他汀類藥與抗血小板藥物聯用對急性腦梗死血脂及血液流變學的影響

牛犇呂瑩

?

他汀類藥與抗血小板藥物聯用對急性腦梗死血脂及血液流變學的影響

牛犇1呂瑩2

【摘要】目的 探討他汀類藥物與抗血小板藥物聯用對急性腦梗死血脂及血液流變學的影響。方法 選取100例急性腦梗死患者，隨機均分為觀察組和對照組，觀察組行他汀類藥與抗血小板藥物聯用治療，對照組行單一抗血小板藥物治療。結果 治療后兩組血液流變學各指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者血脂比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 他汀類藥與抗血小板藥物聯用對急性腦梗死血脂及血液流變學的改善較單一藥物效果更好。

【關鍵詞】他汀類藥；抗血小板藥物；急性腦梗死；血脂；血液流變學

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，嚴重地威脅著人類健康，患者血液成分變化、高脂血癥可促進血栓形成[1]，本研究主要探討他汀類藥物與抗血小板藥物聯用對急性腦梗死血脂及血液流變學的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～2013年9月我院100例急性腦梗死患者作為研究對象，符合1996年第4屆全國腦血管疾病會議制定的診斷標準[2]，其中男58例,女42例，平均年齡（61.3±6.4）歲，隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予急性腦梗死一般常規治療，臥床休息、溶栓、消除腦水腫、活化腦細胞、防治并發癥及康復治療，觀察組患者口服辛伐他汀片10 mg/d，阿司匹林片100 mg/d，對照組患者僅口服阿司匹林片100 mg/d，所有患者均治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血脂、血液流變學變化及臨床療效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂的變化

治療前兩組患者血脂比較差異無統計學意義，治療后，觀察組患者TC（4.1±1.5）mmol/L、TG（1.2±0.4）mmol/L、HDL-C （1.7±0.2）mmol/L、LDL-C（2.2±0.5）mmol/L、LP（a）（0.7±0.5）mmol/L，對照組患者TC（5.6±1.2）mmol/L、TG（2.4±0.3）mmol/L、HDL-C（0.5±0.3）mmol/L、LDL-C（3.7±0.8）mmol/L、LP（a）（1.3±0.2）mmol/L，兩組數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血液流變學的變化

治療前，兩組血液流變學各指標差異無統計學意義，治療后觀察組高切全血黏度（4.1±0.2）mpa·s、低切全血黏度（8.2±1.6）mpa·s、血漿黏度（1.5±0.3）mpa·s、紅細胞比積（33.4±6.5）%、纖維蛋白原（3.1±0.4）g/L、血沉方程K值（20.3±4.3）、紅細胞聚集指數（1.5±0.4），對照組高切全血黏度（5.2±1.4）mpa·s、低切全血黏度（11.4±3.7）mpa·s、血漿黏度（2.1±0.4）mpa·s、紅細胞比積（45.8±3.7）%、纖維蛋白原（4.6±0.8）g/L、血沉方程K值（29.6±6.4）、紅細胞聚集指數（2.5±0.2），兩組血液流變學各指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死的發病和腦動脈粥樣硬化、微循環障礙和血液高凝狀態密切相關，國內學術的研究表明，一部分急性腦梗死患者會出現一個或者多個血液流變學指標的異常，在腦卒中發病前，往往會出現血液黏度增高，因此，需要從改變血液黏度的方面對患者進行治療。

他汀類藥物的主要作用是阻斷體內膽固醇的合成，使細胞內膽固醇含量減少，此外也能夠使體內膽固醇清除增加，從而降低體內膽固醇水平，他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌，此外也能夠防止動脈硬化發生，改善內皮細胞功能[3-5]，他汀類藥物除了能夠降低血脂，還能夠保護腦細胞和腦血管，降低血小板的活性，從而起到抗血栓作用。阿司匹林能夠抑制環氧化酶，抑制體內前列腺素的合成，抑制血小板的功能，從而起到抗血栓作用[6-7]。本研究結果顯示，兩種藥物聯合應用后，兩組血液流變學各指標差異均有統計學意義，兩組患者血脂比較差異有統計學意義，這就說明，他汀類藥與抗血小板藥物聯用對急性腦梗死血脂及血液流變學的改善較單一藥物效果更好。

參考文獻

[1]王維治. 神經病學[M]. 北京：人民衛生出版社，2006：734-735.

[2]中華醫學會神經科學會. 各類腦血管病診斷要點[J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[3]王成章，馬麗蘋. 他汀類藥物防治腦卒中的研究進展[J]. 白求恩軍醫學院學報，2006，4（3）：174-175.

[4]方圻. 現代內科學[M]. 北京：人民軍醫出版社，1995：343-372.

[5]萬英，陳傳意，周劍濤，等. 釋放一氧化氮型他汀類藥的血管保護作用[J]. 西北藥學雜志，2006，21（4）：190-191.

[6]唐銳先，趙青，王志剛. 普伐他汀對急性缺血性腦卒中病人血脂、血液流變學的影響[J]. 吉林醫藥學院學報，2010，31（2）：68-69.

[7]蘇紅燕，靳維華，王斌，等. 靜脈注射阿司匹林賴氨酸鹽與口服阿司匹林抑制血小板聚集率的對比研究[J]. 新醫學，2007，38（2）：85-86.

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0128-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.088

作者單位：1 南陽市中心醫院神經內科二病區，河南 南陽 473000；2麻醉科

Impact of the Combination of Statins and Antiplatelet Drugs on Blood Fat and Hemorheology of Acute Cerebral Infarction

NIU Ben1LV Ying2, 1 Second Impatient Area, Neurology Department, Nanyang Center Hospital, Nanyang He’nan 473000, China, 2 Department of Anesthesiology

[Abstract]Objective To discuss the impact of the combination of statins and antiplatelet drugs on the blood fat and hemorheology of acute cerebral infarction. Methods 100 cases of patients with acute cerebral infarction were selected and were randomly divided into the observation group and the control group. The observation group was treated with the combination of statins and antiplatelet drugs, and the control group was treated with single antiplatelet drugs. Results After the treatment, there were statistically significant differences in indicators of hemorheology between two groups (P＜0.05), and there was statistically significant difference in blood fat between two groups (P＜0.05). Conclusion The combination of statins and antiplatelet drugs has better effect on the improvement of the blood fat and hemorheology of acute cerebral infarction than single antiplatelet drugs.

[Key words]Statins, Antiplatelet drugs, Acute cerebral infarction, Blood fat, Hemorheology