阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病的療效評價

李玲 郭家全　李強　邢慧敏　武報佳　鞠陽

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阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病的療效評價

李玲 郭家全李強邢慧敏武報佳鞠陽

【摘要】目的 分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇136例冠心病心絞痛患者，隨機分對照組和觀察組，對照組采用阿托伐他汀進行治療，觀察組在對照組的基礎上采用曲美他嗪進行治療，治療28d后，比較兩組患者的臨床療效以及心電圖療效。結果 觀察組治療有效率以及心電圖有效率分別為94.12%、89.17%，均優于對照組的77.94%、73.53%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病心絞痛可取得良好的臨床療效。

【關鍵詞】阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病；心絞痛；臨床療效

作者單位：056200邯鄲，冀中能源峰峰集團總醫院心內一科

冠心病心絞痛指由于冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈發生狹窄、痙攣，甚至阻塞，導致冠狀動脈的血流出現障礙，引起心肌缺血、缺氧，造成患者出現發作性胸部不適、胸痛等［1］。分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病心絞痛的臨床效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月～2015年11月我院收治的136例冠心病勞累性心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組，每組68例。所有患者均符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［2］，排除重度心衰、心源性休克、心律失常、血壓超過180/110mmHg、更年期癥候群及重度神經官能癥、嚴重肝腎功能障礙以及妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組男37例，女31例；年齡46～78歲，平均年齡（56.8±7.8）歲；病程7月～14年，平均病程（6.1±1.3）年。對照組男38例，女30例；年齡46～80歲，平均年齡（59.2±8.3）歲；病程5月～15年，平均病程（6.3±1.6）年。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規對癥治療，給予硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等。對照組應用阿托伐他?。▏帨首郑篔20120050），10mg/次，1次/d，晚飯后頓服。觀察組在對照組基礎加用曲美他嗪（國藥準字：H20055465，生產廠家：施維雅制藥有限公司），負荷劑量60mg，頓服；維持劑量20mg/次，3次/d。兩組治療28d后觀察療效。

1.3臨床療效判定標準［3］

顯效：胸痛、胸悶、氣短以及心悸等臨床癥狀完全消失或基本消失；有效：心絞痛癥狀、發作次數、程度以及持續時間均顯著改善；無效：心絞痛等臨床癥狀未見好轉甚至加重。

1.4心電圖療效標準

顯效：心電圖缺血性改變完全恢復正?；蚧菊?；有效：心電圖缺血性ST段回升≥O.05 mV，但未達到正常的水平，主要導聯倒置的T波變淺＞25%，或T波由平坦轉為直立；無效：心電圖較治療前無改變甚至更加嚴重。

1.5統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組顯效41例、有效23例、無效4例，總有效率為94.12%（64/68）；對照組顯效32例、有效21例、無效15例，總有效率為77.94%（53/68）；觀察組臨床總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組心電圖療效比較

觀察組顯效39例、有效22例、無效7例，總有效率為89.71%（61/68）；對照組顯效31例、有效19例，無效18例，總有效率為73.53%（50/68）；觀察組心電圖總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

阿托伐他汀屬羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，具有調脂、抗炎、抗血栓、改善血管內皮功能等作用，可有效減少冠脈危險事件發生率，促進冠心病合并高血脂患者的康復［4］。曲美他嗪屬新型心肌代謝類藥物，該藥可通過抑制3酮?；o酶A硫解酶，起到增加供氧、抑制脂肪酸氧化、保護心肌線粒體功能、緩解心肌細胞鈣超載、清除自由基、優化心肌能量代謝等作用；此外，該藥還具有抗心肌缺血作用，可通過調節人體心肌能量代謝，起到防止氫離子損害細胞膜，維持細胞膜穩定的作用［5］。兩組藥物聯用，能從不同機制共同作用，改善心肌供血，使得心絞痛癥狀和患者心臟功能有所好轉。本次結果顯示，觀察組治療有效率以及心電圖有效率均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病心絞痛，可獲得良好的臨床療效。

參考文獻

［1］張恒齊，馬福文.冠心合劑治療冠心病勞累性心絞痛50例臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2010，19（5）：738-740.

［2］周碧源.血府逐瘀湯加減治療瘀阻心脈型勞累型心絞痛療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2010，12（10）：1744-1746.

［3］趙旺祖.阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病的臨床療效觀察［J］.中國衛生產業，2012，9（17）：52.

［4］陳江平.阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病的臨床療效［J］.中國藥物經濟學，2012，6（2）：52-53.

［5］譚朝陽.曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療冠心病療效觀察［J］.河北醫藥，2011，33（20）：3102-3103.

Evaluation on Atorvastatin Combined With Trimetazidine in Treatment of Coronary Heart Disease

LI Ling GUO Jiaquan LI Qiang XING Huimin WU Baojia JU Yang，Department of Cardiology，General Hospital of JiZhong Energy Fengfeng Group，Handan 056200，China

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of atorvastatin and Sibutramine trimetazidine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods 136 cases of angina pectoris were randomly divided into two groups，the control group received atorvastatin treatment，observation group received trimetazidine treatment basis on the control group，after treatment of 28d，compared the clinical efficacy and electrocardiogram results of the two groups.Results In observation group，treatment efficiency and effectiveness of the ECG were 94.12%，89.17% ，they were significantly better than the control group whickh were 77.94%，73.53% ，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Atorvastatin and trimetazidine treatment of angina pectoris of coronary heart disease can achieve good clinical curative effect combined with trimetazidine.

［Key words］Atorvastatin，Trimetazidine，Coronary heart disease，Angina，Clinical efficacy

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0154-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.114