數字化設計在固定義齒手術患者中的應用

王 崢

數字化設計在固定義齒手術患者中的應用

王 崢

目的：探討數字化設計在固定義齒手術患者中的應用效果。方法：將我院2015年1～12月口腔外科收治的固定義齒手術患者76例隨機等分為試驗組和對照組，試驗組患者接受口腔固定義齒數字化，對照組患者接受口腔傳統固定義齒，比較兩組患者術后口腔疾病發生情況，分析兩種技術對護理要求的差異。結果：試驗組患者術后齲病、牙周病、楔狀缺損、黏膜疾病發生率低于對照組(P<0.05)，其護理要求有所降低。 結論：口腔固定義齒數字化有利于提高患者的口腔衛生情況，改善患者牙周健康，對于口腔健康護理是一個大飛躍的提升，值得在臨床上推廣，并且在口腔護理工作當中，有著前瞻性的研究空間和使用空間。

口腔固定義齒數字化；牙周健康；口腔護理

隨著居民日常生活水平的日益改善，人們對口腔健康的要求和需求程度越來越高，人們對牙齒美觀要求也對應提高，越來越多的牙缺失患者選擇做固定假牙[1]。固定假牙雖給患者帶來使用上的方便，但又會因牙醫選擇、設計或制作不當或患者護理不當而可能造成永久性的傷害[2]。如果固定假牙選擇、設計或制作不當，會引起假牙松動或脫落、食物嵌塞等；冠邊緣不密合，會使所包牙齒繼發齲壞或對牙周組織造成傷害；咬合關系不良，會造成患者關節肌肉疼痛及功能障礙；患者不注意認真刷牙和定期潔牙，會造成口內牙菌斑集聚而發生牙齦炎、牙齦萎縮，繼而誘發牙周炎；患者不恰當的使用，如啃、嗑、撕和咬過硬的食物，會使固定假牙瓷層崩裂或牙齒折斷等[3-5]。人們對口腔牙病的防治積累了廣泛經驗，隨著固定數字化義齒的出現，口腔外科修復理念和方法得到了巨大發展，帶給口腔修復學和工藝學革命性的的變化，固定數字化義齒的設計技術代表了口腔修復學未來的發展趨勢和方向[6-8]。我們將數字化設計應用在固定義齒手術患者，效果滿意，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1～12月我院口腔科收治固定義齒手術患者76例。男37例，女39例。年齡18～65歲。入選標準：在我院進行了固定義齒的相關治療；自愿參與該項目；無其他基礎疾病。排除標準：中途由于特殊原因需要退出；病例資料不完整；不能全程參與該課題者。將患者隨機等分為試驗組和對照組，分別接受口腔固定義齒數字化和口腔傳統固定義齒的方法。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 評價方法 通過自擬的數據收集表進行相關的信息采集，包括如下幾部分。(1)一般人口學資料，包括性別、年齡、工作性質等。(2)術后口腔疾病發生情況，包括齲齒、牙周病、楔狀缺損和黏膜疾病。(3)術后護理要求。根據手術對象術后口腔衛生和健康恢復情況，分為一般護理、高級護理、高級護理配合手術，護理人員根據患者實際情況進行綜合評定。

2 結 果

2.1 兩組患者術后口腔疾病發生情況比較(表1)

表1 兩組患者術后口腔疾病發生情況比較 例(%)

2.3 兩組患者對口腔護理的要求比較(表2)

表2 兩組患者對口腔護理的要求比較(例)

2.3 兩組患者口腔術后疾病的具體護理要求(表3)

表3 兩組患者對口腔護理的要求

3 討 論

固定義齒數字化相比傳統方法有很多優點，本研究顯示，其顯著降低了術后多種口腔疾病發生率。具體原因可能與口腔固定義齒數字化技術特點有關，固定義齒粘接在兩側鄰牙上，有兩側鄰牙的支持，所以咀嚼效率較高而且舒適[9]。固定義齒沒有活動義齒一樣的基托和卡環(鉤子)，所以比較舒適，沒有什么異物感。固定義齒修復還具有美觀的優點，因為沒有金屬卡環，只要使用烤瓷材料或者全瓷材料制作固定義齒，就會比較美觀[10]。當然存在磨除較多健康牙齒，固定義齒修復需要在兩側鄰牙上制作全冠，磨除的牙齒組織是很多的，尤其是當兩側鄰牙為有髓(牙神經)的健康牙齒時，對兩側鄰牙的破壞是很大的，是很可惜的[11]。盡管最后用人工牙冠恢復了外形，但畢竟牙齒的完整性被破壞了。還存在多顆牙齒連在一起的缺乏。固定義齒修復就象架橋一樣，橋墩子和橋面是連接在一起的，尤其是多顆牙間隔缺失時，做出來的固定義齒會很長，很多顆牙齒都連在一起。多顆牙齒連在一起的不利之處在于：只要有一顆牙齒出現問題，修理時都需要整體拆除，連在一起的牙齒越多，拆起來越費勁，損失也越大；有一顆牙冠或牙齒松動不容易被發現，因為其他牙齒不松動，被粘在一起的固定義齒也不會松動。固定義齒有一頭松動，就會出現擺動，下沉的趨勢，那么另一頭就會受到很大杠桿力，直到其他牙齒也松動才會被發現。這時候問題已經很嚴重，這些松動的牙齒可能不得不都要拔除，這樣以來一顆牙齒缺失就變成了三顆牙齒甚至更多牙齒的缺失。同時，口腔固定義齒數字化對口腔護理的具體要求較低。因此，通過口腔固定義齒數字化來加強口腔健康護理值得在臨床上加以推廣和廣泛的應用。

[1] 馬銀玲.口腔固定義齒數字化設計技術研究[D].哈爾濱：哈爾濱工業大學,2014.

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[3] 吳樹洪.Cerec 3D/inLab MC XL系統5種掃描方法構建數字化模型精度的對比研究[D].重慶：重慶醫科大學,2011.

[4] 諸森陽.可摘局部義齒鑄造支架計算機輔助設計與制作的臨床初步應用研究[D].南京：南京醫科大學,2009.

[5] 王 琪.遠中種植體傾斜角度及懸臂梁長度對All-on-4種植義齒應力影響的光彈分析[D].重慶：第四軍醫大學,2015.

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[11]凌月華,趙 軍,鄭元俐.患者個性因素與固定義齒修復后滿意度的關系探討[J].上?？谇会t學,2012，21(6):677-682.

(本文編輯 崔蘭英)

Application of digital design in the patients of fixed denture surgery

WANG Zheng

(Shenzhen Hospital of Beijing University,Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the effect of application of digital design in the patients of fixed denture surgery.Methods:76 cases of patients of fixed denture surgery admitted to oral surgery of our hospital in the period from January to December 2015 were equally grouped into experimental group and control group at random, in which, the patients from experimental group received the digitalization of fixed partial denture, and the patients from control group received the traditional method of fixed partial denture; and the patients from two groups were compared in oral disease occurrence conditions after operation, and the differences of two technologies in nursing requirements were analyzed.Results:The patients from experimental group had a lower incidence in caries, periodontal disease, wedge-shaped defect and oral mucosal disease after operation than those from control group (P<0.05), with reduced nursing requirements.Conclusion:Digitalization of fixed denture was helpful to improve the oral hygiene and periodontal health of patients, and it was a great leap to oral health care and worthy of popularization clinically, and also it had a prospective space of research and use in the oral care work.

Oral fixed denture digitized;Periodontal health;Oral care

518000 深圳市 廣東省深圳市北大深圳醫院口腔科

王崢：女，本科，主管護師

2016-09-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.024