80例急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理分析

孫靜河南省駐馬店市中心醫院心內二科，河南駐馬店　463000

80例急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理分析

孫靜
河南省駐馬店市中心醫院心內二科，河南駐馬店463000

目的 分析急性心肌梗死合并糖尿病患者的臨床表現與護理方案。方法 選取該院在2014年9月—2015年9月間收治的急性心肌梗死合并糖尿病的患者80例作為觀察組，另選同一時段的80例單一性急性心肌梗死患者作為對照組，對兩組患者的護理方法與臨床效果進行比較分析，總結護理方法與經驗。結果 經對比分析發現，在臨床癥狀表現方面與并發癥方面，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理中，需要細致觀察患者病情變化與相關數據監測，尤其是對于并發癥征兆的了解，從而采取提前預防。

急性心肌梗死；糖尿??；合并癥；護理分析

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.143

［Abstract］Objective To analyze the clinical manifestations and nursing of patients with acute myo.Methods Acute myocardial infarction complicated with acute myocardial infarction were selected frDiabetic patients 80 cases as the observation group,80 cases were single of the same time Patients with acute myocardial infarction as control group The nursing method and clinical effect of the two groups were compared and analyzed,and the nursi.Results The comparative analysis found that in terms of clinical symptoms and complications,The difference between the two groups was significant,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion care for patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes mellitus,Need careful observation of patient's condition changes and related data monitoring,In particular,to understand the symptoms of complications,so as to take advance prevention.

［Key words］Acute myocardial infarction；Diabetes mellitus；Complications；Nursing analysis

因糖尿病人死亡的患者多因心血管并發癥所致，或者反過來也成立；尤其是急性心肌梗死對其影響特別大，加上胸痛癥狀并不顯著，因而往往會導致延誤急救時間，因此，需要采取相應的護理措施，提高救治率［1］。該組研究選取160例患者進行分組比較研究，分析急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理方法與臨床經驗，取得了較好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究選取160例患者均經心電圖、病史問詢等確診為心肌梗死患者，其中，觀察組80例患者為急性心肌梗死合并糖尿病患者，男性56例，女性34例，年齡從60～76歲，平均年齡為（65.3±3.4）歲；對照組80例患者為急性心肌梗死非合并糖尿病患者，男性54例，女性36例，年齡從61～75歲，平均年齡為（65.4±3.1）歲；對兩組患者的基本資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者的并發癥、臨床癥狀、冠脈造影血管損害情況、住院死亡率等進行數據統計與比較分析；然后對護理觀察及方法進行說明［2］。

1.3統計方法

應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用（±s）表示，計數資料用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

1.4判斷方法與評估標準

首先，按照中華醫學會心血管病學分會制定的診斷標準作為判斷急性心肌梗死的標準；按照WHO提出的糖尿病人診斷標準進行糖尿病類型劃分標準，該組研究中屬于2型糖尿?。?］。

2　結果

2.1兩組患者臨床癥狀發生率比較

對照組發生中非典型性胸痛、呼吸困難、意識障礙、胃腸道反應患者比例分別為：1例（1.25%）、3例（3.75%）、2例（2.5%）、2例（2.5%）；對照組發生非典型性胸痛、呼吸困難、意識障礙、胃腸道反應患者的比例分別為：21例（26.25%）、8例（10.0%）、9例（11.3%）、6例（7.5%）；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥比較

對照組心力衰竭、心源性休克、心律失常患者分別為：32例（40.0%）、7例（8.75%）、38例（47.5%）；觀察組中心力衰竭、心源性休克、心律失?；颊叻謩e為：34例（42.5%）、13例（16.25%）、61例（76.3%）；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3觀察結果與護理方法

研究結果表明，對于觀察組應該給予更多的關注；其中，對照組采用常規護理方法，觀察組則在對照組的基礎上，需要增加預見性護理、情緒調控、血糖控制，還需要根據患者的具體差異制定與患者需求相關的個性化“生命食譜”“個性化護理方案”，構建起以患者為中心的由醫生、護理人員、患者、家屬等組成的治愈體系，幫助患者渡過難關并，增加生命健康的預防性［4］。

4　討論

通過上面的分析發現，對于合并有糖尿病的急性心肌梗死患者的護理要增加預見性，包括護理人員對此類合并癥的可能性風險的評估與判斷，尤其是此合并癥的臨床表現為病情重、起病急，因此，及早發現及早治療有助于患者生命的保存。

另一方面，需要對合并癥患者的飲食進行適當的引導與規范，盡可能對患者的各項飲食習慣、生活習慣等進行問詢，并與其家屬增加溝通，從而在營養攝入平衡的基礎上，增加飲食的合理性，有必要針對差異性顯著的個體患者，制定針對性較強的“個性化食譜”，使其從各方面減少刺激的可能性；另外，也是為了解決胃蠕動差與排便困難的問題，因為便秘、排便困難往往也會在用力過大的情況下促進心肌耗氧量增加，從而引發急性心力衰竭，以致猝死，通常護理中以緩瀉藥為主，可以幫助患者渡過難關。整體上的比較結果顯示，需要對急性心肌梗死合并糖尿病人的患者實施預見護理、飲食護理、心理護理、并注重對其情緒與血糖的科學調控［5］。

綜上所述，對急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理中，需要細致觀察患者病情變化與相關數據監測，尤其是對于并發癥征兆的了解，從而采取提前預防措施，這是護理合并糖尿病人急性心肌梗死患者的關鍵，因此，值得進一步在臨床推廣應用。

［1］張容,鐘寧英,葉彩英,等.健康促進對改善急性心肌梗死合并糖尿病患者預后的效果觀察［J］.中國實用護理雜志,2014, 24（25）：14-16.

［2］孫慎杰,吳小鵬,宋恒良,等.血漿和肽素對ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期間發生主要不良心臟事件的評估價值［J］.中國循環雜志,2015,19（1）：13-16.

［3］李飛,王貽坤,朱靈,等.基于神經網絡模式識別的糖尿病無創風險評估方法研究［J］.光譜學與光譜分析,2014,13（5）：1327-1331.

［4］皮子鳳,王倩倩,張靜,等.北五味子對糖尿病腦病大鼠腦中神經活性物質含量影響的在線微透析-高效液相色譜-串聯質譜聯用分析［J］.高等學校化學學報,2015,12（3）：443-449.

［5］王倩倩,張靜,皮子鳳,等.在線微透析-液相色譜-串聯質譜法測定人參水提物對糖尿病腦病大鼠腦內神經活性物質的影響［J］.分析化學,2014,8（7）：997-1001.

Nursing Analysis of 80 Patients with Acute Myocardial Infarction Complicated with Diabetes Mellitus

SUN Jing
Central Hospital of Zhumadian City,Henan Province,the two branch of the heart,Zhumadian,Henan Province,463000 China

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0143-02

孫靜（1982.9-），女，河南人，本科，主管護師，心血管方向。

（2016-02-25）