結腸息肉摘除術日間病房運營模式探討

陶敏

結腸息肉摘除術日間病房運營模式探討

陶敏

結腸息肉；日間手術；住院天數；住院費用；內鏡術

社會發展日新月異，生活節奏日益加快，快捷方便的醫療服務和高效滿意的醫療質量成為人們更加關注的問題，然而有限的醫療服務資源和不斷增長的就醫需求之間的矛盾日漸明顯。為了緩解這種矛盾，國內外許多知名醫院選擇了成立日間病房［1］。日間病房運營模式是一種基于患者在門診完成相關檢查和術前評估，擇期行手術治療，并在日間病房完成術后觀察和護理的新型診療模式［2］。自1970年美國出現第一個日間手術中心以來，日間病房運營模式在眾多疾病的診療中取得了良好成效。研究指出［2］，在所有可以選擇外科手術的疾病中，超過50%的疾病最好采用日間手術方式。結腸息肉作為一種較常見的消化道疾病，對其采用日間病房運營模式的探索顯得尤為重要。筆者通過對上海某醫院170例行結腸息肉摘除術患者的資料進行統計，比較日間手術組和住院手術組住院天數和住院費用的差異，探討結腸息肉摘除術日間病房運營模式開展的可行性。

1 資料與方法

1．1 研究對象選擇2014年9月—2014年10月上海某醫院170例被診斷為結腸息肉的患者作為研究對象。納入標準：患者年齡40～70歲，除患有結腸息肉外，無冠心病等其他嚴重心血管疾病，均接受結腸息肉內鏡摘除術的手術方式。

1．2 研究方法根據入院后患者接受的診療模式不同，將170例患者分為兩組。其中日間手術組120例，年齡（57．24±7．622）歲；住院手術組50例，年齡（55．92±7．899）歲。兩組均采用包括心電圖、血常規、血型、胸部X線等相同的術前檢查和結腸息肉內鏡摘除術相同的手術方式。日間手術組術前在門診完成相關檢查，術后在日間病房觀察24 h后出院，如無特殊情況，門診隨訪即可。住院手術組按常規行術前檢查，術后在普通病房按常規治療護理。比較兩組的年齡、性別一般資料，以及住院天數和住院費用觀察指標，分析兩組間的差異性。

1．3 統計學方法用SPSS 21．0統計軟件進行描述、分析。兩組資料采用獨立樣本t檢驗（α＝0．05）的方法。

2 結果

2．1 一般資料對比情況結果表明，兩組患者年齡、性別的差異無統計學意義（P＞0．05）。見表1。

2．2 醫療運行指標對比情況結果表明，日間手術組住院天數比住院手術組少3 d，人均住院費用少2241．79元，差異具有統計學意義（P＜0．05），見表2。

表2 日間手術組與住院手術組醫療運行指標對比

3 討論

3．1 關于結腸息肉摘除術日間病房運營模式的可行性結腸息肉是指腸腔內任何突出于表面的隆起性病變［3］，由于病種相對簡單，所以符合日間病房診療模式的納入標準。隨著科學技術突飛猛進，內鏡技術在國內外多個領域的應用中取得較好的療效，結腸息肉內鏡摘除術也逐漸被廣泛應用，其手術創口小、痛苦小、康復快、安全性高的特性，為結腸息肉摘除術日間病房模式的開展提供了客觀可行性［3］。此外，在競爭日益激烈的當今社會，來自工作和生活的多重壓力讓人們不得不爭分奪秒的創造財富，在疾病面前，盡可能減少診治時間，因此更多人愿意選擇這種快捷有效的診療模式，為此模式的開展提供了主觀可行性。

3．2 結腸息肉摘除術日間病房運營模式的優勢與不足 本研究顯示，日間病房運營模式有效減少了患者的住院天數和費用，從而使醫院提高了床位周轉率和利用率，降低了院內感染率，優化了醫療資源配置，提高了醫院的經濟效益和社會效益［4］。然而在日間病房運營模式的運行過程中也暴露出許多不足，比如在標準化相關疾病的診療流程、規范診療手段、術后隨訪、向患者解釋日間病房和普通病房診療模式的區別以及各部門的相互配合等方面還需要進一步研究和完善。

3．3 關于結腸息肉摘除術日間病房運營模式有效運行的影響因素首先，國外臨床研究成果和臨床實踐經驗對我國新型醫療模式的運行有重要影響［5］，國外日間手術已有幾十年的發展歷史。比如英國作為此模式發展較為完善的國家，其衛生行政部門的有力推動、配備完善的政策、合理高效的運作系統及日間手術理念的創新等都成為我國踐行新模式的借鑒。其次，我國社會實際情況也是影響新型運營模式運行的重要因素［6］。中國人口眾多與醫療資源相對不足的現狀是長久以來影響醫療改革進程的重大因素，我國需要這種有效緩解“看病難、看病貴”問題的新模式，從而帶動整個醫療體系的發展。此外，政府和上級部門的支持、相關機構的配合、人力物力的準備、嚴格的納入診療標準、患者對日間病房運營模式的認識程度以及整個過程的反饋系統都影響著該模式能否順利進行。因此，各個因素的有機結合、有效配合是保證結腸息肉日間病房運營模式順利實施的關鍵，應該做好統一規劃，做到互相配合，將這些影響因素朝向有利于開展結腸息肉日間病房運營模式的方向發展，最終有效實施結腸息肉摘除術日間病房的運營模式。

筆者研究表明，結腸息肉摘除術日間病房的運營模式具有可行性，為我國的醫療衛生改革提供了典范。這既是醫療模式上的創新，也是未來醫療改革的重要探索方向。承載以人為本的中心理念，基于結腸息肉摘除術的診療安全，發揮日間病房運營模式的優勢，結合實施過程的影響因素，立足把日間病房運營模式的新型理念推廣應用到更多領域，實現日間病房的廣泛開展與應用，進而為患者提供高效快捷、真誠滿意的醫療服務。

［1］戴 燕，趙曉燕．日間手術病房管理護理模式實踐［J］．中華循證醫學雜志，2010，10（7）：882－884．

［2］鐘立煒，鄭亞群，甘樹杰，等．日間手術治療模式的實踐探討［J］．中國醫院管理，2012，7（32）：23－24．

［3］李 偉，徐明麗，宋建斌，等．內鏡下治療結腸息肉的臨床分析［J］．中國醫學創新，2013，10（8）：102．

［4］戴 英，張瑩娟．淺談日間病房的優點［J］．中國健康月刊，2011，30（1）：142－143.

［5］李 楊．日間病房管理模式新探索［J］．現代醫院管理，2012，10（3）：75－76．

［6］劉立捷，華艷萍，趙新華．滿足社會需求開設日間病房［J］．中華護理雜志，2001，36（3）：202－203．

［2015-10-19收稿，2015-11-17修回］

［本文編輯：劉立平］

R197.322

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.038

266071山東青島，濟南軍區青島第一療養院療養二科（陶敏）