頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的臨床療效觀察

張國梁

頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的臨床療效觀察

張國梁

【摘要】目的 探討頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的臨床療效。方法 選取2015年3月～2016年1月我院收治的成人化膿性腦膜炎患者78例作為研究對象。根據患者治療方案將其分為觀察組與對照組，對照組接受常規頭孢曲松靜脈滴注治療，觀察組則在頭孢曲松靜脈滴注3 d后聯合應用利奈唑胺靜脈滴注，比較兩組患者治療效果及安全性。結果 觀察組體溫恢復正常時間、外周血象恢復正常時間小于對照組，P＜0.05；1周后腰穿檢查結果顯示，觀察組腦脊液白細胞恢復正常例數多于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 采用頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎可有效促進患者體溫、外周血象的恢復，療效優于單純應用頭孢曲松抗炎治療。

【關鍵詞】頭孢曲松；利奈唑胺；成人化膿性腦膜炎；臨床療效

化膿性腦膜炎是一種由化膿性細菌感染導致的一類急性腦、脊髓軟膜、蛛網膜以及腦脊液的炎癥性疾病，患者臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐，嚴重時可發生還抽搐、昏迷等癥狀?；撔阅X膜炎具有起病急驟、病情危重等特點，若不能及時接受治療會對患者生命健康安全造成威脅，因而早期診斷與治療對降低化膿性腦膜炎致死、致殘率具有重要意義［1］。目前，化膿性腦膜炎最常見的致病菌為腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、B型流感嗜血桿菌，而對于化膿性腦膜炎的治療也以抗生素類藥物為主，且均為未有明確的細菌培養結果前，仍以能透過血腦屏障的三代頭孢類抗生素為主［2-3］。探討頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的臨床療效觀察。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年3月～2016年1月我院收治的成人化膿性腦膜炎患者78例作為研究對象。納入標準：（1）所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核。（2）經影像學、實驗室腦脊液圖片確診為化膿性腦膜炎。（3）患者年齡18歲以上。排除標準：（1）合并惡性腫瘤患者。（2）嚴重心腦血管疾病。（3）皮質激素、內酰胺類藥物過敏。（4）接受腦脊液分流。（5）3 d內抗感染治療。（6）妊娠期、哺乳期女性。

根據患者治療方案將其分為觀察組與對照組，對照組37例患者中男性18例，女性19例，年齡19～56歲，平均年齡（30.2±5.1）歲，頭部外科手術或外傷15例，感冒12例，鼻竇炎、副鼻竇炎7例，中耳炎3例；觀察組41例患者中男性22例，女性19例，年齡19～58歲，平均年齡（31.7±2.9）歲，頭部外科手術或外傷18例，感冒13例，鼻竇炎、副鼻竇炎7例，中耳炎3例；兩組患者年齡、性別等基礎資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者入院后均接受相同規格的護理以及營養支持，并根據病情進行常規顱內壓降壓、降溫、止痙治療，對照組單純應用頭孢曲松靜脈滴注（上海羅氏制藥有限公司，羅氏芬，國藥準字H10983036，生產批號20140105926、20140532192），劑量2 g，頭孢曲松鈉（200 ml氯化鈉注射液），每日2次，觀察組則在頭孢曲松鈉應用第3 d后聯合靜脈滴注利奈唑胺注射液（輝瑞制藥生產的斯沃，利奈唑胺注射液，國藥準字H20110311，生產批號101201312035、102201403064），劑量為每次600 mg，每日1次靜脈滴注，靜脈滴注間隔時間應在6 h以上，并且利奈唑胺滴注前后需進行生理鹽水沖管。

1.3觀察指標

所有患者均治療1周，同時記錄兩組患者體溫、外周白細胞恢復正常的用時，1周后行腰椎穿刺觀察兩組患者中腦脊液白細胞恢復正常的例數作為評估藥物治療效果的指標。

1.4統計學方法

采用IBM SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者體溫、血象白細胞恢復正常時間

對照組體溫恢復正常時間（11.2±2.5）d，外周白細胞恢復正常時間（12.7±3.1）d，觀察組體溫恢復正常時間（8.4±2.7）d，外周白細胞恢復正常時間（8.8±1.7）d；觀察組患者體溫恢復正常時間、外周血象恢復正常時間小于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2兩組患者1周后復查腦脊液恢復正常例數

觀察組恢復正常29例，未恢復正常12例，有效率為70.73%，對照組恢復正常10例，未恢復正常27例，有效率為27.03%；觀察組腦脊液白細胞恢復正常例數多于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

本次研究結果顯示，觀察組體溫恢復正常時間、外周血象恢復正常時間小于對照組，并且1周后腰穿檢查結果顯示，觀察組腦脊液白細胞恢復正常例數多于對照組。通過實驗回顧分析可知，抗生素治療是成人化膿性腦膜炎的主要治療方案，并且隨著對抗生素藥物的不斷深入研究，成人化膿性腦膜炎的病死率已有所降低［4］。

本組通過早期應用頭孢曲松鈉可實現對早期感染的有效控制，能夠最大程度通過血腦屏障保持有效的血漿藥物濃度，同時利奈唑胺具有分子量低、蛋白結合能力低的優點［5-6］，作為一種具有較強血腦屏障通過能力的強力抗生素，能夠作用于中樞系統并保持長久的有效藥物濃度，其在中樞系統感染治療中具有重要的應用價值，目前，已有臨床研究結果證實利奈唑胺在中樞神經系統多重耐藥球菌抗感染治療中的應用效果優于萬古霉素［7］。而頭孢曲松鈉聯合利奈唑胺則可實現持續長久的抗感染治療，有效保證局部血漿藥物濃度，提升抗感染效果，促進患者外周血象以及炎癥反應的快速恢復［8］。

綜上所述，采用頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎可有效促進患者體溫、外周血象的恢復，療效優于單純應用頭孢曲松抗炎治療。

參考文獻

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Observation Clinical Curative Effect on Ceftriaxone Combine With Linezolid in Treatment of Adult Purulent Meningitis

ZHANG Guoliang Department of Neurology， The 404th Hospital of Chinese People's Liberation Army Hospital， Weihai Shandong 264200， China

［Abstract］Objective To study the effect of Ceftriaxone combine with linezolid in treatment of adult purulent meningitis. Methods From March 2015 to January 2016， 78 cases of patients with adult purulent meningitis in our hospital. According to the patient treatment plan， were divided into observation group and control group， the control group patients received conventional ceftriaxone intravenous drip treatment， while the observation group ceftriaxone intravenous drip after 3 days combined use of rina thiazole amine intravenous drip， compared two groups of patients treatment efficacy， and safety. Results Observation group patients body temperature returned to normal time， peripheral blood as a return to normal time are much smaller than the control group （P＜0.05）， 1 week back in check， according to the results of observation group patients CSF white blood cells back to normal were more than the control group， P＜0.05， with statistical signifcance. Conclusion Ceftriaxone combine with linezolid in treatment of adult purulent meningitis can effectively promote the recovery of patients' body temperature， peripheral blood like， anti-inflammatory treatment curative effect due to the simple application of ceftriaxone.

［Key words］Ceftriaxone， Linezolid， Adult purulent meningitis， Clinical curative effect

【中圖分類號】R515.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0185-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.125

作者單位：中國人民解放軍第四0四醫院神經內科，山東 威海 264200