高原地區醫院圖書館的創新服務

[摘要]針對青海高原地區醫院圖書館的信息服務現狀，提出了創新服務措施，介紹了青海心腦血管病醫院圖書館通過參與臨床科研信息宣傳多種工作，拓展服務內涵，開展一體化創新服務實踐，總結出3種創新服務模式,指出了通過多元化、多途徑提供服務,是轉變服務理念、提升醫院圖書館價值和地位的根本。

隨著現代信息技術和網絡技術的發展，醫院圖書館文獻類型的構成，信息資源的來源、獲取途徑，信息服務的內容及方式都發生了深刻的變革[1]。如何讓醫護人員準確及時地獲取所需信息，并且高質量地開展參考咨詢、查新、專定題服務，成為衡量醫院圖書館信息服務水平的重要標志[2]。

西北高原地區經濟相對落后，醫院圖書館面臨著經費投入縮減、編制減少、讀者對圖書館依賴度降低的生存和發展困境，希望通過創新服務改變現狀。

1 高原地區醫院圖書館信息服務現狀

隨著經濟的不斷發展，高原地區醫院建設規模逐漸擴大，但醫院圖書館依舊發展緩慢：信息資源匱乏，技術手段落后，服務理念滯后。在所調查的青海省9家醫院中，青海省中醫院等4家醫院圖書館是與檔案、病案合并的。有的圖書館還保留著傳統的手工管理圖書方法，重藏輕用；有的缺乏資源建設，處于名存實亡；有的雖能提供網上多種電子文獻的查詢檢索系統，但主動服務不夠，更談不上信息開發。各醫療機構缺乏館際協作，各自為政，文獻資源采購重復浪費，外文資料及數據庫資源利用率不高。

本文以青海省心腦血管病醫院讀者群為調研對象，采用分類隨機抽取的辦法，依據科室和工作側重點，按醫生、護士、醫療技術和行政管理人員幾類進行訪問。調查表明，影響醫務人員信息素養的因素為專業、職稱、學歷和所在科室的學習氛圍。閱讀專業期刊和書籍是醫務人員獲取知識信息的第一途徑，其次是通過網絡檢索、繼續教育培訓、參加學術會議。醫護人員因學歷、年齡、專業、職稱和崗位不同對醫學信息需求的層次不同。高學歷、高職稱偏重于研究性學習，對學術前沿動態及最新文獻需求較高；初中級醫護人員計算機英語能力強，對資格考試及職稱考試的學習資料有需求；護理人員在撰寫護理論文、專科病種護理、新型護理設備使用等方面有廣泛的學習需求。在利用電子資源方面，除免費檢索國家科技圖書文獻中心(國家科技數字圖書館)蘭州鏡像站和青海省科技情報研究中心網站外，利用較多的是中國知網、維普和萬方。由此看出，越來越多的讀者選擇電子數據庫及網絡搜索引擎檢索方式獲取相關醫學知識[3]。

2 高原地區醫院圖書館創新服務措施

2.1 加強數字圖書館資源建設

通過多層面、多角度調查分析醫院讀者需求，認為創新服務手段是提高醫院圖書館服務水平的關鍵，因此各醫院圖書館開始加強數字圖書館資源建設。青海省人民醫院、青海大學附屬醫院、青海省婦女兒童醫院將電子閱覽室全天開放，免費提供檢索服務；青海省人民醫院通過內部信息網連接全院各科室，實現信息資料存儲數字化、傳輸網絡化、資源共享化，讀者上網點擊率高達168 572人/次；青海省第四、第五人民醫院購置了萬方數據庫、中國知網——醫院圖書館數據庫，建立服務器，連接中國醫院圖書館鏡像服務站；青海省藏醫院正在開發青海藏醫藥數據庫。

2.2 為臨床科研提供信息服務

根據用戶需求，有針對性地為醫生提供學科前沿動態信息、科研課題查新和定題跟蹤檢索服務，為臨床疾病診療、教學實踐提供信息保障。如青海大學附屬醫院圖書館參與該院的“光明行動——為老年患者免費治療白內障”、“微笑列車——為農牧區貧困患兒免費治療唇腭裂”等課題的申請立項。青海省地方病防治研究所圖書資料室，立足于科研課題的立項申報，在青海省地方病如“鼠疫鼠防”“碘缺乏”“包蟲病”“布魯氏病”的防治監測方面申請立項國家自然基金課題10項，省級課題42項。

2.3 加強自建數據庫建設

青海省中小型醫院較多，圖書館資金有限，信息資源配置難以做到齊全完善。各醫院圖書館應針對醫院業務發展、重點學科、需求特色，建設自己的特色數據庫作為資源信息的補充。如醫院舉辦的研討會、學術講座、業務報告、論壇會、繼續教育的多媒體課件、音頻、視頻、文字，醫務人員科研成果、發表的學術論文、著作等，以豐富圖書館館藏資源建設[3]。

2.4 免費利用國家科技文獻

國家科技圖書文獻中心(NSTL)蘭州鏡像站旨在為西部的科技工作者利用NSTL的科技文獻信息資源提供便利。鏡像站系統提供文獻檢索、原文傳遞、期刊分類流覽服務，用戶進行注冊即可獲得免費服務，高原地區醫院醫務人員可以利用這一資源。

2.5 加強館際合作

各醫院圖書館之間應加強館際分工合作，整合資源，確定各館在資源鏈中的位置，明確館藏特色，建立新的文獻資源保障格局。同時改變服務方式的分割性和不協作性，從只為本院服務的理念向醫療衛生系統開放轉變，利用圖書館網絡論壇、QQ、微信等建立多途徑館際合作關系，最大程度地體現醫院圖書館的文化共享、知識共享、資源共享、信息共享。

3 青海心腦血管病醫院圖書館創新服務實踐

青海省心腦血管病專科醫院暨青海高原醫學研究院(以下簡稱“我院”)創建于1978年，目前有醫護人員900多名。近年來，隨著業務量的不斷增加，醫院在增加醫護人員同時，壓縮了行政后勤人員。圖書館也與檔案、病案室合并，工作人員身兼多職。從2005年開始，圖書館強化管理，加強與科教、醫務、臨床重點科室合作，嘗試綜合一體化服務模式，多元化、多途徑提供服務,延伸擴大圖書館服務功能，初步走出困境,服務價值得到認可。

3.1 “三新”項目查新服務

2011年，我院圖書館成為青海省醫療衛生系統“三新”項目查新定點單位，提供立項查新(2015年完成907項)、跟蹤檢索和定題服務，參與課題研究。同時為各個醫院實施ISO900認證進行信息查詢，為建立一站式急救中心提供信息，為醫院專業學術會議提供專題服務，為專家審稿提供專題檢索。

3.2 嵌入高原先天性心臟病普查的服務

科研是體現醫療研究機構綜合實力、發展水平的重要指標，而為重點科研課題服務是圖書館服務的重點。青海省平均海拔3 500米[4]，先天性心臟病的發病率較高，對先天性心臟病(以下簡稱“先心病”)的治療研究是我院臨床和科研的重中之重。2005-2015年，由我院臨床醫生、科研人員、圖書資料信息人員組成的綜合醫療隊，對青海省18歲以下少年、兒童進行先天性心臟病流行病學調查，醫務人員聽診篩查，圖書館承擔制作調查總表和先天性心臟病兒童登記表，對海拔、學校、在校人數、年齡、民族、家庭狀況進行詳細登記。2005-2011年，醫療隊共走遍青海省六州兩市46縣所轄2 000多所中小學校、幼兒園，共普查青少年30萬人，確診先天性心臟病患兒2 051名。普查結束后，圖書館對資料進行統計分類，將各州縣先天性心臟病發病率原始資料裝訂成冊入館，豐富了館藏資源建設，成為我院圖書館的特色資源。

3.3 在農牧區普及醫學科普知識的服務

青海地域遼闊，人口居住分散，交通不便，遠離省會的偏僻地方多，農牧區醫學科普知識服務普及難。在普查先天性心臟病的同時，圖書館攜帶高原心血管疾病預防、治療、保健方面的書籍、宣傳冊、資料在農牧區進行宣傳。10年來，圖書館對2 000所學校的青少年、教師及政府機關事業單位職工、農牧民發放醫學圖書、健康手冊10 000多冊、科普宣傳資料40萬份，基本將高原心腦血管疾病的預防、治療、康復知識普及到了青海的州、縣、鄉、村。

3.4 深入救助貧困先心病兒童的服務

我院心外科是青海省重點學科，具有鮮明的專業特色。圖書館有計劃地搜集、篩選心外科專業信息資源，提供信息推送業務。隨著先心病患兒的增多，費用問題迫在眉睫：確診的先心病患兒中98%以上為貧困家庭，無力承擔3萬-5萬元的治療費用。為解決費用問題，醫院抽調醫務科、心外科、圖書館、辦公室工作人員組成“愛心救助”項目組。圖書館上網查詢尋找救助項目相關信息，咨詢武漢亞洲心臟病醫院、天津泰達心血管醫院，并求助于青海省紅十字會、青海省民政廳等。經過不懈努力，醫院先后與省內外社會團體、慈善機構建立合作關系，攜手實施“愛心救助”。同時圖書館整理出詳細的先天性心臟病資料數據和救治報告，由醫院提交青海省政府及國家有關部門，使國家對民族地區貧困家庭先心病情況得到重視。青海省政府多次召開會議，將先心病的治療納入到了醫療保險制度。2008年，圖書館在網上發布“愛心救治”倡議書，通過深圳、北京多名熱心人士輾轉傳遞“愛心救助”信息，引進資金12萬元。至2016年2月，醫院共免費救治貧困先心病兒童1 916名。

3.5 緊跟科研課題做好信息服務

2011年完成第一次普查后，醫院申請立項青海省科技廳重點科技攻關課題《青海省4-18歲少年兒童先天性心臟病流行病學調查及相關因素研究》，圖書館積極主動參與，將科研課題跟蹤服務作為圖書館的服務重點，2012年該課題獲得青海省科技成果獎。同年，申報國家自然基金項目《高原地區先天性心臟病流行病學調查及預防干預措施的研究》后，圖書館館持續跟蹤，主動了解學科帶頭人、科研人員的信息需求，搜集網絡信息資源，為科研人員提供先心病信息支撐，進行對口服務、精細服務和精深服務，并開發建立了青海高原先心病數據庫。

3.6 提供決策支持服務

緊密結合醫院中心業務，不斷創新工作、拓展服務、有所作為，才能使圖書館得到醫院各部門的認可。隨著生活水平的不斷提高，高原居民的生活方式也悄悄發生改變，心腦血管疾病逐漸增加，尤其是近5年來，心腦血管患病率和死亡率快速增加，成為高原疾病譜中的頭號“殺手”，來我院住院診治的患者逐年增加。圖書館對近年來住院的3 000多名心血管病患者的資料進行分析，總結歸納發病率最高的前5種類型，提供給臨床科研及相關部門，為上級部門制定醫療衛生政策提供參考。

3.7 承擔醫院網站的建設和管理

有重點、有特色的衛生資源是醫院圖書館開展信息服務工作的基礎。圖書館承擔了醫院網站管理工作后，充分依托醫療衛生信息資源優勢，將E-mail、遠程會診、多媒體教學、QQ、圖書館網站論壇等新媒體通信互動技術運用到讀者參考咨詢、專題服務、代查代檢、遠程傳遞文獻等工作中；導航鏈接網絡免費醫學資源，讓館員成為信息快速交流溝通的引航員[3]，讓網站成為圖書館延伸服務的重要手段，成為向讀者提供信息的另一個重要窗口。

3.8 嵌入醫院中心工作的服務

現代圖書館的核心工作之一是使信息增值，讓潛在的信息變成現實價值。多年來，我館立足醫院建設大局，關注醫院的發展動態和大事，搜集、查詢、借鑒國內外醫療衛生界的新發展、新舉措、新思路，為管理部門有針對性地收集、篩選、分析、總結、編寫信息，為醫院發展獻計獻策，為領導決策提供服務。在“世界衛生日”全國高血壓日“等重要節日，與醫務科、辦公室等聯合開展“服務百姓健康行動”“醫療服務萬里行”“醫療到社區、健康進萬家”“大愛救心萬里行”等集醫學科普知識宣傳、醫療服務為一體的活動，為社區居民、基層百姓送醫送藥送健康知識。與臨床科室聯合到高校開展心臟急救培訓到機關團體舉辦醫學科普知識公益講座，承擔“名醫示范”、“光彩天使”評比活動的專題片制作，促進了圖書館的多元化發展，提升了圖書館的整體服務能力。

4 高原地區醫院圖書館學科化服務模式

4.1 從科研到臨床全程參與的系統化服務模式

初景利等[5]提出構建嵌入科研過程的學科化服務機制，如科研項目開題與申報時提供課題的研究背景、綜述和進展，課題進行中提供實驗方案、數據分析以及國內外的研究動態，結題和論文撰寫中提供比較研究、檢索查新、投稿指南等，這種服務機制聚焦于科研的系統過程。徐烈等[6]等報道了西京醫院圖書館2008年為該院863計劃子課題輸血“BCL-2”的最新相關文獻定題跟蹤服務，為骨腫瘤科做“頭頸部巨大腫瘤”手術方面的定題查新服務。這種服務僅限于臨床，而我館是從普查-科研-臨床-公益-治療-到康復全程參與，提供系統化、一體化服務。

全面開展青海高原先天性心臟病流行病學調查是青海醫療衛生界的重大工作，繼普查后從2013年起實施第二次復查，圖書館不但全面記錄收藏了青海省先天性心臟病的發病率、流行病學新的趨勢及特征和詳細資料，填補了青海高原醫學情報資料的空白，而且積極參與公益行動，與多部門合作，通過多種渠道籌集資金，致力于提高青海民族地區健康水平、人口質量，社會效益顯著。

4.2 與多部門團隊協同攻關的服務模式

我館開展的服務在每一階段內容都不相同，在進行先心病普查、申請立項時為科研人員服務，在籌集資金時同政府機關、社會團體、協調溝通，在治療貧困先心病患兒時為臨床一線醫護人員服務，手術成功后除提供信息統計、新聞媒體等服務，發揮了團隊協作攻關的突出優勢[7]。這種合作模式最大程度地鍛煉了圖書館人，使館員服務意識不斷強化，工作思路不斷創新，溝通協調能力不斷提高。

4.3 多途徑多元化的服務模式

除了常規的服務外，圖書館還應與多部門合作，充分利用網站、下鄉醫療服務、進社區義診、入高校開展心臟急救培訓、到機關團體實施醫學科普知識講座等多種方式宣傳醫學知識；通過QQ開展與讀者的互動交流，實時解答讀者問題。我院圖書館近期開通了微信平臺，將醫院的重大活動微信發布，多途徑、多元化的服務實現了醫院各部門目標一致、融會貫通、上下協調、互相支持的良好的工作局面。

5 結語

西北偏遠地區規模小、資金少的醫院圖書館尤其要了及時解讀者需求，克服自身的不足，努力尋求適合自己的發展道路。青海省心腦血管病醫院圖書館緊緊圍繞醫院的中心工作，服務于臨床、科研、新技術、新項目、醫院文化宣傳等[8]，為醫院的發展起到了信息支撐和保障作用，取得了成效。實踐證明，服務創新是醫院圖書館發展的不竭動力。信息時代醫院圖書館要突破傳統服務理念，在信息資源上保持紙質數字共存，在技術上實現網絡管理，在服務上向專業化、學科化、精細化發展。