研究分析肝臟硬度測定儀FibroTouch與FibroScan與肝臟病理分期的相關性

亓 民

鄭州大學附屬洛陽中心醫院老年醫學科，河南洛陽 471009

研究分析肝臟硬度測定儀FibroTouch與FibroScan與肝臟病理分期的相關性

亓 民

鄭州大學附屬洛陽中心醫院老年醫學科，河南洛陽 471009

目的對肝臟硬度測定儀FibroTouch及FibroScan與肝臟病理分期的相關性進行研究分析，為今后的臨床診治工作，提供有價值的參考信息。方法選擇2014年1月～2016年6月間，我院收治的，獲得臨床確診的慢性乙型肝炎患者86例作為研究對象，分別采取FibroTouch及FibroScan兩種儀器同時對肝纖維化程度進行測定，對比分析兩種檢測儀器的檢測結果的一致性。部分患者接受肝臟穿刺病理檢查，將病理結果與FibroTouch結果進行對比分析。結果經統計發現，FibroTouch及FibroScan兩種檢測方法的檢測結果存在顯著相關性，兩種儀器的檢測結果比較，無統計學意義（P＞0.05）；病理結果與FibroTouch結果比較，無統計學意義（P＞0.05），存在明顯相關性。結論FibroTouch方法對肝臟纖維化程度進行評價的臨床價值較高，并且與FibroScan以及肝組織纖維化分期之間，存在明顯的相關性，一致性良好，在今后的臨床診治工作中，應對其給予足夠的重視。

肝臟硬度測定儀；肝臟病理分期；肝組織纖維化；FibroTouch；FibroScan

現階段臨床上常用的瞬時彈性超聲診斷儀包括有FibroTouch和FibroScan兩種，本次研究中，出于對肝臟硬度測定儀FibroTouch及FibroScan與肝臟病理分期的相關性進行研究分析，為今后的臨床診治工作，提供有價值的參考信息的目的，對我院收治的慢性肝炎患者分別采取以上兩種儀器進行肝臟硬度測量，并對測量結果展開了統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的，獲得臨床確診的慢性乙型肝炎患者，共計選擇86例作為研究對象，包括有男57例，女29例，年齡18～72歲，平均（43.2±13.2）歲。所有患者均符合臨床慢性乙型肝炎診斷標準[1]，并出現了不同程度的肝纖維化。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。剔除乙肝以外其他病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精與非酒精性脂肪肝、遺傳代謝性肝病。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇2014年1月～2016年6月間，我院收治的，獲得臨床確診的慢性乙型肝炎患者86例作為研究對象，分別采取FibroTouch及FibroScan兩種儀器同時對肝纖維化程度進行測定，對比分析兩種檢測儀器的檢測結果的一致性。部分患者接受肝臟穿刺病理檢查，將病理結果與FibroTouch結果進行對比分析。

1.2.2 檢查方法 一般檢查：對患者展開肝功能、乙肝五項、HBV-DNA、血常規、腹部超聲、自身抗體、丙氨酸轉氨酶/血小板等各項指標檢測。檢測采取雙盲法進行，一位醫師采用FibroTouch法進行檢測，另外一位醫師采用FibroScan法進行檢測。每一位參加檢測的患者，其檢測位置均做標記，保證兩種儀器檢測的位置相同。

FibroTouch檢測：檢測方法以FibroTouch同戶手冊為參照，對右側腋前線至腋中線第7、8、9肋間的區域進行檢測，連續進行，要求成功完成10次檢測，取中位數作為最終檢測結果。以彈性值(kPa)進行表示，無法獲得檢測值者，視為檢測結果失敗。偏差值超過中值數據的1/3以及成功率不足60%的，視為檢測無效[2-3]。

FibroScan檢測：操作方法、要求與FibroTouch完全相同。對右側腋前線至腋中線第7、8、9肋間的區域進行檢測，連續進行，要求成功完成10次檢測，取中位數作為最終檢測結果。以彈性值(kPa)進行表示，無法獲得檢測值者，視為檢測結果失敗。偏差值超過中值數據的1/3以及成功率不足60%的，視為檢測無效。

穿刺活檢：經B超引導下，活檢槍穿刺，患者采取左側臥位，B超定位穿刺點，常規進行消毒、鋪巾，經濃度為2%的利多卡因進行局部麻醉，活檢槍沿著穿刺點在B超引導下進針，取出肝組織，長度約1.5cm，快速置入濃度為10%的中性福爾馬林溶液中進行固定，而后送檢，常規進行HE、網織、Masson染色，免疫組化HBsAg、HBcAg。結果判斷經我院病理科兩位高年資醫師進行雙盲閱片，做出綜合判斷。以中華醫學會2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》[4]中乙肝病理組織診斷標準為依據對肝纖維化進行分期。

1.3 統計學處理

采取SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，受試者年齡、肝臟硬度彈性值等計量資料經（）形式表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩種儀器檢測結果比較

經統計發現，FibroTouch檢測肝臟硬度彈性值為（12.71±4.32）kPa，FibroScan檢測肝臟硬度彈性值為（12.64±5.31）kPa。兩種方法比較，差異無統計學意義（t=10.2938，P＜0.01）。

2.2 FibroTouch檢測結果與病理結果比較

本次研究中接受肝臟穿刺活檢患者共計54例，肝臟纖維化病理分級共分為S1-S4級。通過對比發現，不同分級者的FibroTouch檢測結果不同（P＜0.05）。見表1。

表1 FibroTouch檢測結果與肝臟纖維化病理分級結果比較

2.3 FibroTouch與FibroScan檢測患者肝纖維化程度的相關性分析

FibroTouch與FibroScan對本次86例研究對象的肝硬化程度進行檢測，其中FibroTouch檢測結果顯示，患者肝纖維化稱為（7.8±5.7），FibroScan檢測結果顯示，患者肝纖維化稱為（8.0±5.8），兩數據對比，t=-0.17，P=0.8616，差異無統計學意義（P＞0.05）。對兩種檢測結果展開Pearson檢驗，對其統計學意義上的相關性進行分析，作散點圖，橫坐標為FibroTouch檢測結果，縱坐標為FibroScan檢測結果，見圖1。根據本圖看出，散點圖直線向上，無明顯異常及利群點，r=0.98，得出P＜0.01。由此可知，FibroTouch與FibroScan檢測結果呈正相關關系。

圖1 FibroTouch與FibroScan檢測值散點圖

3 討論

慢性乙型肝炎患者中，肝臟硬度及肝纖維化程度之間的相關性明顯，采用瞬時彈性成像技術可以使50%～60%的患者免除肝穿刺診療法，減輕其疾病痛苦。臨床上，瞬時彈性成像技術現階段在各種肝臟疾病的無創診斷中，應用十分廣泛[5]。瞬時彈性超聲診斷儀經超聲、彈性波原理，通過探頭振動軸發出低頻彈性剪切波，在患者體內，彈性剪切波傳播，探頭發出超聲波信號，在肝臟內衰減，儀器同時采取另一種算法，對超聲信號衰減程度進行測量，此超聲衰減參數被稱作是受控衰減參數，用于對肝臟脂肪進行定量評估[6-8]。瞬時彈性成像技術不僅在無創肝硬化測定方面應用價值顯著，近年來，在肝脂肪病變程度測定、監測肝病患者疾病進展及療效方面、確定乙型肝炎患者不同感染階段等均取得了良好的應用效果，臨床價值顯著，未來應用前景較好。

FibroTouch和FibroScan為目前臨床上常用的瞬時彈性超聲診斷儀[9-11]。本次研究中，出于對肝臟硬度測定儀FibroTouch及FibroScan與肝臟病理分期的相關性進行研究分析，為今后的臨床診治工作，提供有價值的參考信息的目的，對我院收治的慢性肝炎患者分別采取以上兩種儀器進行肝臟硬度測量，并對測量結果展開了統計分析，結果發現，FibroTouch及FibroScan兩種檢測方法的檢測結果存在顯著相關性，兩種儀器的檢測結果比較，無統計學差異；病理結果與FibroTouch結果比較，無明顯差異，存在明顯相關性。這一結果與相關文獻[12-15]報道結果相似，由此證實，FibroTouch方法對肝臟纖維化程度進行評價的臨床價值較高，并且與FibroScan以及肝組織纖維化分期之間，存在明顯的相關性，一致性良好，在今后的臨床診治工作中，應對其給予足夠的重視。

[1] 段正軍，段生壽，徐杰，等.血清總膽汁酸與肝臟功能酶學指標聯合檢測在肝臟疾病診斷中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（5）：612-613.

[2] 張麗涓，王志毅，張大志，等.瞬時彈性波掃描儀檢查在慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應用[J].重慶醫科大學學報，2011，36（6）：721-724.

[3] 歐曉娟，王曉明，吳曉寧，等.FibroTouch與FibroScan在慢性乙型肝炎患者肝纖維化評估中的比較[J].中華肝臟病雜志，2015，23（2）：103-106.

[4] 馬蘇亞，朱玲斐，李國軍，等.實時剪切波彈性成像檢測肝臟硬度與肝臟病理的相關性研究[A].中國超聲醫學工程學會成立30周年暨第十二屆全國超聲醫學學術大會論文匯編[C].2014.

[5] 沈峰，徐正婕，潘勤，等.FibroScan實施受控衰減參數評價脂肪肝的影響因素及重復性分析[J].實用肝臟病雜志，2013，16（1）：59-62.

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[7] 袁利超，邵金華，郝美娜，等.肝臟硬度測定儀FibroTouch與FibroScan 和肝臟病理分期的相關性[J].中華肝臟病雜志，2014，22（6）：425-429．

[8] 中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].傳染病信息，2011，24（11）：3-15.

[9] 李海，賈繼東.FibroScan 在慢性乙型肝炎肝纖維化診斷中的應用[J].傳染病信息，2010，23（3）：133-135．

[10] 羅子華，鄒健，宓林，等.Fibroscan 評價慢性病毒性肝炎肝纖維化（≥F2）的Meta分析[J].世界華人消化雜志，2013，21（33）：3724-3735．

[11] 岳曉粉，陸偉，侯偉，等.肝臟炎癥及膽紅素對FibroScan 診斷慢乙肝肝纖維化的影響[J].天津醫藥，2013，41（12）：426-429.

[12] 李忠斌，邵清，張健，等.丙氨酸轉氨酶對 FibroScan診斷肝硬度準確性影響[J].現代生物醫學進展，2012，12（4）：1041-1043.

[13] 劉偉，丁艾昆，李程，等.慢性乙型肝炎疾病進展中瞬時彈性波檢測的意義及其影響因素[J].山東大學學報(醫學版)，2014，52（41）：85-88.

[14] 王愛光，崔蕾，王桂玲.FibroScan檢測肝臟硬度影響因素的多元回歸分析[J].山東大學學報(醫學版)，2013，51（12）：69-73.

[15] 張倩華，高文軍.Fibroscan 在慢性乙型肝炎急性活動期患者中的應用價值分析[J].實用醫學雜志，2011，27（11）：2060-2061.

Study and analysis of Correlation of liver hardness tester Fibro Touch and FibroScan with pathological stage of liver

QI Min
Department of Geriatric medicine,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang 471009,China

ObjectiveTo study the correlation between FibroTouch,FibroScan and liver pathological stage of liver stiffness measurement instrument,and to provide valuable reference information for clinical diagnosis and treatment.Methods86 cases patients with chronic hepatitis B by clinical diagnosis of our hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the research object.FibroTouch and FibroScan two kinds of instruments were used to determine the degree of liver fibrosis at the same time.The consistency of the test results of the two detection instrument were compared. Part of the patients underwent liver biopsy.The pathological results and FibroTouch results were compared and analyzed.ResultsThere was significant correlation between the detection results of two methods for detection of FibroTouch and FibroScan.The comparison of the testing results of two kinds of instruments,there was no significant difference (P＞0.05).Pathological results were compared with the results of FibroTouch,no significant difference (P＞0.05). And there was obvious correlation.Conclusionthe clinical value of FibroTouch method to evaluate the degree of liver fibrosisis high.And staging with FibroScan and liver fibrosis,there aere significant correlation,and good consistency in the clinical diagnosis.In the future clinical diagnosis and treatment work,s,it should give enough attention.

Liver stiffness tester;Pathological stage liver;Liver fibrosis;FibroTouch;FibroScan

R575

B

2095-0616（2016）21-218-03

2016-08-08）