納洛酮對急性腦梗死的治療效果研究

陳宏宇

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納洛酮對急性腦梗死的治療效果研究

陳宏宇

【摘要】目的 探討急性腦梗死采用納洛酮治療的效果。方法 比較急性腦梗死患者采取依達拉奉（對照組，n=40）與納洛酮（研究組，n=50）治療的效果。結果 研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），且治療后神經功能缺損評分與生活質量評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 納洛酮治療急性腦梗死療效明顯，且能更好地改善神經功能缺損，提高生活質量。

【關鍵詞】急性腦梗死；納洛酮；依達拉奉

急性腦梗死因進展快、病情危急，且致殘率與致死率較高，成為威脅人類健康的公共衛生問題，需加強重視。早期溶栓屬于治療本病最為有效的方案，但喪失溶栓時機后采取溶栓治療則效果不佳。為了進一步探討急性腦梗死采取納洛酮治療的效果，我院實施了相關研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的對象共有90例，全部為我院接診的急性腦梗死患者，入選時間為2012年5月～2015年5月。入選患者均有完整臨床資料，確診符合急性腦梗死診斷標準，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除腦出血、嚴重心肺疾病、肝腎功能不全、出血性腦梗死及腦部器質性病變等患者。按照隨機分組法分為兩組，對照組：40例，男25例、女15例；年齡36～77歲，平均年齡（60.5±4.3）歲；病程4～54 h，平均病程（15.9±2.3）h。研究組：50例，男29例、女21例；年齡35～79歲，平均年齡（60.9±4.6）歲；病程5～56 h，平均病程（15.7±2.5）h；合并疾病包括高血壓29例、冠心病9例、糖尿病17例；梗死部位包括26例基底節、14例腦葉、10例丘腦。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均以常規治療處理，包括抗感染、抗凝、降血糖、控血壓、降血脂、營養神經及糾正水電解質等[1]。對照組之后采取依達拉奉治療，將30 mg該藥物加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中實施靜滴，2次/d。研究組除了予以依達拉奉治療外，繼續加用納洛酮治療，將3 mg納洛酮加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，2次/d。本研究兩組患者治療療程均以連續治療2周計，1個療程后評價療效。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后神經功能缺損評分與生活質量評分，并對比分析。

1.4 療效評價標準

本研究療效評價標準[2]為：治愈：治療后病殘程度0級，神經功能缺損評分降幅不低于91%；顯效：治療后病殘程度1～4級，神經功能缺損評分降幅46%～90%；無效：未能達到前述標準。總有效率=治愈率＋顯效率。

1.5 統計學處理

本研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數資料用%表示，計量資料采取（±s）表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較

研究組治愈、顯效、無效例數分別為28例、20例、2例，總有效率為96.00%，對照組則依次為12例、18例、10例，總有效率為75.00%，研究組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療前后神經功能缺損評分、生活質量評分比較

研究組治療前、后神經功能缺損評分分別為（23.65±2.09）分、（14.82±2.06）分，對照組則依次為（23.36±2.85）分、（18.29±1.98）分，兩組治療后均有降低（P＜0.05），但研究組降低更顯著（P ＜0.05）；研究組治療前后生活質量評分分別為（68.71±5.92）分、（82.65±6.97）分，對照組則依次為（69.41±6.03）分、（75.62±6.73）分，兩組治療后均有升高（P＜0.05），但研究組升高更顯著（P ＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死患者腦動脈閉塞血流中斷后，會出現中心壞死區與周圍缺血半暗帶，而挽救半暗帶組織，促進神經元恢復，屬于神經病學臨床研究熱點。腦梗死期間，患者機體處于應激狀態，會釋放內源性阿片肽[3]，會對中樞神經產生繼發性損傷，造成意識障礙，以及感覺與運動神經傳導障礙等，加重病情。本研究針對接診的90例急性腦梗死患者進行對照，結果顯示納洛酮治療不僅療效更明顯，且改善神經功能缺損與生活質量更佳。因兩組治療均無顱內出血、惡心、全身過敏、發疹、發熱、肝腎功能異常等不良反應，故而未進行相關統計。依達拉奉治療急性腦梗死盡管有一定效果，但并不理想，加用納洛酮后，有協同效果，不僅可清除體內自由基，同時可阻斷與逆轉內源性阿片肽神經毒性，從而促進神經功能恢復，改善生活質量[4]。納洛酮屬于阿片受體阻滯劑，可阻斷與逆轉β-內啡肽神經毒性，并對自由基釋放產生抑制，并保護神經細胞，改善微循環，從而降低再灌注損傷，促進神經功能恢復。納洛酮在抗休克與阿片類藥物中毒等方面有大量報道，但腦梗死方面還較少，這也是本研究的目的之一。可見，納洛酮治療急性腦梗死療效明顯，且能更好地改善神經功能缺損與生活質量。

參考文獻

[1]壽良岳. 安宮牛黃丸聯合納洛酮注射液治療急性腦梗死75例[J].中國藥業，2013，22（6）：112-113.

[2]陳云飛. 依達拉奉聯合納洛酮治療急性腦梗死35例[J]. 中國藥業，2012，21（11）：99-100.

[3]唐景潔，張靜，吳碎秋，等. 納洛酮聯合依達拉奉輔助治療急性腦梗死73例臨床分析[J]. 中國基層醫藥，2014，21（16）：2507-2508.

[4]周茵. 納洛酮合并疏血通注射液治療急性腦梗死50例[J]. 中國中醫急癥，2010，19（7）：1231-1232.

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.098

作者單位：黑龍江省森工總醫院神經內科，黑龍江 哈爾濱 150040

The Effect of Naloxone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CHEN Hongyu, Neurology department, Sengong general hospital in Heilongjiang province, Harbin Heilongjiang 150040, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of acute cerebral infarction treated with naloxone. Methods Compared the effect of patients with acute cerebral infarction treated with edaravone (control group, n=40) or naloxone (study group, n=50), to compared effects. Results The total effective rate in study group was significantly higher than control group (P＜0.05), and after treatment, neurological deficit scores and quality of life scores in study group were better than the control group (P＜0.05). Conclusion Naloxone can achieve significant effect in the treatment of acute cerebral infarction, and better neurological deficit and improving the quality of life.

[Key words]Acute cerebral infarction, Naloxone, Edaravone