇 張家港 215600