23G微創玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變的臨床研究

朱紅黑龍江省七臺河礦業精煤集團有限責任公司總醫院，黑龍江七臺河　154600

23G微創玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變的臨床研究

朱紅
黑龍江省七臺河礦業精煤集團有限責任公司總醫院，黑龍江七臺河154600

目的 研究23G微創玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變的方法。方法 將2014年9月—2015年9月間就診于該院的60例（120眼）糖尿病視網膜病變患者，隨機分為A、B兩組，每位30例（60眼）。A組應用23G微創切割手術治療。B組應用傳統的玻璃體切割手術治療。結果 兩組術前視力比較差異無統計學意義（P＞0.05），A組接受1周及2周后的矯正視力明顯優于B組（P＜0.05）。兩組術前眼壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），而術后1天及1周后兩組眼壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在糖尿病視網膜病變患者中，應用23G微創切割手術治療后，可顯著的改善患者的術后視力，同時對術后的眼壓影響較小。

23G微創；玻璃體切割；手術治療；糖尿病視網膜病變

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.041

［Abstract］Objective To study the method of 23G minimally invasive vitrectomy in the treatment of diabetic retinopathy. Methods From September 2014 to September 2015,60 patients（120 eyes）with diabetic retinopathy in our hospital were randomly divided into two groups,A and B,each of 30 cases（60 eyes）.A group of minimally invasive surgical treatment of 23G.B group was treated with conventional vitrectomy.Results There was no significant difference in preoperative visual acuity between the two groups（P＞0.05）.The corrected visual acuity was significantly better than that of the A group（P＜0.05）after 1 weeks and 2 weeks.There was no significant difference in IOP between the two groups（P＞0.05）,but there was no significant difference between the 1 groups after two days and 1 weeks（P＞0.05）.Conclusion In patients with diabetic retinopathy,the application of 23G minimally invasive incision surgery,can significantly improve the patient's postoperative visual acuity,while the effect of postoperative intraocular pressure is small.

［Key words］23G minimally invasive；Vitrectomy；Ssurgical treatment；Diabetic retinopathy

糖尿病在臨床有著較高的發病率，其不僅可對患者的內分泌代謝系統造成嚴重的影響，同時其也可導致患者并發多種并發癥，從而嚴重影響患者的預后［1］。糖尿病視網膜病變為糖尿病最主要的并發癥之一，可嚴重影響患者的視力，目前臨床有多種治療方案可應用于該病的治療中，但不同的治療方案間其臨床治療效果也同樣存在一定的差異［2］。該研究為可更好的治療該病，將該院2014年9月—2015年9月間所應用的23G微創切割手術治療方案的臨床治療效果進行總結，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將就診于該院的60例（120眼）簽署該研究知情同意書，且需行玻璃體切割手術治療的糖尿病視網膜病變患者隨機分為兩組，每組30例（60眼）。所有患者均明確診斷為糖尿病視網膜病，同時除外存在其他原因所導致的視網膜疾病者。以接受23G微創切割手術治療者為A組，以接受傳統玻璃體切割手術治療者為B組。A組，男16例（32眼），女14例（28眼）；年齡51～72歲，平均（65.16±5.22）歲；糖尿病病程 6～11年，平均（8.16±1.17）年。B組，男18例（36眼），女12例（24眼）；年齡50～73歲，平均（65.26±5.17）歲；糖尿病病程5～12年，平均（8.21±1.67）年。

1.2治療方法

A組應用23G微創切割手術治療，于局部麻醉下，應用開瞼器將眼瞼打開，并將眼球固定，于顳下方將套管針緩慢刺入眼內，沿套管將23G灌注管插入。隨后進行玻璃體切割及視網膜剝離治療。手術成功后關閉切口。B組應用傳統的玻璃體切割手術治療，同樣于局麻下，將眼瞼打開，并將眼球固定，將灌注管由顳下方接入，并將顳上方切口作為手術切口，進行玻璃體切割及視網膜剝離治療，同樣于接受治療后縫合切口。

1.3觀察指標

于患者接受手術治療前、術后1周及術后2周時對患者的視力進行測量，對比兩組術前、術后1周及2周后的視力及矯正視力情況。同時于患者術前、術后1 d 及1周后對患者的眼壓進行測量，對比兩組術前、術后1 d及1周時的眼壓情況。所有患者的視力測量及眼壓測量均由同一醫師進行測量。

1.4統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，該研究中所觀察的矯正視力及眼壓均為計量數據，以均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗分析。

2　結果

2.1兩組手術前后視力分析

兩組術前視力比較差異無統計學意義（P＞0.05），A組接受1周及2周后的矯正視力明顯優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組術后視力分析（±s）

表1　兩組術后視力分析（±s）

注：差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別　術前　術后1周　術后2周A組（n=30）B組（n=30）tP 3.56±0.04 3.57±0.02 -1.224 0.112 4.16±0.02 4.07±0.03 13.671 0.000*4.25±0.03 4.13±0.02 18.229 0.000*

2.2兩組手術前后眼壓分析

兩組術前眼壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），而術后1 d及1周后兩組眼壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組手術前后眼壓分析（±s）

表2　兩組手術前后眼壓分析（±s）

注：差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別　術前　術后1 d　術后1周A組（n=30）B組（n=30）tP 15.15±2.16 15.21±2.12 -0.108 0.456*15.26±2.17 15.17±2.33 0.154 0.438*17.13±1.73 16.93±2.11 0.401 0.344*

3　討論

23G微創切割手術是近年來在玻璃體手術中常用的治療方法，其是將微套管應用于治療中，同時與傳統的25G及20G手術方案相比，可更有效的改善患者的臨床治療效果，并可降低患者術后的并發癥發生率［3］。故該研究將23G微創切割手術應用于糖尿病視網膜病變的治療中，結果顯示雖然兩組患者在接受不同手術治療前的視力比較差異無統計學意義（P＞0.05），但是接受了23G微創切割手術治療的A組，其在術后1周及2周后的矯正視力分別為明顯優于應用傳統玻璃體切割手術治療的B組（P＜0.05）。可見在應用了23G微創切割手術治療后，患者術后視力可得到顯著的提高。同時該研究又對治療前后的眼壓情況進行對比，結果顯示，兩組術前眼壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），而術后1 d及1周后兩組眼壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）。可見在應用了23G微創切割手術治療后，患者的眼壓情況并未受到明顯的影響。

綜上所述，在糖尿病視網膜病變患者中，應用23G微創切割手術治療后，可顯著的改善患者的術后視力，同時對術后的眼壓影響較小。

［1］孫穎，單忠艷，姜雅秋.中國醫科大學附屬第一醫院1991 至2010年住院糖尿病患者死亡原因調查［J］.中國醫科大學學報，2011,40（10）：949-951.

［2］劉志雄，吳國基，康克明，等.23G高速玻璃體切除手術治療孔源性視網膜脫離的初步臨床觀察［J］.國際眼科雜志, 2010,10（9）：1771-1773.

［3］劉塹，孫曉東.微切口玻璃體手術的發展與現狀［J］.中華眼科雜志，2011，47（8）：762-764.

Clinical Study of 23G Minimally Invasive Vitrectomy in the Treatment of Diabetic Retinopathy

ZHU Hong
the General Hospital of Heilongjiang Province,Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang 154600 China

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0041-02

朱紅（1978.4-），女，黑龍江七臺河人，本科，副主任醫師，研究方向：眼科疾病診斷治療。

（2016-01-23）