擅自停藥 結(jié)果住進(jìn)ICU

霍旭琪　楊正強(qiáng)

59歲的張先生有10年痛風(fēng)病史及多年的結(jié)核病史。盡管多病纏身，張先生卻沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的治療，每次都等到實(shí)在受不了了，才去醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)藥服用，但吃不到1個(gè)月就會(huì)自行停藥。然而近幾個(gè)月，張先生又出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀，以為是感冒就買(mǎi)了一些感冒藥、消炎藥服用。服藥后不但絲毫不起作用，甚至越來(lái)越嚴(yán)重，于是來(lái)到湖南省胸科醫(yī)院就醫(yī)。

入院時(shí)，醫(yī)生對(duì)張先生進(jìn)行了系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)他不僅原來(lái)的耐藥結(jié)核病加重了，同時(shí)伴有嚴(yán)重的高尿酸血癥、貧血、腎功能不全、重度酸中毒等。

在得知自己的病情后，張先生依舊沒(méi)有遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，強(qiáng)行出院。結(jié)果，回家的當(dāng)天晚上張先生便出現(xiàn)了神志不清的癥狀。家人急忙用120救護(hù)車(chē)將張先生再次送到湖南省胸科醫(yī)院。隨后張先生住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。

重癥監(jiān)護(hù)科主任醫(yī)師龍飛華仔細(xì)查看患者后，結(jié)合相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者腎損害嚴(yán)重且伴致死性酸中毒。通過(guò)清除尿素氮、肌酐、尿酸，糾正酸堿紊亂等對(duì)癥治療，目前，張先生已逐漸恢復(fù)意識(shí)，生命體征平穩(wěn)。

“這是我從醫(yī)生涯中接診過(guò)的痛風(fēng)嚴(yán)重的患者之一，雙手足上長(zhǎng)滿了痛風(fēng)石，皮膚潰破、關(guān)節(jié)完全變形，而且已經(jīng)引起了嚴(yán)重的腎損害。”龍飛華直言，患者痛風(fēng)拖了10年沒(méi)有接受系統(tǒng)治療，不但引起了關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限，甚至還導(dǎo)致腎衰竭;耐藥結(jié)核病也是因?yàn)椴灰?guī)范服用藥物所導(dǎo)致的，現(xiàn)在想要治愈十分困難。

“有病早就醫(yī)，早診斷，早規(guī)范治療，一定不能拖。”龍飛華強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)患者一定要謹(jǐn)記，出現(xiàn)痛風(fēng)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院接受治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況做出相應(yīng)的劑量調(diào)整，并定期隨訪監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，切不可擅自用藥或停藥。同時(shí)，要注意合理飲食，少食或盡量避免進(jìn)食高嘌呤食物，戒酒、戒煙，多飲水，控制尿酸，防止痛風(fēng)發(fā)作。

龍飛華介紹，結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，而耐藥結(jié)核病則是患者感染的結(jié)核分枝桿菌對(duì)一種或一種以上的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性。

耐藥結(jié)核病發(fā)生的原因，一是結(jié)核病患者沒(méi)有積極配合醫(yī)生的治療，服藥不規(guī)律導(dǎo)致的耐藥;二是耐藥結(jié)核病患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治，傳染給他人，而受到感染的人一旦發(fā)病就可能成為耐藥結(jié)核病患者。

“一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀超過(guò)2周，或者是有咯血、胸悶氣促、體重下降、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。”龍飛華表示，肺結(jié)核一旦確診，需要盡早開(kāi)始規(guī)范全療程抗結(jié)核治療。