纈沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察

麻麗軍

纈沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察

麻麗軍

【摘要】目的 探討在糖尿病腎病的治療中，應用纈沙坦聯合貝那普利的臨床療效。方法 選取我院2014年10月～2015年10月收治療的糖尿病腎病患者150例，隨機均分為3組，在常規降糖、降壓治療的基礎上，對照Ⅰ組單純口服貝那普利，對照Ⅱ組單純口服纈沙坦，觀察組采用纈沙坦聯合貝那普利治療。結果 對照Ⅰ組和對照Ⅱ組治療的總有效率分別為77.0%和79.0%，差異無統計學意義（P＞0.05），且均低于觀察組的96.0%，P＜0.05。結論 與單一用藥方法相比，應用纈沙坦聯合貝那普利對糖尿病腎病進行治療，可控制患者血壓、血糖穩定，使尿蛋白降低，緩解臨床癥狀，無嚴重不良反應，療效顯著。

【關鍵詞】糖尿病腎病；貝那普利；纈沙坦；臨床療效

糖尿病的常見且嚴重的并發癥就是糖尿病腎病，以水腫、高血壓、腎功能損害和尿蛋白等為主要臨床表現［1］。隨著病情進展，可能發生嚴重腎功能衰竭，甚至會導致患者的死亡。該病的治療重點是降低血壓、減少排出的尿蛋白、減輕順功能損害程度［2-3］。探討在糖尿病腎病的治療中，應用纈沙坦聯合貝那普利的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治療的150例糖尿病腎病患者作為研究對象，均符合臨床診斷標準，其中男性86例，女性64例；年齡35～72歲，平均（41.6±5.2）歲；病程5個月～14年，平均（6.4±1.2）年。本次研究排除由于心功能不全、感染、發燒、劇烈運動等原因引起尿蛋白增加者。將所有患者隨機均分為對照Ⅰ組、對照Ⅱ組與觀察組，將所有患者隨機均分為對照Ⅰ組、對照Ⅱ組與觀察組。對照Ⅰ組中男性28例，女性22例，年齡36～71歲，平均（40.2±2.1）歲，病程5個月～13年；對照Ⅱ組男性31例，女性19例，年齡35～72歲，平均（41.0±2.2）歲；病程5個月～14年；觀察組男性27例，女性23例，年齡36～72歲，平均（41.1±2.1）歲，病程9個月～14年。3組患者的年齡、性別、疾病嚴重程度等一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

所有患者均給予常規降糖治療，如皮下注射胰島素或口服降血糖藥物，同時制定合理的飲食方案，適當進行有氧運動，控制空腹血糖及餐后2 h血糖處于穩定狀態。對照Ⅰ組單純口服貝那普利，每日1次，每次10 mg，用藥1～2周后將劑量增加為每次20 mg且保持不變；對照Ⅱ組單純口服纈沙坦，每日80 mg，用藥1～2周后將劑量增加為每次160 mg且保持不變；觀察組采用纈沙坦聯合貝那普利治療，貝那普利的用藥方法、劑量與對照Ⅰ組相同，纈沙坦的用藥方法、劑量與對照Ⅱ組相同。3組患者的服藥時間均為早餐前0.5 h，治療時間為16周。

1.3療效評價標準

觀察各組患者的臨床癥狀及體征改善情況，分別于治療前后測定其24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血壓和空腹血糖等指標［4］。評價臨床療效，標準如下：無效：經過治療，患者的臨床癥狀、體征、各項檢查指標均無明顯變化；有效：經過治療，患者的臨床癥狀和體征得到緩解，各項檢查指標改善幅度在30%～50%之間；顯效：經過治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉或基本消失，各項檢查指標改善幅度超過50%。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。統計治療期間各組患者發生不良反應的情況［5］。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 14.0對收集的數據進行分析和處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.13組患者的臨床療效對比

對照Ⅰ組無效13例，有效17例，顯效20例，總有效率為74.0%；對照Ⅱ組無效11例，有效17例，顯效22例，總有效率為78.0%；觀察組無效2例，有效16例，顯效32例，總有效率為96.0%，對照Ⅰ組和對照Ⅱ組的組間比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組總有效率高于對照Ⅰ組和對照Ⅱ組，P＜0.05。

2.2 3組患者的不良反應情況對比

對照Ⅰ組的不良反應發生率為12.0%，其中頭昏2例，刺激性干咳4例；對照Ⅱ組的不良反應發生率為10.0%，其中下肢酸痛1例，頭痛2例，頭昏2例；觀察組的不良反應發生率為4.0%，其中頭昏1例，咳嗽1例。

3　 討論

糖尿病并發糖尿病腎病是造成糖尿病患者死亡的一個主要原因除了會影響患者的正常生活，降低其生活質量，還會增加患者的家庭負擔，導致其產生負性心理［6］。盡早給予藥物干預可以使疾病的發展得到控制，避免發生惡化［7］。貝那普利屬于ACEI類藥物，可降低腎小球壓，對腎小球基底膜的增厚有抑制作用，同時可以調節其濾過膜比徑，使腎小球血流動力學得到改善［8-9］。說明與單一用藥方法相比，應用纈沙坦聯合貝那普利對糖尿病腎病進行治療，可控制患者血壓、血糖穩定，降低尿蛋白，緩解臨床癥狀，無嚴重不良反應，療效顯著。

參考文獻

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［9］朱峰.纈沙坦膠囊用于糖尿病腎病治療的效果［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：182-183.

Clinical Observation on Valsartan Combined With Benazepril in Treatment of Diabetic Nephropathy

MA Lijun Department of Neurology of Clinical， Bethune International Peace Hospital of The Chinese People's Liberation Army， Zhengding Hebei，050800， China

［Abstract］Objective To investigate the treatment of diabetic nephropathy，the application of the clinical efficacy of valsartan combined with benazepril. Methods From October 2014 to October 2015， 150 patients with diabetic nephropathy patients in our hostpial， which were randomly divided into three groups， on the basis of conventional antidiabetic，antihypertensive therapy， the control groupⅠsimple oral shellfsh enalapril，control groupⅡvalsartan alone， the observation group valsartan combined with benazepril treatment. Results In control group and the control group Ⅱ，Ⅰtreatment of the total effective rate of 77.0% and 79.0% respectively， no significant difference （P＞0.05） between the two groups， and were lower than in the observation group 96.0%， P＜0.05. Conclusion Compared with single drug method， valsartan combined with benazepril on diabetic treatment， can control blood pressure， blood sugar stable， reduce urinary protein， relieve symptoms， no serious adverse reactions， a signifcant effect.

［Key words］Diabetic nephropathy， Benazepril， Valsartan， Clinical effcacy

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-182-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.123

作者單位：中國人民解放軍白求恩國際和平醫院256臨床部神經內科，河北 正定 050800