慕課時代下對骨科臨床教學的機遇與挑戰

薛建利　樊李瀛　蘭賓尚　程斌

慕課時代下對骨科臨床教學的機遇與挑戰

薛建利樊李瀛蘭賓尚程斌

本文介紹了大規模網絡課程即“慕課”的概念、發展、同時闡述了其具有開放價廉、主觀能動、可以交互式學習的特點；并且論述了當前骨科臨床教學所具有的直觀復雜性、強專業性、強實踐性及知識、技術更新迅速的特點，認識到了目前骨科臨床繼續教育所存在的問題；認為大規模網絡課程的到來給提高和改進骨科的臨床繼續教育創造了機遇，同時也認識到要充分利用大規模的網絡課程即慕課模式所面臨的挑戰；對骨科的臨床繼續教育進行了深入的思考和探索。

慕課；骨科；繼續教育

慕課（Massive Open Online Course，MOOC）是大規模網絡開放課程，自2008年提出[1]以來，發展極其迅速，2012年美國的Udacituy、Cour-sera、Edx三大平臺建立，被稱為慕課元年[2]，2013年我國陸續有中國大學MOOC、上海高校課程中心、ewant育網等多家慕課平臺成立，2014年醫學慕課聯盟成立，涵蓋了182家醫學高等院校，是我國首家開放性、非盈利性的慕課平臺組織[3]。

1　慕課模式的特點

1.1開放性、低成本

基于網絡技術的應用，慕課面向所有需要學習的對象，門檻低，學習的時間及課程靈活，自主，而且學習費用經濟、低廉，這給工作、生活在偏遠地區的師生，提供了同等的學習條件和機會。而且提供豐富的視頻、音頻、動畫以及碎片化的課程等便于學習者的理解與消化。

1.2主觀能動性

我們目前的醫學教育模式仍舊是灌輸性，學生被動接受的模式，課堂內容枯燥、乏味，學生的依從性及主觀能動性較差，慕課模式以開放式的自主學習為主，提供了便捷、靈活而且有效的渠道，調動了學生的積極性；學生可以依據自身的時間、狀態，有計劃、有目的地進行觀看視頻、閱讀文獻，理解性的練習操作，并積極地參與討論，調動了學生的積極性，提高了學習效率。

1.3交互式學習

慕課模式下，一個開放性的平臺使師生之間、學生之間的交流互動變為現實，學生課下在線學習案例，觀看視頻，提出問題，課堂上的重點不再是講授，通過學生的問題進行深入的講解，加強了學習的深度，拓寬了思維的廣度，通過師生間的互動學習，解決實際存在的問題，從根本上改變了學習的方式[4]。另外，在開放的網絡平臺下，師生間及學生間在課下可以建立討論小組，就存在疑問的問題、案例反復進行討論，深化理解，加深印象，真正將“翻轉課堂”的理念，應用到實際工作中[5]。

2　骨科臨床教學的特點

2.1直觀但復雜

骨科實習生、見習生，最先接觸到的骨科疾病，如骨折、骨腫瘤等往往通過查體、X線等影像學檢查手段可以直接的觀察到，但從病因、病理、分型等角度認識掌握此類疾病，因涉及到復雜的解剖學知識，令絕大多數學生，望而卻步[6]，而且往往這些又是教學的重點，因此，如何讓學生樂于學、易于學，就是我們教師所需要解決的問題。

2.2專業性強、涉及面廣

骨科疾病有其自身的特點，但往往涉及神經學、解剖學等復雜的學科，而且需要將這些學科的知識，廣泛地聯系應用起來，這也是讓學生們頭痛的地方，知識的理解與消化，是一種漸進式反復不斷的過程，課堂上的一次性灌輸，不可能讓學生們及時消化、理解，更不用說信手拈來的靈活應用；只有通過碎片化的知識點反復交流、討論，加深理解，才能旁征博引的應用。

2.3操作性強

骨科是臨床學習中操作性最強的學科之一[6]，無論從受傷患者的搬運、骨折的復位、石膏繃帶的固定還是簡單的清創縫合、包扎，都涉及醫療活動的規范應用，如果初入科室的學生沒有扎實的理論技術，沒有強烈的無菌技術觀念，就目前的醫療環境而言，是危險的。通過一些可視化的、帶有簡單操作性的教學模式，交互式的學習，鞏固學生的理論知識、夯實學生的觀念意識，對提高教學的成功率及有效率，大有裨益。

2.4新理論、新技術、新業務發展快

可以說骨科領域新技術、新理論的發展是所有醫學臨床科室里最快的，骨科醫生所面臨的醫學繼續教育任務也最多，最艱巨。住院醫生一方面要將自己已經學到的知識應用于臨床，另一方面又要不斷地更新新的理論、技能，對于繁雜的日常工作，不可能集體、定時地組織醫生共同學習，因此迫切需要一種新的教學模式來提供給需要繼續學習的學生。

3　慕課模式帶給我們的機遇

3.1慕課模式的到來，為我們的實習生、見習生、住院醫生，以及需要不斷學習的醫生提供了開放的、廣泛的、價格低廉的學習平臺，人們獲得知識的渠道更加廣闊、便捷；由于開設慕課課程等機構大多是著名的高校，因此獲得的資源往往是優質的高等醫療資源，而且絕大多數是免費的，或收費低廉的，“傳統高等教育的做法是從學生中收取大量的錢，而MOOC對成千上萬的學生不收取錢或只收取最低的費用，斯坦福大學計算機學家達夫妮·科勒稱它為‘高等教育的真正民主’。”

3.2慕課模式提供給了我們師生間、學生間多元化的學習模式，復雜的解剖、神經學知識可以在視頻、標本、圖片等課前預習中熟悉，帶入課堂，與老師、學生間的互動討論、加深理解及記憶；課后線上的深入討論，可以激發學生進一步的探索，激發了學生對知識的渴求[7]，另外，拓展了學生檢索文獻、研究學問的技能，為將來的繼續深造，提前打下了基礎。

3.3慕課模式使我們更新的知識及時化、國際化，網絡平臺的應用，使得知識的獲得更加及時、便捷，即使是偏遠山區的師生，只要踏入了MOOC平臺，就可以使我們的知識、理論、觀念、技術，與時俱進，國內的骨科理論技術水平目前基本已和國際接軌，相信通過網絡平臺的應用，地區間的技術水平差異也會愈來愈小，這完全得益于慕課模式的應用。

4　挑戰

4.1臨床實踐操作的局限

網絡平臺無法提供動手操作的機會，這是MOOC模式顯而易見的弊端，而臨床工作又需要反復的實踐操作，才能提高、進步，盡管有人認為：MOOC模式產生的作用要小于我們的預期[8]，但相信就目前網絡、虛擬技術、仿生模擬技術的不斷快速發展，提供可視化的操作課程在MOOC平臺，指日可待。

4.2慕課教學質量的保障

雖然MOOC學習模式調動了學生的主觀能動性，但這種模式目前仍舊缺乏便于監管的評價體系，學分制的考核方式，不能避免學生間的作弊行為，繼續教育的效果評價，在網絡平臺難于實施，因此如何有效地保障教學質量的完成，也是目前帶給我們需要深入研究、探索的課題。

互聯網的浪潮，給傳統的醫學教育模式，帶來了根本性的沖擊，就如互聯網之與我們目前的生活，我們可以足不出戶就可以完成購物、消費，生活便利不言而喻，但我們也認識到了此種便利背后的弊端；MOOC模式便捷了我們的學習過程，豐富了我們學習的方式，但就骨科教學而言，仍需要補充可視化操作課程的環節，已便于完成對我們的學生從理論到實踐，從學習知識到研究學問，更全面、更深入的素質教育。

[1]王文禮. MOOC的發展及其對高等教育的影響[J]. 江蘇高教，2013（2）：53-57.

[2]王琪. MOOC背景下高校基礎課程教學改革探究[J]. 教育探索，2015（6）：83-86.

[3]解立怡，曹罡，趙耀. “慕課”背景下的醫學繼續教育[J]. 中國醫學教育技術，2015，29（5）：483-486.

[4]陸慧，王建明，陳峰. “慕課”風潮下我國醫學教育網絡的發展的思考[J]. 現代教育科學（高教研究），2014，27（4）：160-163，175.

[5]殷丙門，李玉. 慕課發展及其對開放大學的啟示[J]. 北京廣播電視大學學報，2013，18（5）：29-34.

[6]田寶朋，李冬梅. 骨科臨床教學中加強能力培養的探討[J]. 醫學教育管理，2015，1（3）：231-233.

[7]盧珊，文軍萍，吳耀武. MOOC的發展及其對傳統大學教學的挑戰[J]. 中國高校科技，2015（12）：90-91.

[8]Granger K. The future of medical education[J]. Bri J of Hosp-ital Med.，2013，74（8）：424-425.

The Opportunities and Challenges of Clinical Teaching in the Department of Orthopedics in the Era of MOOC

XUE Jianli FAN Liying LAN Binshang CHENG Bin The Third Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shanxi 710004, China

This paper introduces the large-scale network curriculum is the "MOOC" concept, development, and expounds its opening low-price, subjective initiative, can interactive learning characteristics, and discusses the visual complexity, the department of orthopedics clinical teaching has strong professional, practical and strong knowledge and technology changing rapidly, realize the current education continue to exist in clinical department of orthopedics, clinical course to the arrival of the large-scale network we used to enhance and improve the department of orthopedics continue to create opportunities for education, but also learned to make full use of the network course in large scale is challenging; the clinical continuing education in the department of orthopedics is deeply thought and explored.

Massive open online course MOOC, Orthopaedics, Continuing education

G642

A

1674-9308（2016）30-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.003

西安交通大學第二附屬醫院骨三科，陜西 西安 710004

薛建利，E-mail：xjlqq820712@163.com