克拉霉素與噻托溴胺聯合治療COPD對患者肺功能影響觀察

張麗

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克拉霉素與噻托溴胺聯合治療COPD對患者肺功能影響觀察

張麗

【摘要】目的 探討克拉霉素與噻托溴胺聯合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）對患者肺功能的影響。方法 選擇2013年12月～2015年3月我院收治的COPD患者128例，隨機分為觀察組和對照組，各64例，對照組給予噻托溴胺進行治療，觀察組予以克拉霉素及噻托溴胺治療，比較兩組患者第1 s用力呼氣容積（FEVl）、CPR等肺功能變化。結果 兩組治療后肺功能較治療前均改善（P＜0.05），且觀察組FEV1及FEV1/FVC與對照組相比均提高（P＜0.05）；治療后觀察組CPR為（5.71±2.95）mg/L，低于對照組（8.66±2.28）mg/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 克拉霉素與噻托溴胺聯合治療COPD可有效改善患者呼吸功能，對改善患者生活質量，提高治療依從性有重要意義。

【關鍵詞】克拉霉素；噻托溴胺；COPD；肺功能

作者單位：132013吉林醫藥學院附屬醫藥院呼吸科

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病是全球性的嚴重社會公共衛生問題，具有發病率高、致殘率高及病程長等特點，嚴重影響患者的生活質量及壽命，給個人、家庭及社會帶來沉重負擔。目前臨床治療COPD仍以大環內酯類抗生素類藥物為主，但隨著治療期的延長，治療副作用及不良反應也隨之出現，此外，巨大的經濟負擔也不容忽視，本研究以2013年12月～2015年3月我院收治并確診為COPD的128例患者作為研究對象，探討克拉霉素與噻托溴胺聯合治療COPD對患者肺功能影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年12月～2015年3月我院收治并確診為COPD的患者128例，均排除患有嚴重心、肝、腎等器官功能障礙者，支氣管哮喘者及有肺葉切除術既往史者。隨機分為觀察組和對照組，各64例。觀察組男37例，女27例、平均年齡（56.4±6.4）歲；病程平均為（8.4±3.2）年，FEVl為（1.22±0.33），FEV1/FVC為（62.65±8.14）%；對照組男35例，女29例、平均年齡（55.3±7.1）歲；病程平均為（8.1±2.8）年，FEVl為（1.24±0.37），FEV1/FVC為（63.01±8.67）%，比較兩組患者年齡、性別、病程及肺功能等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組入院后均給予呼吸內科常規治療，對照組給予噻托溴胺（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co. KG生產）吸入治療，劑量為18 μg/次，1次/d；觀察組在此基礎上配合克拉霉素（浙江亞太藥業股份有限公司生產）口服治療，服用劑量：0.5 g/次，2 次/d，兩組均以15 d為一個療程。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組肺功能比較

觀察組治療后FEV1為（2.41±0.42），FEV1/FVC為（76.15± 8.93）%，對照組FEV1為（1.44±0.37），FEV1/FVC為（65.69±9.18）%，觀察組肺功能顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組CPR比較

觀察組治療前CPR為（13.95±6.28）mg/L，對照組為（13.71±7.14）mg/L，兩組治療前CPR值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組為（5.71±2.95）mg/L，對照組為（8.66±2.28）mg/L，兩組治療后與治療前相比均有所下降，且觀察組治療后與對照組相比CPR值下降更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

COPD因發病因素多樣，發病機制尚不明確且多具破壞性，具有較高的發病率及死亡率[1-2]，如治療不及時可嚴重影響患者身體健康及生活質量。噻托溴胺屬于新型抗膽堿能支氣管劑，具有藥效迅速、藥性持續時間長等特點，對減少肺部殘氣量，增加患者運動耐力具有促進作用[3]。克拉霉素為半合成的大環內酯類抗生素，其作用機制主要為與細菌核糖體50 S亞基結合，從而抑制其蛋白合成而產生抗菌作用[4]。研究表明[5]，上述兩藥聯合應用治療COPD可有效降低并改善患者的炎癥反應，提高患者呼吸功能，臨床療效顯著，對提高患者臨床治療依從性有重要意義。本次研究結果顯示，兩組治療后肺功能較治療前均有改善（P＜0.05），且治療后觀察組FEV1及FEV1/FVC與對照組相比均有所提高（P＜0.05），CPR低于對照組（P＜0.05），進一步證實克拉霉素聯合噻托溴胺治療COPD改善患者肺功能療效顯著。

參考文獻

[1] 張醒我. 抗生素降階梯治療法治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎的療效觀察[J]. 當代醫學，2013，19（35）：95-96.

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[3] 陳弘群，余榮環，黃鶯，等. 噻托溴胺對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生存質量的評價[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2010，18（1）：18-20.

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Observation Effect of Clarithromycin Combine With Tiotropium in Treatment of Pulmonary Function in Patients With COPD

ZHANG Li, Department of Pneumology, The Affiliated Hospital of Jilin Medicine College, Jilin 132013, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of clarithromycin and tiotropium bromide combined with COPD therapy on pulmonary function of patients. Methods Selected 128 cases of COPD patients from December 2013 to March 2015 in our hospital, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 64 cases. The control group was treated with thiazide supporting bromide treatment, the observation group be clarithromycin and thiophene supporting bromide treatment, compared two groups of patients with FEV1, CPR and other pulmonary function changes. Results After treatment, the pulmonary function of the two groups were improved (P<0.05), and the FEV1/FVC and FEV1in the observation group were improved compared with the control group (P<0.05), the CPR in the observation group was (5.71±2.95) lower than the control group (8.66±2.28) mg/L, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Clarithromycin and tiotropium bromide supporting bromide combined treatment of COPD can effectively improve the respiratory function of patients and the quality of life of patients ,and improve the treatment compliance has important significance.

[Key words]Clarithromycin, Tiotropium, COPD, Lung function

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.100

【文章編號】1674-9308（2016）02-0137-02

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A