胰島素泵對小兒1型糖尿病患者糖代謝的影響探析

趙曌河南省鄭州市婦幼保健院，河南鄭州　450000

胰島素泵對小兒1型糖尿病患者糖代謝的影響探析

趙曌
河南省鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450000

目的 探討胰島素泵對小兒1型糖尿病患者糖代謝的影響。方法 回顧性分析2014年5月—2015年5月該院收治的36例1型糖尿病患兒的一般資料，所有患兒均實施胰島素泵治療。對比分析患兒治療前后糖代謝變化情況，觀察患兒胰島素用量及糖化血紅蛋白變化情況，同時對比患兒治療前后出現酮癥酸中毒、嚴重低血糖的概率。結果治療后6個月，該組患兒糖化血紅蛋白水平較治療前明顯下降，結果差異有統計學意義（P＜0.05）；酮癥酸中毒、嚴重低血糖發生率明顯低于治療前，結果差異有統計學意義（P＜0.05）；胰島素用量有所減少，但治療前后對比，結果差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 胰島素泵在1型糖尿病患兒中有著較好的應用效果，能改善患兒糖代謝，提升其生活質量，值得進行深入研究和推廣。

小兒1型糖尿病；胰島素泵；糖代謝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.120

小兒1型糖尿病是臨床上一種常見的自體免疫性疾病，又被稱為胰島素依賴型糖尿病［1］。該病主要是因患兒自身免疫細胞受到損害，致使產生胰腺胰島β細胞［2］。當前，臨床上多采用注射胰島素的方法治療小兒1型糖尿病，以穩定血糖，改善患兒臨床癥狀［3］。而胰島素泵能有效控制胰島素攝入含量，在小兒1型糖尿病的臨床治療中發揮著重要的作用［4］。該研究以36例1型糖尿病患兒為研究對象，探討胰島素泵對患兒糖代謝的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年5月—2015年5月本院收治的36例1型糖尿病患兒的一般資料，所有患兒及其家屬均自愿接受該次回顧性分析，并簽署知情同意書。該組36例患兒中，男20例，女16例；年齡3～14歲，平均年齡（8.1±4.3）歲；病程6個月～4年，平均病程（2.1±1.1）年；空腹血糖（22.8±7.6）mmol/L。

1.2方法

本組所有患兒均在住院后安裝胰島素泵，住院期間進行全面檢查，按照患兒具體情況，為其設計胰島素的基礎量和患兒餐前追加量。患兒在住院期間，需要多次檢測血糖情況，確保每日檢測8次以上，三餐前各1次，三餐后2 h各1次，睡前與凌晨各1次。患兒胰島素基礎量按照測定的餐前血糖量進行調整，餐前追加量按照測定的餐后2 h血糖量進行調整。以德國進口的糖化血紅蛋白檢測儀進行血糖檢驗，正常值為3%～6%。

1.3觀察指標

對比分析患兒治療前后糖代謝變化情況，觀察患兒胰島素用量及糖化血紅蛋白變化情況；對比患兒治療前后出現酮癥酸中毒、嚴重低血糖的概率。

1.4統計方法

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，用檢驗計數資料，用（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療前后糖化血紅蛋白變化情況對比

治療后6個月，本組患兒糖化血紅蛋白水平為（7.8±0.6）%，治療前糖化血紅蛋白水平為（11.7±2.3）%。治療后較治療前平均下降（1.5±0.4）%，結果相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2治療前后胰島素用量對比

治療前，本組患兒每日胰島素用量為（42.6±18.9）U，治療后，每日胰島素用量減少到（40.9±19.1）U，但治療前后結果相比差異有統計學意義（P＞0.05）。

2.3治療前后酮癥酸中毒、嚴重低血糖發生情況對比

治療后，本組患兒酮癥酸中毒、嚴重低血糖發生率均為0%，明顯低于治療前的50.0%（18/36）、44.4%（16/ 36），結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

根據相關調查研究顯示，1型糖尿病發病率約為全部糖尿病患者的10%，且兒童為該病多發人群，其中，發病率最高的年齡段為9～14歲［5］。究其原因，可能是與患兒青春期生長激素旺盛等因素有關。兒童糖尿病主要是缺乏胰島素或胰島素作用不足造成的，是兒科嚴重的急性危重疾病，該病發病時大多表現為易餓、易口渴、多尿、體重明顯下降等癥狀，嚴重者會出現酮癥酸中毒甚至昏迷，給患兒正常生活帶來嚴重影響。

小兒1型糖尿病患者因自身不能合成和分泌胰島素，往往需要借助外援胰島素來對自體血糖水平進行控制，從而維持生命［6］。當前，臨床上尚未研究出有確切效果的預防措施和治療方法，但是，能通過注射胰島素的方法對患兒臨床癥狀進行緩解，使其過上正常的生活。而在胰島素注射過程中，往往需要嚴格控制基礎量和餐前量，以達到穩定血糖、改善體內代謝的目的。

胰島素泵是在胰島素輸注系統及微型計算機工藝技術的基礎上形成的，在臨床上有著較為廣泛的應用［7］。通常情況下，胰島素基礎分泌量是指空腹狀態下胰島素B細胞持續分泌的胰島素含量，一般為0.5-1.0u/h，能對機體糖、脂肪及碳水化合物的代謝進行調節。胰島素負荷量是指每次進餐時胰島細胞分泌出與進餐碳水化合物相應的胰島素含量，能對進食后血糖進行控制，避免血糖升高。而胰島素泵便是在這種原理的基礎上設計的。當前，胰島素泵已經發展成為治療糖尿病的重要手段，該儀器能對正常胰島素分泌模式進行模擬，符合人體正常生理規律。胰島素泵的應用，能對糖尿病患者血糖進行穩定，減少血糖波動，有效控制糖化血紅蛋白的水平，對患者體內代謝環境進行改善。當前，臨床上大量研究表明，相較于常規皮下注射胰島素的給藥方法，使用胰島素泵能促使胰島素吸收更具預測性、準確性，可有效確保患者24 h血糖控制在接近正常水平的范圍內。此外，胰島素泵的使用，還能有效降低患者出現慢性并發癥的概率，提升其生活質量。

該研究中，所有患兒均實施胰島素泵治療。結果顯示，治療后6個月，該組患兒糖化血紅蛋白水平較治療前明顯下降，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，胰島素泵能有效控制1型糖尿病患兒的糖化血紅蛋白水平，改善糖代謝。此外，本組患兒治療后，酮癥酸中毒、嚴重低血糖發生率明顯低于治療前，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。胰島素用量有所減少，但治療前后結果差異無統計學意義（P＞0.05）。糖化血紅蛋白水平的降低，能減少并發癥的發生，有利于兒童成長發育。但是，值得注意的是，治療過程中應加強患兒的自我檢測，及時對胰島素注射劑量進行調整，全面掌握胰島素泵使用方法及相關注意事項，避免出現血糖控制問題，減少酮癥酸中毒的發生。

綜上所述，胰島素泵在1型糖尿病患兒中有著較好的應用效果，能穩定患兒血糖，降低糖化血紅蛋白水平，改善患兒糖代謝，并能降低其出現酮癥酸中毒、低血糖的概率，提升生活質量，值得進行深入研究和推廣。

［1］譚艷，彭秀萍.胰島素泵治療2型糖尿病的護理干預［J］.嶺南急診醫學雜志，2013,18（5）：381-382.

［2］張吉平，惠媛，王國鳳.短期胰島素泵強化治療對不同病程2型糖尿病患者胰島功能的影響［J］.中國糖尿病雜志，2013, 21（6）：531-533.

［3］李翠玲,張文.胰島素泵治療小兒1型糖尿病的臨床研究［J］.中國醫藥科學,2011,1（9）：22-23.

［4］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中國糖尿病雜志,2014,22（8）：2.

［5］Izumi S,MuanoT,MoriA，eta.Common carotid artery stiffness f，cardiovascularunction-nandlipidmetabolismafter menopause［J］.Life Sci,2012,78（15）：1696-1701.

［6］唐麗麗,鄧小敏.胰島素泵治療初診2型糖尿病的臨床應用進展［J］.廣西中醫學院學報,2011,14（4）：62-64.

［7］崔江.胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床分析［J］.大家健康，2014,8（10）：154-155.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0120-02

趙曌（1985.6-），女，河南鄭州人，本科，初級護師，和研究方向：護理。

（2016-01-25）