育齡期女性乳腺增生影響因素解析

黃艷艷

育齡期女性乳腺增生影響因素解析

黃艷艷

【摘要】乳腺增生癥是育齡期女性常見的乳腺疾病，其發病率約占育齡期女性的40%，占全部乳腺疾病的75%，被認為是乳腺癌變前病變，其癌變率為20%；近年來其發病率呈逐年增長趨勢。乳腺增生的影響因素較多，且作用機制各不相同，通過對育齡期女性乳腺增生的主要影響因素及其作用機制進行剖析，為臨床診治提供借鑒。

【關鍵詞】育齡期女性；乳腺增生；影響因素；作用機制

乳腺增生是乳腺組織的一種良性增生性病變，以乳房局部腫塊和疼痛為主要臨床表現，是乳腺組織發育與退化失常所引起，主要是乳腺成熟期復全失常，乳腺小葉的腺管和腺泡及間質由于內分泌功能紊亂所引起乳腺正常結構錯亂，其發病率占乳腺疾病的首位［1］。乳腺增生與女性體內雌孕激素水平有直接關系［2］，而精神狀態、月經情況、生育情況、生活習慣、疾病手術史、性生活等都能影響體內激素的分泌水平，是乳腺增生的重要影響因素，對其各個影響因素的作用機制進行研究分析，有利于該病的診治與預防。

1　情緒與乳腺增生的關系

長時間的精神緊張、抑郁、焦慮、過度勞累等可作用于機體丘腦-垂體-卵巢軸，致使垂體前葉和卵巢功能失常，造成黃體分泌素生成減少，雌激素、孕激素、泌乳素等分泌增多，使乳腺長時間處于增殖不能恢復或恢復不完全的狀態，最終產生乳腺增生癥。姚玲等研究表明［3］，學歷越高；經濟收入低，生活壓力大；腦力工作者；過度勞累，或長時間處于精神高度緊張者發生乳腺增生的幾率更大。

2　飲食與乳腺增生的關系

隨著人們生活條件的改善，飲食結構也在發生變化，不合理的飲食會增加乳腺增生的發生風險［4］。研究表明，喜葷女性乳腺增生發病率為33.58%，喜素飲食發病率為25.65%，原因在于葷食中含有較高的脂肪、蛋白質和熱量，蛋白質是體內雌性激素合成的主要原料，而脂肪又可導致催乳素分泌增加，丘腦-垂體分泌雌激素分泌增加［5］，使乳腺增生發病概率增加。此外，高熱量的食物能加快內源性脂肪的合成，脂肪代謝負荷增加擾亂內分泌失調，最終增加乳腺增生發病率。

3　肥胖與乳腺增生的關系

肥胖女性體內脂肪比例較大，而脂肪是重要的內分泌器官，肥胖女性血漿中性激素與球蛋白結合能力下降，主要來源于脂肪組織的雌酮被利用轉化成更具有生物性的雌醇，兩者共同作用，使血液中E2生物性增加，內分泌系統的功能紊亂，增加的乳腺增生的發生幾率［6］。

4　月經與乳腺增生的關系

月經周期受下丘腦-垂體-卵巢軸調節，當出現月經紊亂時，下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能失調，導致性激素分泌紊亂。痛經時患者精神緊張，疼痛誘發機體產生應激反應，使孕酮缺失或催乳素消退過快，導致內分泌分泌紊亂，增加乳腺增生風險。

5　孕育、哺乳與乳腺增生的關系

第一胎足月妊娠可以使乳腺上皮發生一系列變化而成熟，而成熟后的上皮細胞具有更強的抗基因突變能力，妊娠期間機體內孕激素水平較高，促進乳腺二次發育，對乳腺有一定的保護作用。哺乳可使本來發育不良的乳腺小葉得到發育，哺乳時幼兒的允吸動作能夠使乳管通暢，減少乳汁及乳腺分泌物的淤積，降低乳腺增生的發生率［7］。正常妊娠對乳腺有保護作用，而流產是乳腺增生的危險因素之一，人流造成激素水平在體內波動，妊娠早期，大量的雌激素和孕激素產生，使乳腺細胞增生、增大，一般在妊娠第3個月，體內激素水平達到平衡，增生細胞分化，但如果在此時終止妊娠，體內雌孕激素水平快速下降，未能成熟分化的細胞復舊不全，嚴重影響乳腺組織修復，造成乳腺修復功能減退，修復不全，導致乳腺增生的發生。

6　疾病手術史與乳腺增生的關系

鐘文蓮等研究表明［2］，曾有婦科不良疾病史或手術史的女性發生乳腺增生的幾率要高于無婦科疾病或手術史者，乳腺和子宮有同樣的靶細胞，如子宮肌瘤的發生可能是該部位的組織選擇性保留濃度較高雌激素；乳腺纖維腺瘤與局部乳腺組織對雌激素作用反應性過高有關；甲狀腺機能亢進則是由于甲狀腺激素增高影響卵巢內分泌功能使雌激素分泌增加。因此，一些婦科、乳腺疾病都可以使機體的內分泌功能失調，增加乳腺增生的發生危險性。

7　性生活與乳腺增生的關系

夫妻性生活是維持家庭和諧、夫妻和睦的重要因素之一，和諧的性生活能使夫妻關系穩固，同時在很大程度上保證女性心情愉悅，增強幸福感、溫馨感，使女性卵巢的內分泌功能保持穩定，體內雌激素和孕激素水平及比例正常，促進乳房血液循環，減少乳腺增生的發生。一個完整的性生活包括3個性反應期，每個反應期的乳房狀態不同，在性興奮期，乳房增大，血液循環增加，乳房表面靜脈清晰可見；在性持續期，乳暈充血，乳房繼續增大，可增大至平時的20%～50%［8］；在性消退期，乳暈充血及乳頭勃起消退，充盈的血液逐漸減少，恢復至正常，在性反應期，乳腺的修復加快，從而降低了乳腺增生的發生。

參考文獻

［1］馮金葵，張小蘭. 農村婦女乳腺增生病的患病率及其影響因素調查研究［J］. 中國醫藥指南，2015，13（19）：67-68.

［2］鐘文蓮，吳雙，史曉蓉. 已婚婦女乳腺增生危險因素分析［J］. 中國婦幼保健，2014，29（2）：205-207.

［3］姚玲，段克姿，王瑞珍. 南昌市事業單位婦女乳腺增生相關因素調查分析［J］. 中國婦幼保健，2015，30（28）：4849-4850.

［4］胡克菲，郭琪，裴曉華，等. 435例女性乳腺增生癥影響因素的臨床研究［J］. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（9）：319-322.

［5］賈玉東，張愛玲. 乳腺增生的預防及自我護理［J］. 中外醫療，2010（14）：169-170.

［6］李卉，黎曉彤，寧平，等. 女性乳腺增生癥影響因素研究［J］. 中國慢性病預防與控制，2010，18（1）：17-19.

［7］吳碧娟，謝彩顏，馬康勝，等. 清新區職業女性乳腺增生癥的易患因素分析［J］. 臨床醫學工程，2014，21（3）：377-378.

［8］劉慶. 育齡期已婚職業婦女乳腺增生癥的影響因素［J］. 中國婦幼保健，2009，24（11）：1492-1494.

Analysis Influencing Factors of Breast Hyperplasia in Female of Child Bearing Period

HUANG Yanyan Department of Breast and Throid， Nanyang Central Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

［Abstract］Mammary gland hyperplasia is a common disease in women of child bearing period， the incidence of breast cancer is about 40% of women of childbearing age， accounting for 75% of all breast diseases， is considered to be precancerous lesions of the breast， the cancer rate is 20%. There are many factors affecting the hyperplasia of mammary glands， and the mechanism of action is not the same， This article will analyze the main infuencing factors and the mechanism of the female breast hyperplasia in women of childbearing age， and provide reference for clinical diagnosis and treatment of this disease.

［Key words］Female of child bearing period， Breast hyperplasia，Infuencing factors， Mechanism

【中圖分類號】R322.6+6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0042-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.024

作者單位：河南省南陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科，河南 南陽 473000