研究分析肝臟硬度測(cè)定儀FibroTouch與FibroScan與肝臟病理分期的相關(guān)性

亓 民

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，河南洛陽(yáng) 471009

研究分析肝臟硬度測(cè)定儀FibroTouch與FibroScan與肝臟病理分期的相關(guān)性

亓 民

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，河南洛陽(yáng) 471009

目的對(duì)肝臟硬度測(cè)定儀FibroTouch及FibroScan與肝臟病理分期的相關(guān)性進(jìn)行研究分析，為今后的臨床診治工作，提供有價(jià)值的參考信息。方法選擇2014年1月～2016年6月間，我院收治的，獲得臨床確診的慢性乙型肝炎患者86例作為研究對(duì)象，分別采取FibroTouch及FibroScan兩種儀器同時(shí)對(duì)肝纖維化程度進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比分析兩種檢測(cè)儀器的檢測(cè)結(jié)果的一致性。部分患者接受肝臟穿刺病理檢查，將病理結(jié)果與FibroTouch結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)ibroTouch及FibroScan兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果存在顯著相關(guān)性，兩種儀器的檢測(cè)結(jié)果比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；病理結(jié)果與FibroTouch結(jié)果比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在明顯相關(guān)性。結(jié)論FibroTouch方法對(duì)肝臟纖維化程度進(jìn)行評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值較高，并且與FibroScan以及肝組織纖維化分期之間，存在明顯的相關(guān)性，一致性良好，在今后的臨床診治工作中，應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

肝臟硬度測(cè)定儀；肝臟病理分期；肝組織纖維化；FibroTouch；FibroScan

現(xiàn)階段臨床上常用的瞬時(shí)彈性超聲診斷儀包括有FibroTouch和FibroScan兩種，本次研究中，出于對(duì)肝臟硬度測(cè)定儀FibroTouch及FibroScan與肝臟病理分期的相關(guān)性進(jìn)行研究分析，為今后的臨床診治工作，提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)我院收治的慢性肝炎患者分別采取以上兩種儀器進(jìn)行肝臟硬度測(cè)量，并對(duì)測(cè)量結(jié)果展開了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的，獲得臨床確診的慢性乙型肝炎患者，共計(jì)選擇86例作為研究對(duì)象，包括有男57例，女29例，年齡18～72歲，平均（43.2±13.2）歲。所有患者均符合臨床慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并出現(xiàn)了不同程度的肝纖維化。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。剔除乙肝以外其他病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精與非酒精性脂肪肝、遺傳代謝性肝病。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇2014年1月～2016年6月間，我院收治的，獲得臨床確診的慢性乙型肝炎患者86例作為研究對(duì)象，分別采取FibroTouch及FibroScan兩種儀器同時(shí)對(duì)肝纖維化程度進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比分析兩種檢測(cè)儀器的檢測(cè)結(jié)果的一致性。部分患者接受肝臟穿刺病理檢查，將病理結(jié)果與FibroTouch結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法 一般檢查：對(duì)患者展開肝功能、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、血常規(guī)、腹部超聲、自身抗體、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶/血小板等各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)采取雙盲法進(jìn)行，一位醫(yī)師采用FibroTouch法進(jìn)行檢測(cè)，另外一位醫(yī)師采用FibroScan法進(jìn)行檢測(cè)。每一位參加檢測(cè)的患者，其檢測(cè)位置均做標(biāo)記，保證兩種儀器檢測(cè)的位置相同。

FibroTouch檢測(cè)：檢測(cè)方法以FibroTouch同戶手冊(cè)為參照，對(duì)右側(cè)腋前線至腋中線第7、8、9肋間的區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)，連續(xù)進(jìn)行，要求成功完成10次檢測(cè)，取中位數(shù)作為最終檢測(cè)結(jié)果。以彈性值(kPa)進(jìn)行表示，無(wú)法獲得檢測(cè)值者，視為檢測(cè)結(jié)果失敗。偏差值超過中值數(shù)據(jù)的1/3以及成功率不足60%的，視為檢測(cè)無(wú)效[2-3]。

FibroScan檢測(cè)：操作方法、要求與FibroTouch完全相同。對(duì)右側(cè)腋前線至腋中線第7、8、9肋間的區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)，連續(xù)進(jìn)行，要求成功完成10次檢測(cè)，取中位數(shù)作為最終檢測(cè)結(jié)果。以彈性值(kPa)進(jìn)行表示，無(wú)法獲得檢測(cè)值者，視為檢測(cè)結(jié)果失敗。偏差值超過中值數(shù)據(jù)的1/3以及成功率不足60%的，視為檢測(cè)無(wú)效。

穿刺活檢：經(jīng)B超引導(dǎo)下，活檢槍穿刺，患者采取左側(cè)臥位，B超定位穿刺點(diǎn)，常規(guī)進(jìn)行消毒、鋪巾，經(jīng)濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，活檢槍沿著穿刺點(diǎn)在B超引導(dǎo)下進(jìn)針，取出肝組織，長(zhǎng)度約1.5cm，快速置入濃度為10%的中性福爾馬林溶液中進(jìn)行固定，而后送檢，常規(guī)進(jìn)行HE、網(wǎng)織、Masson染色，免疫組化HBsAg、HBcAg。結(jié)果判斷經(jīng)我院病理科兩位高年資醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，做出綜合判斷。以中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》[4]中乙肝病理組織診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)肝纖維化進(jìn)行分期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，受試者年齡、肝臟硬度彈性值等計(jì)量資料經(jīng)（）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種儀器檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)ibroTouch檢測(cè)肝臟硬度彈性值為（12.71±4.32）kPa，F(xiàn)ibroScan檢測(cè)肝臟硬度彈性值為（12.64±5.31）kPa。兩種方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.2938，P＜0.01）。

2.2 FibroTouch檢測(cè)結(jié)果與病理結(jié)果比較

本次研究中接受肝臟穿刺活檢患者共計(jì)54例，肝臟纖維化病理分級(jí)共分為S1-S4級(jí)。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不同分級(jí)者的FibroTouch檢測(cè)結(jié)果不同（P＜0.05）。見表1。

表1 FibroTouch檢測(cè)結(jié)果與肝臟纖維化病理分級(jí)結(jié)果比較

2.3 FibroTouch與FibroScan檢測(cè)患者肝纖維化程度的相關(guān)性分析

FibroTouch與FibroScan對(duì)本次86例研究對(duì)象的肝硬化程度進(jìn)行檢測(cè)，其中FibroTouch檢測(cè)結(jié)果顯示，患者肝纖維化稱為（7.8±5.7），F(xiàn)ibroScan檢測(cè)結(jié)果顯示，患者肝纖維化稱為（8.0±5.8），兩數(shù)據(jù)對(duì)比，t=-0.17，P=0.8616，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)兩種檢測(cè)結(jié)果展開Pearson檢驗(yàn)，對(duì)其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性進(jìn)行分析，作散點(diǎn)圖，橫坐標(biāo)為FibroTouch檢測(cè)結(jié)果，縱坐標(biāo)為FibroScan檢測(cè)結(jié)果，見圖1。根據(jù)本圖看出，散點(diǎn)圖直線向上，無(wú)明顯異常及利群點(diǎn)，r=0.98，得出P＜0.01。由此可知，F(xiàn)ibroTouch與FibroScan檢測(cè)結(jié)果呈正相關(guān)關(guān)系。

圖1 FibroTouch與FibroScan檢測(cè)值散點(diǎn)圖

3 討論

慢性乙型肝炎患者中，肝臟硬度及肝纖維化程度之間的相關(guān)性明顯，采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可以使50%～60%的患者免除肝穿刺診療法，減輕其疾病痛苦。臨床上，瞬時(shí)彈性成像技術(shù)現(xiàn)階段在各種肝臟疾病的無(wú)創(chuàng)診斷中，應(yīng)用十分廣泛[5]。瞬時(shí)彈性超聲診斷儀經(jīng)超聲、彈性波原理，通過探頭振動(dòng)軸發(fā)出低頻彈性剪切波，在患者體內(nèi)，彈性剪切波傳播，探頭發(fā)出超聲波信號(hào)，在肝臟內(nèi)衰減，儀器同時(shí)采取另一種算法，對(duì)超聲信號(hào)衰減程度進(jìn)行測(cè)量，此超聲衰減參數(shù)被稱作是受控衰減參數(shù)，用于對(duì)肝臟脂肪進(jìn)行定量評(píng)估[6-8]。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)不僅在無(wú)創(chuàng)肝硬化測(cè)定方面應(yīng)用價(jià)值顯著，近年來(lái)，在肝脂肪病變程度測(cè)定、監(jiān)測(cè)肝病患者疾病進(jìn)展及療效方面、確定乙型肝炎患者不同感染階段等均取得了良好的應(yīng)用效果，臨床價(jià)值顯著，未來(lái)應(yīng)用前景較好。

FibroTouch和FibroScan為目前臨床上常用的瞬時(shí)彈性超聲診斷儀[9-11]。本次研究中，出于對(duì)肝臟硬度測(cè)定儀FibroTouch及FibroScan與肝臟病理分期的相關(guān)性進(jìn)行研究分析，為今后的臨床診治工作，提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)我院收治的慢性肝炎患者分別采取以上兩種儀器進(jìn)行肝臟硬度測(cè)量，并對(duì)測(cè)量結(jié)果展開了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)ibroTouch及FibroScan兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果存在顯著相關(guān)性，兩種儀器的檢測(cè)結(jié)果比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；病理結(jié)果與FibroTouch結(jié)果比較，無(wú)明顯差異，存在明顯相關(guān)性。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[12-15]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，F(xiàn)ibroTouch方法對(duì)肝臟纖維化程度進(jìn)行評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值較高，并且與FibroScan以及肝組織纖維化分期之間，存在明顯的相關(guān)性，一致性良好，在今后的臨床診治工作中，應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

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Study and analysis of Correlation of liver hardness tester Fibro Touch and FibroScan with pathological stage of liver

QI Min
Department of Geriatric medicine,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang 471009,China

ObjectiveTo study the correlation between FibroTouch,FibroScan and liver pathological stage of liver stiffness measurement instrument,and to provide valuable reference information for clinical diagnosis and treatment.Methods86 cases patients with chronic hepatitis B by clinical diagnosis of our hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the research object.FibroTouch and FibroScan two kinds of instruments were used to determine the degree of liver fibrosis at the same time.The consistency of the test results of the two detection instrument were compared. Part of the patients underwent liver biopsy.The pathological results and FibroTouch results were compared and analyzed.ResultsThere was significant correlation between the detection results of two methods for detection of FibroTouch and FibroScan.The comparison of the testing results of two kinds of instruments,there was no significant difference (P＞0.05).Pathological results were compared with the results of FibroTouch,no significant difference (P＞0.05). And there was obvious correlation.Conclusionthe clinical value of FibroTouch method to evaluate the degree of liver fibrosisis high.And staging with FibroScan and liver fibrosis,there aere significant correlation,and good consistency in the clinical diagnosis.In the future clinical diagnosis and treatment work,s,it should give enough attention.

Liver stiffness tester;Pathological stage liver;Liver fibrosis;FibroTouch;FibroScan

R575

B

2095-0616（2016）21-218-03

2016-08-08）