磁療結合氦氖激光加刺絡放血治療痛風性關節炎

丁青

磁療結合氦氖激光加刺絡放血治療痛風性關節炎

丁青

磁療；氦氖激光；刺絡放血；痛風性關節炎

痛風性關節炎是常見的嚴重危害中老年人群健康的慢性自身免疫性疾病之一，因嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄的減少致使尿酸沉積在關節囊、滑膜囊、軟骨等處，進而關節周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，初期多見于下肢小關節紅腫熱痛，常反復發作，后期可累積多個關節致關節畸形，嚴重者可致腎功能損害。筆者所在醫院結合氦氖激光加刺絡放血治療痛風性關節炎，有效縮短治療療程，提高治療效果，現將治療過程報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料40例痛風性關節炎患者均來自2013年12月—2014年12月就診于筆者所在院理療鎮痛科的門診患者。診斷標準根據患者反復發作的急性或慢性下肢小關節踝部與足部關節周圍軟組織出現的明顯紅腫熱痛等臨床癥狀及患者實驗室檢查血尿酸濃度明顯高于正常來確定，高者可達180 mg／L以上（正常值男70 mg／L，女60 mg／L）。隨機采用數字法，分為對照組和治療組，對照組20例，其中男18例，女2例；治療組20例，男17例，女3例；年齡40～72歲，病程短則2 d，長則發病1年左右。

1．2 治療方法對照組應用單因子磁療儀治療，治療組在磁療的基礎上結合氦氖激光及刺絡放血綜合因子治療。

1．2．1 磁療 患者取坐位或仰臥位，采用安徽產MCS－4B型磁療機，疏密脈沖磁場，磁頭直接放于患處痛點，依部位不同可采取對置。并置或單級置放，磁場強度0．2～0．4特斯拉，頻率20～80次／min，1次／d，治療20 min／次，10次為一療程。

1．2．2 氦氖激光 患者取舒適位暴露照射部位，選用吉林科英激光公司生產的ZYS型He－Na激光治療機，輸出功率35 mw，波長0．6328 μm，每一痛點照射10 min，1次／d，10次為一療程。

1．2．3 刺絡放血 患者取坐位或仰臥位，選取患處壓痛點中點，即紅腫最高點硬結處。在痛點處常規消毒，用左手固定患肢，右手持三棱針向痛點中心快速直刺，隨即流出少許鮮血，用消毒干棉球將血擦凈，局部貼創可貼。

20例患者只接受磁療治療作對照組，1次／d，10次1療程，磁療的治療方法與治療時間同治療組。

1．3 統計學方法應用SPSS13．0統計軟件進行數據處理及分析，計量資料行t檢驗，兩組之間率的比較用χ2檢驗，以P＜0．05為差異統計學意義。

2 結果

2．1 療效標準治療后觀察患者的下肢小關節紅腫熱痛癥狀及實驗室血尿酸檢查。治愈：關節紅腫熱痛消失，實驗室檢查血尿酸正常。有效：關節腫脹消退，疼痛緩解，實驗室血尿酸檢查有改善。無效：關節紅腫熱痛癥狀及實驗室血尿酸檢查無改善。

2．2 治療結果通過1～3個療程的治療，40例患者無不良反應，小關節疼痛癥狀均有不同程度好轉，根據患者下肢小關節周圍軟組織紅腫熱痛癥狀的消失或減輕及實驗室血尿酸檢查，治療組總有效率95%，對照組總有效率75%。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2．3 兩組患者治療效果根據以上治療結果顯示，治療組患者治愈率明顯高于對照組，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0．05），治療組治療效果優于對照組。

3 討論

痛風性關節炎是嘌呤代謝紊亂及尿酸沉積后最明顯的臨床癥狀，是痛風病反復發作所導致的疼痛劇烈、關節腫大等進行性加重性疾病，如果不及時治療，發作會越來越頻繁，越來越重，久則可畸形及僵硬。

磁療治療能起到消炎止痛，散寒除濕通達關節之功的作用［1］。能緩解急性期關節腫脹。局部組織細胞產生一系列改變［2］，如離子轉移，膜通透性及組織間液酸堿度變化等，促使局部血管擴張，抑制病變組織粘連，疏通關節脈絡，加速局部血液循環，促進機體內源性鎮痛物質釋放，有利于組織水腫及代謝產物吸收，消除毛細血管靜脈端淤滯，促進新陳代謝，發揮消炎止痛等療效。

氦氖激光痛點照射具有對組織穿透性及特殊物刺激作用，通過激光聚焦及擴束照射痛點，氦氖激光的紅色可見光類似傳統針刺作用，能在痛點處準確定位，刺激痛點處神經，促使神經沖動，使痛點處毛細血管擴張，增加通透性，減輕炎性水腫，加速血液循環，促使炎癥的吸收［3］。

刺絡放血直接作用于病變部位，可使邪熱隨針及血液而達表，起到清泄熱毒，軟堅散結，消腫止痛，減毒增效的功效［4，5］。對痛點明確的患者使用，可快速緩解疼痛，起到活血化瘀，通經活絡作用。

在治療過程中，雖然單因子治療組及綜合治療組均有療效，且磁療在緩解痛疼及改善功能障礙上有一定作用，但在單獨使用時療效不如治療組綜合治療效果，綜合物理因子治療更有助于緩解疼痛及促進功能恢復［6］。該研究結果顯示，綜合治療療效明顯優于對照組，表明綜合物理因子治療能有效縮短療程，提高療效，而且無1例患者出現不良反應，具有較好的安全性。

在平日生活中，囑患者應注意飲食調節，少吃嘌呤高的食物，加強鍛煉，勞逸結合。治療后對痛風性關節炎的疼痛等癥狀改善明顯，療效確切。

［1］王承德，沈丕安，馮興華，等.實用中醫風濕病學［M］．第2版.北京：人民衛生出版社，2010：583．

［2］肖 登.低頻脈沖電磁場的生物作用［J］.中華物理醫學與康復雜志，2010，11（32）：871－873．

［3］邱宏亮.穴位激光照射配合穴位針刺治療灼口綜合征的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2010，32（3）：229－230．

［4］朱 英，陳日蘭，龐學豐，等.刺絡放血結合壯醫藥線點灸治療痛風急性關節炎期觀察［J］.廣西中醫藥 2010，33（4）：8－10．

［5］陳新超.針灸治療痛風性關節炎的實驗與臨床研究［J］．醫學信息，2011，4（8）：3893．

［6］王 晶，張長杰，顧旭東，等.脈沖電磁場對大鼠骨骼肌急性挫傷后觸誘發痛的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2010，32（1）：6－8．

［2015-10-14收稿，2015-11-12修回］

［本文編輯：董冰媛］

R684.3

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.016

266071山東青島，濟南軍區青島第二療養院（丁青）