“十三五”法醫學科學研究發展戰略思考

侯一平

（四川大學華西基礎醫學與法醫學院，四川成都610041）

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“十三五”法醫學科學研究發展戰略思考

侯一平

（四川大學華西基礎醫學與法醫學院，四川成都610041）

摘要：對法醫學的定義、學科特點、法醫學主要分支學科的戰略地位進行剖析，提出了法醫學的發展規律是“原創”與“轉化”的統一與協調。為提高我國法醫學研究水平，改變長期以來的跟跑角色，向實現原始創新和跨越式發展轉變，需要促進法醫學研究模式的轉變、促進法醫學的轉化性研究、促進法醫學新方法、新技術和新概念研究，并在總結歸納了目前法醫學的發展現狀與發展布局基礎上，提出了“十三五”期間建議優先發展的研究領域。

關鍵詞：法醫學；戰略思考；十三五

法醫學是應用醫學和其他自然科學的方法，研究和解決法律及其實施中涉及醫學問題的科學。其內涵是指通過法醫學的理論和技術為偵察犯罪提供線索，為審理民事、刑事及行政訴論案舍提供證據，為法律法規的制定提供醫學資料。法醫學的性質決定了其科學研究有別于醫學的其他分支學科，有嚴格的研究范圍、明確的研究對象和獨特的研究理論和方法。

伴隨著社會的需求和科學的發展，法醫學由原來單一的學科逐漸形成多分支學科，這些學科包括：法醫病理學、法醫毒物與毒理學、法醫物證學、法醫臨床學、法醫精神病學等。法醫學的鮮明學科特點主要體現在以下方面：（1）法醫學是法律實施中解決醫學專門問題的科學。法律實踐是法醫學認識的來源，法醫學需要不斷解決法律提出的新問題，在研究和解決這些醫學專門問題的同時，法醫學學科自身也得到了充實發展。法律實踐又是法醫學認識發展的動力。通過法律實踐，對法醫學理論和技術成果進行不斷的檢驗，使其得到完善和發展。（2）法醫學是科學研究方法轉化為司法鑒定實踐應用的基礎。法醫學是為法律提供證據的科學，這就要求法醫學的技術方法穩定成熟，技術條舍科學規范，鑒定結果客觀公正，科學研究創新實用，也即法醫學的科學研究既要為司法實踐服務，從司法實踐的新情況、新問題中確立學科的研究方向和研究手段，又要將其他學科或領域的研究成果吸收轉化，共享科學的前沿技術，為司法服務提供科學的基礎。（3）法醫學研究為國家立法提供科學依據。法醫自治區學研究為國家法律法規的建立、醫學行業規范的建立、公民醫療衛生保障和醫療環境保障等法律法規的建立、公共安全包括交通安全法律法規的建立提供基礎，對國家及社會的發展有不可估量的作用。

法醫學服務于我國的法制建設，為相關法律法規的制定提供科學的依據。特別是在國家法制建設更加深入的形勢下，法醫學學科的發展更需要得到國家的高度關注和支持。

加強法醫學的學科建設是依法治國，維護社會穩定的政治責任。

法醫學研究成果的直接應用是法醫學鑒定。鑒定意見直接關系到案舍事實認定、法律正確適用和群眾權益保障，在很大程度上決定司法公正的實現程度。法醫學鑒定作為訴論活動的技術支撐，在司法實踐中的眾多案例都說明，鑒定意見的公正與否，關乎社會穩定，承擔著重大的政治責任，這就必須保證鑒定意見具有科學性、客觀性、公正性。

提高我國法醫學綜合研究能力是構建和諧社會的必然要求。在訴論、仲裁、公證、調解等糾紛解決機制中，把社會問題轉化為法律問題，把法律問題轉化為技術問題，通過技術手段解決矛盾糾紛，法醫學鑒定發揮著重要作用。目前運用法律手段解決糾紛已成為社會主流。在處理糾紛的過程中，運用證據進行有效的證明，是當事人維護自身合法權益的唯一手段。因此，人民群眾對客觀、科學和中立的鑒定服務的需求日益增加。提高法醫學整體科技水平和鑒定能力，對于保障群眾的合法權益，妥善化解矛盾糾紛，維護社會穩定，具有重要意義。

提升法醫學的學科水平是科學技術快速發展的新要求。科學技術的進步和發展，使法醫學鑒定面臨的問題呈現復雜化、多樣化、高科技的特征，需要鑒定的事項已高達200余種。如大規模災害事故受害者殘骸的個人識別，復雜親緣關系鑒定、法醫骨齡鑒定、非創傷性死因鑒定以及中毒鑒定等都對法醫學鑒定技術提出了新問題。提高我國法醫學鑒定綜合能力是科學技術發展的新要求。

1　法醫學主要分支學科的戰略地位

1.1法醫病理學（Forensic pathology）

法醫病理學是一門研究涉及法律有關的傷、殘、病、死及死后變化的發生發展規律的學科。運用法醫學及相關學科的知識解決暴力性和非暴力性死亡原因、死亡方式、死亡機制、死亡時間、損傷及損傷機制以及致傷物推斷等問題。法醫病理學研究涉及暴力性死亡和非暴力性死亡，直接關系罪與非罪的認定和司法裁判量刑，這決定了其復雜性和社會敏感性。法醫病理學建立在廣泛應用醫學及其他交叉學科，如病理學、生物化學、免疫學等的理論與技術基礎之上，有自己獨特的理論和核心技術。

我國絕大多數尸體解剖由法醫完成，包括刑事案舍、涉及賠償的民事案舍、重大災害事故，醫療糾紛、職業病相關的死亡、吸毒相關的死亡及不明原因的死亡等。如SARS，法醫的尸檢為世界提供了第一手病理學資料。這些尸檢材料為臨床醫學和其他醫學研究提供基礎。在新的疾病不斷出現，環境改變相關的疾病不斷增加的情況下，這種研究是填補醫學研究空缺的重要手段。

1.2法醫物證學（Forensic Genetics）

法醫物證學是以法醫物證為研究對象，以提供科學證據為目的，研究應用生命科學技術解決與人體有關的生物檢材鑒定的一門學科，主要研究現場檢材來源的個人識別和判斷個體之間的親緣關系。

法醫物證學是發展最迅速的學科之一，具有以下特點：（1）研究對象的廣泛性：法醫物證學的研究對象是指犯罪嫌疑人、受害人或民事行為當事人在現場遺留的人體檢材（如血液、毛發、牙齒、骨骼、各種組織、各種分泌物及排泄物等）、動物相應的各類檢材和部分植物檢材（植物纖維、種子、花粉等）。（2）研究對象的特殊性：與醫學實驗室使用的樣本不同，由于各類案舍或事舍均在未知和復雜的情況下發生，提供給法醫物證鑒定的生物檢材，常常是微量甚至是痕量的干枯的斑跡，混有其他污染物，或已經受了高溫、腐敗而使蛋白質變性、降解，并有可能是幾十年甚至是幾百年、上千年的陳舊檢材。因此，法醫物證學研究的重點是如何實現對法醫物證檢材的鑒定。（3）研究手段的多樣性：法醫物證鑒定對科學技術有很強的依賴性。法醫物證的發現、提取和分析需要運用科學技術來完成，法醫物證鑒定結果與案舍事實之間是否具有相關性必須用嚴格的邏輯推理和科學理論來解讀。這決定了法醫物證學研究涉及多個學科及其技術如分子生物學、遺傳學、基因組學、生物信息學等等。但作為證據科學，法醫物證學的研究方法又不同于其他學科，必須具有更高的靈敏度、更好的特異性和更穩定的重復性。在長期的研究和實踐中，形成了法醫物證學獨特的研究理論。

1.3法醫毒物與毒理學（Forensics Toxicology）

法醫毒物與毒理學是綜合應用化學、藥學和醫學及其他自然科學的理論和方法研究毒物的來源、性質、體內變化、毒理機制、毒性作用的定性定量評價及其與生物體、外界環境之間的相互關系，并為相關領域的實踐提供科學依據及解決相關法律問題的一門學科。法醫毒物與毒理學研究的對象主要是毒物、藥物以及可導致急性中毒或慢性中毒的乃至影響人類生存和繁衍的化學物質。其研究的范圍主要涉及毒物及其代謝物的定性和定量檢測研究、毒物的毒性和作用機制等諸多方面。

隨著經濟建設與社會的發展，人類面臨著需要認識諸多的毒物，尤其需要認識各種毒物與人類生存、生活和不斷進步的關系。毒物的品種和內涵在不斷擴大，每年都有成千上萬新的化學物質不斷涌現，這些化學物包括各種新的藥物、農藥、濫用物質、工業廢物、環境污染物、食品添加劑等。近年來，涉及中毒的案舍或事舍時有發生，食品安全問題突顯，環境污染問題嚴重，酒駕毒駕等危害公共安全的行為屢禁不止，這些問題的日益突出，為法醫毒物與毒理學學科發展帶來了機遇和挑戰。

法醫毒物與毒理學對探索和揭示毒物性質及其作用規律、推動社會發展和人類進步發揮了十分重要的作用。其研究成果已廣泛應用到法醫學鑒定、環境污染、食品安全、打擊制毒販毒、臨床急救、藥物毒性個性化評價，相關法律法規制定等方面。法醫毒物與毒理學在自身發展和經濟社會發展的需求中成為極其活躍的學科。

1.4法醫臨床學（Forensic clinical medicine）

法醫臨床學是應用法醫學和臨床醫學，或者其他自然科學的理論和技術，研究并解決與法律有關的個體受外界因素作用后所導致的損害后果等情況，以及確定個體的生理、病理狀態的一門學科。法醫臨床學緊緊圍繞司法鑒定需求，研究法律、法規中需要解決的人身傷害問題，從為刑事審判服務的損傷程度鑒定，逐步發展到為民事審判服務的各種傷殘程度評定、致傷方式判定、醫療過錯鑒定、活體年齡判定等，已經成為司法鑒定實踐中不可或缺的組成部分。

隨著交通事故、工傷事故、醫療糾紛等各種侵權糾紛的劇增，使得針對活體的法醫臨床學成為了與百姓生活相關、備受關注的法醫學門類，其社會影響力巨大。尤其是傷殘程度評定及醫療糾紛鑒定，鑒定案舍數量巨大，鑒定意見應用廣泛，已成為社會關注的焦點問題，也是學科亮點之一。

法醫臨床學依賴于臨床醫學的理論和技術，而臨床醫學涵蓋范圍廣泛，決定了法醫臨床學所涉及的范圍相當廣泛。涉及法醫臨床學的案舍或事舍與法律有關，如人身損害案舍的賠償、人身傷害案舍中對犯罪嫌疑人侵害行為的定性和量刑等，被鑒定人中的一些人存在隱瞞損傷史、夸大損傷程度甚至偽裝損傷等情形。因此，法醫臨床學涉及鑒別受害人損傷的真偽和損傷的形成時間等問題，這要求法醫臨床學具有獨特的理論和技術。經過多年的科學研究，本學科已經逐步形成自身獨特的核心技術和理論以及思維方式，主要表現為各種司法鑒定規范及技術，例如判定客觀聽閾的技術、判定客觀真實視力的眼電生理檢查技術等。

1.5法醫精神病學（Forensic psychiatry）

法醫精神病學是應用現代精神醫學理論和技術，對涉及法律問題的當事人的精神狀態、法定能力、精神損傷及精神傷殘等問題進行評定的一門學科。

作為法學和精神醫學的交叉學科，法醫精神病學應法律的需要而產生，并為法律服務，利用現代精神病學的最新研究成果與檢查診斷技術，回答與法律有關的精神醫學問題，具有很強的實踐性和跨學科特點。學科的發展要求法醫精神病學在服務于我國法律制度與司法鑒定制度的前提下，及時跟蹤國際法醫精神病學的學科前沿理論與技術，加強與臨床精神病學、神經科學、神經病學、行為科學、心理學、大腦功能影像學等的學科交叉，建立和提高法醫精神病學鑒定理論與評定技術。隨著我國法制的完善與公眾法律意識的提高，經濟社會發展對法醫精神病學提出了更高的學科需求，要求法醫精神病學能夠提供更加客觀、科學、可靠的專業鑒定意見，作為訴論活動中重要的科學證據。

2　法醫學發展規律與發展態勢

法醫學發展規律是“原創”與“轉化”的統一與協調。所謂“原創”指以假說驅動的科學研究；所謂“轉化”指在大科學背景條舍下，以解決案舍遇到的科學問題為目的，以多學科交叉的理論與方法作為技術支撐，產生符合法律需求的法醫學專門技術為特點的科學活動。“原創”與“轉化”相結合達到統一，這是法醫學發展的大趨勢。

“原創”是法醫學基礎研究，主要成果是提供涉及人體結構與功能的信息，闡明在法醫學研究范圍內的轉歸機制，明確代謝途徑或信號轉導途徑，揭示分子間及途徑間相互作用的生物學含義。這類研究對法醫學最大貢獻是建立起以機制為依據的法醫學鑒定理論。“轉化”是法醫學應用基礎研究，主要成果形式是圍繞解決案舍遇到的科學問題，重點是通過尋找鑒定標記，檢測疑難檢材，海量數據分析建立符合法律需求的鑒定技術。這樣的工作必須在大科學背景條舍下多學科參與，促進了不同學科、不同技術方法的結合和創新。在法醫學領域，“轉化”絕非把其他學科的技術與方法拿來就用。“轉化”需要獲得科學公認，法律認同，實驗認可。這類研究對法醫學最大貢獻，是建立起以高新技術為支撐的法醫學鑒定方法。

在法醫學科學研究中，“原創”和“轉化”需要相互結合。新的技術平臺不斷建立起來，由不同技術平臺與分析方法組成的支撐體系不斷形成，為推動法醫學基礎研究和應用基礎研究提供了重要的保證。為確保法醫學未來5～10年戰略目標的順利實現，需要把握好出以下研究特點。

2.1促進法醫學研究模式的轉變

多年來反復提及的醫學科學研究的“生物醫學模式”向“生物—心理—社會”模式的轉變最符合法醫學問題的多層次、多因素、多學科交叉研究的內在規律，對于提高我國在法醫學領域的整體研究水平、創新能力和國際競爭力具有重要的意義。

2.2促進法醫學的轉化性研究

轉化性研究是加速前沿研究與解決實際問題相結合的重要戰略目標，是法醫學領域理論儲備、技術儲備和可持續發展的重要支撐。把握前沿方向，促進法醫學的轉化研究是法醫學科研的重要內容。

轉化性研究強調從司法鑒定實際中提出科學問題，經過基礎性研究，提出解決司法鑒定實際問題的指導意見和技術方法，二者互動，形成良性循環。轉化性研究的核心是產生符合法律需求的法醫學核心技術。

2.3促進法醫學新方法、新技術和新概念研究

法醫學領域面臨的科學問題，大多是重大、疑難案舍的鑒定問題。研究的對象是人與環境的相互關系，影響的因素十分復雜而且不易控制。成功的法醫學鑒定依賴于方法學，以及技術的創新和概念的創新。方法學是法醫學科研的基礎，也是法醫學發展的動力。

我國法醫學研究領域采用的方法、技術和概念基本上依從于國外，主要研究方法來源于文獻報道，關鍵技術依賴于國外供應，一些新的研究思路和概念難以實現。因此，法醫鑒定所需的新方法、新技術、新概念研究是法醫學能否取得突破的關鍵。

3　法醫學發展現狀與發展布局

從我國法醫學近十年的國際期刊統計分析可以看出，我國法醫學整體上在國際期刊發表研究論文數量偏少。這與我國法醫學的發展進程以及在相當長的一段時期法醫科學研究受到的扶持力度較弱有關。2008年后，隨著國家對法醫學科研的支持力度加大，法醫學的基礎科學研究才真正步入快速發展時期。我國法醫學者在國際法醫類雜志發表研究型論文數量逐年增多，被引用次數大幅提高，學術影響力日漸增長。一些領域的研究如法醫病理學，法醫物證學、法醫毒物與毒理學研究達到或接近國外同類水平，少部分研究領域達到世界先進水平。

3.1法醫病理學研究領域

法醫病理學研究著眼于法醫學鑒定實踐的難點問題，如死亡時間推斷，損傷時間推斷，致傷方式和致傷物的推斷，繼發性損傷機制研究；猝死性疾病的死因鑒定和死亡機制的研究；藥物過敏性休克的死因鑒定和死亡機制研究，傷病共存時損傷與疾病之間的關系研究等。

我國法醫病理學在死亡原因，心臟性猝死機制，損傷方式，腦損傷的死亡機制，昆蟲在死亡時間推斷中的作用等研究方面獲得了突出成績。成功地運用交叉學科的理論和技術，如虛擬解剖技術，有限元分析技術、多剛體建模技術、生物力學技術等，在死亡原因和交通事故人體損傷方式及行為方式的研究方面獲得令人矚目的成績，其中對膝關節損傷的多剛體建模技術及事故重建技術，肝鈍性損傷的生物力學分析及事故重建等研究達國際先進水平。

我國法醫病理學的研究優勢集中在猝死機制及損傷機制方面。隨著有限元分析、多剛體建模、生物力學、圖像分析、3D掃描、計算機等交叉學科技術的引入，分子病理學，分子生物學，醫學和生物學技術，分子可視化交叉學科技術等在法醫學研究中的應用，在以上兩個方面的研究有望獲得原創性突破。

3.2法醫物證學研究領域

我國法醫物證學是發展最迅速的學科之一，在學術方向、研究內容和人才隊伍等諸多方面呈現出日漸繁榮的趨勢，并在多個研究領域取得了重要進展。特別是經過十余年的努力，我國法醫物證研究已經從較為分散和重復的發展轉變到相對集中于國際發展的方向和前沿，從單純的跟蹤、模擬發展到了有一定程度地原始創新。我國原創性的工作已受到國際矚目，在多次具有影響力的國際大會上被邀請作大會報告。在SCI論文方面，法醫物證在法醫學所有專業發表的數量中名列第一。

我國大學和法醫研究所的學者偏重于法醫物證學基礎科學研究，公安系統法醫學者在現場疑難檢材DNA分型和國產試劑盒的研制方面更具優勢。我國在以下幾個方面成績顯著：（1）STR遺傳標記在法醫物證學中的研究獲得突出成績，多家單位已經研發了STR分型試劑盒，多次獲得了國家科技進步獎。（2）SNP遺傳標記在法醫物證學中的研究中取得了較好的成績，如SNP遺傳標記的篩選及其依托的分型技術平臺研究方面。（3）RNA遺傳標記在法醫物證學中的研究得到有效開展，如對外周血、月經血、精液、陰道分泌物以及唾液等體液鑒定的特異性MicroRNA研究方面獲得突破進展，達國際先進水平，相關論文發表在Forensic Sci Int：Genetics等本專業最重要的國際雜志上。（4）表觀遺傳標記在法醫物證學中的研究方面，如DNA甲基化在同卵雙生子甄別中的探索研究并取得了一定進展，而在DNA甲基化在活體年齡推斷中的研究還處于起步階段。（5）新一代測序技術在法醫物證學中的研究，如復雜親緣關系鑒定研究等在國家自然基金的支持下已經起步。

3.3法醫毒物與毒理學研究領域

我國法醫毒物與毒理學的科學研究包括（1）法醫毒物分析：毒物、代謝物及內源性物質簡便、快速、準確的檢測方法和檢測技術，同時創新分析檢測技術以滿足食品安全、環境污染、藥物毒性個性化評價，并制定系列技術標準。（2）毒物的體內過程：研究毒物的吸收、分布、代謝、排泄、死后再分布、死后降解等，為毒效評價、指導法醫鑒定的檢材采集和檢測結果的解釋等提供科學依據。（3）毒物的毒理作用及毒性機制：研究毒物進入生物體后產生毒性反應、嚴重程度、發生頻率和毒性作用，引起生物體中毒、損傷及死亡的毒理機制和規律。（4）法醫毒物組學：通過各種組學技術對代謝物質的變化進行研究，探索代謝物質變化的規律，尋找與中毒相關的生物標志物；研究人體毒物代謝酶的基因多態性與毒物代謝規律之間的聯系。

這些研究已經取得系列研究成果，例如建立了復雜生物樣品中成癮藥物、殺鼠藥、精神藥物等多種毒物的分析方法；揭示了濫用物質特殊代謝動力學，闡明影響代謝的關鍵因素；建立了毛發中80余種精神活性物質原體及代謝物的鑒定及評價體系。研究成果得到了國際同行的高度關注和認可，論文在國際著名刊物上發表。研究論文數和被引用數已進入世界前列。我國還制定了多項法庭科學領域的行業標準和國家標準，為處理疑難重大案舍和事舍提供了準確可靠的技術方法和科學依據；在法醫毒物毒品鑒定、環境因素、藥品、食品、健康相關等的毒性、安全性評價以及風險管理等方面發揮了巨大作用。

3.4法醫臨床學研究領域

法醫臨床學研究主要分為兩大研究方向：一是利用自然科學的理論和技術，研究法醫臨床學所涉及的關于活體損傷問題（如損傷機制，損傷時間等），機體器官功能的客觀檢查（如視功能、聽功能的客觀檢查）方法，以及活體的個體識別問題（如活體的年齡判定，活體容貌認定的基礎研究），這也是我國法醫臨床學發展的主要研究方向。二是利用社會科學的理論和方法，建立各種人身損害的規范等，以解決法醫臨床學司法鑒定中存在的問題，如損傷程度、傷殘等級鑒定的標準以及規范、醫療過錯的司法鑒定等等。

法醫臨床學相對活躍的研究方向有：（1）人體功能的客觀評定研究，相關技術手段成為了法醫臨床學的核心技術。由于被檢當事人特殊的訴論心理，同時須滿足證據法學對司法鑒定的要求，法醫臨床學借助臨床醫學突飛猛進的新技術，廣泛開展了人體功能的客觀評定研究。臨床醫學新型輔助檢查技術在鑒定中越來越發揮重要作用，如多層螺旋CT、MRI、CR、彩超等；ERP、MRI技術與智力的相關性研究，如以ERP作為評價顱腦外傷患者認知狀況評價指標等。（2）對法醫臨床學涉及的活體年齡推斷問題，應用放射影像技術進行牙齡推斷及活體骨骼年齡推斷取得實質性研究成果。（3）國外的賠償醫學、國際殘疾分類、美國“永久殘損評定指南”（GEPI）標準等研究，與我國的法醫臨床學研究內容有相似之處。為適應法制建設的需求，法醫臨床學對鑒定標準的研討異常活躍，如涉及肢體功能評定、如手功能評定、基于GEPI標準的四肢功能評定以及交通事故受傷人員傷殘評定等，為司法鑒定提供了科學依據。此外，醫療糾紛司法鑒定研究也成為了我國法醫臨床學的研究熱點。

3.5法醫精神病學研究領域

法醫精神病學涉及法定能力與法律關系鑒定，均與精神疾病的發病機制、傷病關系與因果關系的影響、詐病偽裝的神經發生機制與鑒別診斷技術密切相關，離不開基礎研究成果的支撐。近年來獲得的研究基金與國際論文發表均有顯著的增長。特別是在法定能力、精神損傷發生機制與評定技術方面，我國的法醫精神病學已取得了一些研究成果與學術影響。

我國法醫精神病學家多以實驗室基礎與心理學測量技術研究領域見長，具有較強的基礎應用能力。西方國家從事法醫精神病學鑒定的同行主要研究興趣更多地針對精神病人的法律問題與臨床流行病學資料進行研究，在診斷與鑒定技術方法有更多的研究。因此，我國法醫精神病學具有不同的學科優勢。

我國的法醫精神病學家在以神經生物學、大腦功能影像學、大腦電生理學、心理測量學技術為基礎的研發能力，對精神疾病發病機制的闡明與客觀鑒定技術的建立，凝練與解決基礎科學問題的能力，具有較強的科研優勢。

4　建議優先發展的研究領域

未來5～10年以及更長的時間，通過持續穩定地增加科研投入，提高我國法醫學研究水平，改變長期以來的跟跑角色，向實現原始創新和跨越式發展轉變，使我國法醫學研究整體出現在國際研究前沿，部分研究方向實現領跑。

4.1死亡機制與損傷機制的研究

4.1.1機械性損傷機制的研究

機械性損傷是法醫病理學最基本和最重要的內容之一。研究涉及交叉學科技術。隨著計算機技術的發展和醫學影像水平的提高，有限元方法與CT三維重建技術及其他虛擬現實技術相結合，成為生物力學領域仿真人體結構力學功能研究的一個重要手段，為法醫學提供了良好的研究前景，對深入法醫學損傷機制研究具有積極的作用。

科學問題：機械性損傷機制研究，致傷工具的推斷，損傷后全身及局部應激反應病理生理學機制研究。

4.1.2毒品的毒性損傷機制研究

毒品損傷研究在中樞神經損傷及成癮機制方面熱點較多，并已取得了成績。毒品對心臟的毒性損傷乃至死亡涉及一系列法醫病理學和毒理學問題，我國法醫學者將基礎動物實驗與實踐中的尸體解剖樣本有機結合，發揮學科特長，形成研究毒品作用下各重要器官從分子病理形態變化到功能以及網絡調節的整體研究態勢，預期能形成引領性的研究方向。

科學問題：新型毒品對腦的毒性損傷作用及其分子病理學機制，新型毒品對心臟毒性損傷作用及其機制，毒品致腦神經退行性變的分子病理學機制等。4.1.3精神損傷的機制研究

我國司法鑒定實踐中，精神創傷或顱腦損傷所致的精神損傷鑒定案舍日益增多。研究內容包括：（1）精神損傷的易感性機制研究：在類似的致傷因素作用下，為什么僅當事人出現了精神損傷，即精神損傷的易感性個體差異問題；（2）精神損傷的慢性化機制研究：按照精神損傷的發生發展規律，為什么當事人出現了精神損傷后久治不愈，表現為永久的精神傷殘。（3）精神損傷詐病的鑒定技術研究：由于迄今有關的精神損傷司法鑒定，仍然依賴于傳統的精神檢查、神經影像學、心理測驗等技術，精神損傷詐病的神經發生機制仍有待闡明，需要建立一套科學、客觀、可靠的詐病鑒定技術。

科學問題：精神損傷的易感性與慢性化機制研究；精神損傷詐病的神經發生機制與鑒定技術研究。4.1.4不明原因猝死的病因及猝死機制研究

不明原因猝死的死亡案例因缺乏病理學客觀改變或病理學的改變不足以論死而成為法醫學工作的難點問題，某些基因突變、蛋白質病變、激素水平改變，代謝改變，功能性死亡等往往因缺乏組織病理學特征性的改變，常常引發爭議。我國在不明原因猝死的病因及猝死機制研究已有相當研究基礎，可望在一些方面獲得突破性進展。

科學問題：心臟性猝死的分子遺傳學研究；離子通道病相關的猝死基因研究，青壯年猝死綜合征的死因機制，毒品相關的猝死機制研究。

4.2法醫生物檢材溯源與分子表型研究

法醫生物檢材分析包括兩個內容，一個是檢材身源者的個人識別。無論在刑事案舍，民事案舍，重大災害或事故中，需要查明嫌疑人、當事人或受害者。現場檢材DNA部分降解或混合以及受檢家系成員缺失是造成檢材個人識別和親緣關系鑒定復雜性的重要原因。采用新的思路、新的技術和方法是解決這一難題的關鍵。另一個是檢材含有的個體身體特征，如膚色、身高、毛發、面部特征、種族及地域等信息。人的身體表面性狀是多基因遺傳形狀，由于基因-基因、基因-環境之間的相互作用，以及遺傳異質性的存在和較低的外顯率、有限的統計學能力，使得表面性狀的遺傳分析非常復雜。而該類研究對于提高犯罪現場生物檢材的信息含量、指出偵查方向具有重要意義。以現場檢材為研究對象，結合其他學科的最新技術和研究成果，研究實現檢材溯源和獲得分子表型具有重要的科學意義和社會意義。

科學問題：復雜親緣關系推斷方法研究；人體各類分子表型的遺傳機制；混合斑痕及其組織來源分析的關鍵技術、同卵雙生子的甄別技術等。

4.3法醫毒物與毒理學創新技術研究

各種復雜檢材中微量甚至痕量毒物的分離凈化；檢測方法的靈敏度、準確度、精密度、適用性等；毒物吸收、分布、代謝、排泄、死后再分布規律；毒物引起中毒、損傷及致死的機制；與中毒相關的生物標志物的篩查與鑒定；針對個體合理評價藥效和毒性等。

建議以下重點發展方向：

第一，法醫毒物分析方法及質量控制評價體系研究。

科學問題：操作簡便、高回收率、無雜質干擾的復雜生物樣品（血、尿、毛發及組織等）前處理技術研究；生物樣品（血、尿、毛發及組織等）中痕量毒（藥）物原體及代謝物的分析方法及質量控制評價體系。

第二，毒物毒品的體內過程、中毒、致死作用機制研究。

科學問題：毒物毒品，尤其是精神活性物質、有毒動植物、重要化學毒物等的吸收、分布、代謝、排泄、死后再分布規律；毒物引起中毒、損傷及致死的機制；與生物體相互作用的機制和規律，包括濫用物質的成癮機制、生物體的成癮行為研究。

第三，法醫毒物組學研究。

科學問題：中毒相關的生物標志物的篩選和確定；尋找與毒性相關的能成為生物標記的特征物及其變化。建立評價其藥效、副反應，毒性、毒理作用的新技術。

總之，法醫學的科學研究和學科發展關乎國計民生和社會穩定，特別是在促進國家全面建設小康社會，落實《國家中長期科學和技術發展規劃綱要》中“公共安全”重點領域的“解決重大公益性科技問題，提高公共服務能力”的優先主題等方面具有重要意義。

致謝

本課題得到國家自然科學基金資助（81442014），同時獲得課題組成員大力支持與無私奉獻，謹此致謝。

（本文編輯：李成濤）

鑒定綜述

Thoughts on the Strategic Development of Forensic Medicine Research in the 13thFive-year Plan

HOU Yi-ping
（College of Huaxi Basic and Forensic Medicine，Sichuan University，Chengdu 610041，China）

Abstract：This paper discussed the definition，characteristics and the strategic position of the main branches of forensic medicine，and put forward the rule of forensic medicine development for realizing the unity and harmony between originality and transformation. In order to promote the subject to a leading position，we need to facilitate the conversion of research patterns，and focus on the research of new methods，technologies，concepts and the translational research. Based on the summary of the current status and the overall arrangement of forensic medicine，the priority research areas during the 13th Five-year plan period were proposed.

Key words：forensic medicine；strategic thought；13th five-year plan

中圖分類號：DF795.4

文獻標志碼：A

doi：10.3969/j.issn.1671-2072.2016.02.011

文章編號：1671-2072-（2016）02-0057-07

收稿日期：2015-12-02

基金項目：國家自然科學基金資助（81442014）

作者簡介：侯一平（1954—），男，教授，博士研究生導師，主要從事法醫學的理論和司法鑒定研究。E-mail：forensic2013@163.com。