早期預防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護理防治對策

張雪晶濟南市中心醫(yī)院內科，山東濟南　250013

早期預防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護理防治對策

張雪晶
濟南市中心醫(yī)院內科，山東濟南250013

2型糖尿病最嚴重的并發(fā)癥就是心血管疾病，其對人體的損害較大，嚴重時甚至會危及生命，早期預防2型糖尿病心血管并發(fā)癥，是護理防治心血管疾病的最佳對策。該文主要從健康教育、行為干預指導、治療性生活方式的改變3個方面著手，分析了早期預防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護理防治對策。

2型糖尿病；心血管；并發(fā)癥；護理；對策

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.007

［Abstract］The serious complication of type 2diabetes is cardiovascular disease,and its damage to human body is bigger and it can threaten life in serious case,and the early prevention of complications of type 2diabetes and cardiovascular disease is the best strategy of nursing and curing the cardiovascular disease.This paper analyzes the nursing and cure strategies of early prevention of complications of type 2diabetes and cardiovascular disease from the three aspects including health education,behavior intervention therapy guidance and therapeutic lifestyle.

［Key words］Type 2diabetes；Cardiovascular；Complication；Nursing；Strategyq

引發(fā)2型糖尿病心血管的病因，主要是患者不良生活習慣導致的胰島素抵抗、血壓升高、肥胖、微量白蛋白尿、血脂異常等代謝綜合征MS，其中以胰島素抵抗為主要病癥［1］。相關研究得出：餐后血糖已經成為2型糖尿病患者引發(fā)心血管并發(fā)癥的高危指標［2］，因此，想要控制2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，護理人員需幫助患者建立合理飲食、運動行為，使患者意識到2型糖尿病心血管并發(fā)癥的嚴重性。

1　2型糖尿病心血管并發(fā)癥的健康教育

早期2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥預防，需以提高患者的認識為主，因此，護理人員需在患者住院期間對其進行健康教育，具體內容有以下幾點：一是向患者宣傳2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害：護理人員需向患者及其家屬宣傳2型糖尿病心血管并發(fā)癥給身體帶來的不利影響，使其重視對糖尿病的預防、治療，從而遵醫(yī)囑，配合醫(yī)護人員的工作，提高患者的治療依從性；二是向患者宣傳2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危險因素：部分潛在心血管并發(fā)癥危險因素的患者，其健康意識不高，無法控制自己的飲食和運動行為，還帶有不良的生活習慣，護理人員需糾正其不良習慣，提高患者對危險因素的認識，幫助患者通過良好的飲食、運動行為，控制并發(fā)癥的發(fā)病率；三是提高患者對餐后血糖控制的認識：大部分2型糖尿病患者受到治療方式的影響，會有意識地忽視對餐后血糖的控制，進而降低治療效果。護理人員需向患者宣傳餐后血糖控制的好處、方法，并教會患者餐后運動的最佳次數(shù)和方式，使患者能擁有良好的生活習慣。

2　2型糖尿病心血管并發(fā)癥的行為干預指導

對于2型糖尿病患者，做好其心血管并發(fā)癥的危險因素控制工作，可有效降低患者發(fā)生心血管的機率，而最佳的方式就是護理人員對患者進行行為干預指導，讓患者建立積極、健康的生活狀態(tài)，具體的行為干預指導包括兩大類，即飲食行為指導和運動行為指導。

2.1患者的飲食行為指導

護理人員對于2型糖尿病患者，需采取的飲食行為指導有：一是盡量控制患者總熱量的攝入，合理分配身體所需的營養(yǎng)素：2型糖尿病患者習慣控制自己的主食，對于副食或者脂肪并未嚴格控制，護理人員需糾正這種錯誤的飲食控制方法，指導患者適當攝入足夠的碳水化合物，以此降低體內的甘油三酯及膽固醇的水平；二是幫助患者制定合理的飲食處方：護理人員需教會患者及其家屬計算每日所需的熱量總和，再適當攝入食物熱量。同時禁止患者暴飲暴食，學會使用食品交換法降低自身攝取的食物熱量。

2.2患者的運動行為指導

適當?shù)倪\動，可幫助2型糖尿病患者降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，護理人員可幫助患者規(guī)范自己的運動行為和運動量：一是告知患者及其家屬運動治療的原則，如個體化原則、經常性原則和適量原則。患者運動的個體化原則就是要求其獨自完成運動量；經常性原則指的是患者的運動次數(shù)和頻率需均勻，不能間斷；適量原則就是指患者應采取效率較高的有氧運動，如慢跑、上下樓、騎自行車、跳繩、游泳等，對于中青年的糖尿病患者，可進行長跑；二是幫助患者規(guī)劃運動時間：2型糖尿病患者運動的最佳時間需為早餐或晚餐后的0.5 h，此時間段的運動效率較高。測量患者運動后心率是衡量其運動量合適程度的最佳方式，因此，護理人員需教會患者運動后正確測量心率的方法，即立刻數(shù)自己的脈搏跳動次數(shù)，時間為15 s，數(shù)完后將脈搏跳動次數(shù)乘以4，得出數(shù)字為心率，運動中最佳心率為（220-年齡）×（60%～80%）［3］。

3　2型糖尿病心血管并發(fā)癥治療性生活方式的改變策略

3.1盡量少攝入飽和性脂肪酸及膽固醇

護理人員需告知患者動物性脂肪中含有較高的飽和性脂肪酸，會提高人體內的膽固醇，進而造成動脈粥樣硬化，因此，患者需不食或少食動物油、動物肉，多食植物油［4］。植物性脂肪含有大量的不飽和脂肪酸，其會將膽固醇直接轉化成膽酸，并將組織中的脂肪、膽固醇分解成二氧化碳和水，大大降低人體內膽固醇含量，進而降低2型糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的機率。護理人員可為患者制定一份膳食控制計劃書：肉類多食用魚和雞鴨鵝的瘦肉，且每日低于70 g；每日喝牛奶或酸奶250 g；糕點和甜點則不能食用；避免食用煎、炒、炸的食物。

3.2選擇能降低LDL-C食物

糖尿病患者血脂異常的主要表現(xiàn)就是TG升高，LDL-C升高，會導致患者的粥樣硬化血脂發(fā)生異常，只能通過科學選食的方式降低LDL-C。護理人員可指導患者選用水果、新鮮蔬菜、谷物、豆類等食物，針對肥胖患者，可減少飲食中碳水化合物的攝入量，適當提升蛋白質的攝入量，禁止出現(xiàn)睡前加餐的行為；患者每日食用的蔬菜量需大于500 g，這是由于蔬菜能增加飽腹感；患者還需多食水果，以增加維生素，但是不能以加工后的飲料、果汁代替水果［5-6］。

另外，2型糖尿病患者需通過適當?shù)捏w力活動控制自身體重，以此緩解自身胰島素抵抗。同時需養(yǎng)成健康的生活習慣，戒掉煙酒，穩(wěn)定自己的情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，以此提高自身的生活品質。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，早期預防是防治心血管并發(fā)癥的最佳途徑，護理人員需在給予患者鼓勵、支持的基礎上，幫助患者了解2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害、預防辦法等，并指導患者的生活習慣和飲食習慣，控制器誘發(fā)因素的影響，不但能降低2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能幫助患者建立良好的運動和飲食行為習慣，增強患者的抵抗力。

［1］劉學靈.早期預防2型糖尿病心血管并發(fā)癥的護理對策［J］.中國誤診學雜志,2010（17）：4130.

［2］唐倫艷.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的相關因素研究［J］.心血管病防治知識：學術版,2015（11）：125-126.

［3］李桂英.2型糖尿病大血管并發(fā)癥的預防和護理［J］.基層醫(yī)學論壇,2013，17（6）：745.

［4］劉明哲.2型糖尿病并發(fā)心血管疾病護理教育干預研究［J］.中國臨床護理,2015,7（5）：422.

［5］劉崴,孫立榮.護理干預對2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（5）：122.

［6］趙金艷.老年糖尿病心血管并發(fā)癥相關因素及護理［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育,2015（29）：100.

Nursing and Cure Strategies of Early Prevention of Complications of Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease

ZHANG Xue-jing
Department of Internal Medicine,Central Hospital of Jinan City,Jinan,Shandong Province,250013 China

R473.5

A

1672-4062（2016）05（b）－0007-02

張雪晶（1962.7-），女，山東濟南人，大專，副主任護師，研究方向：糖尿病心血管并發(fā)癥。

（2016-02-18）