多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察

呂美明

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多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察

呂美明

【摘要】目的 探討多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘的效果。方法 隨機將106例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者平均分為兩組。對照組行氨茶堿聯(lián)合沙丁胺醇治療，觀察組給予多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組有效率、肺功能指標等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作期效果理想。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；多索茶堿；復(fù)方異丙托溴銨

哮喘是臨床中較為多見的慢性呼吸道疾病，它往往造成氣道反應(yīng)性升高而引起氣流受限，同時導(dǎo)致喘息、氣促及咳嗽等癥狀，尤其于夜間或清晨時惡化[1]。支氣管哮喘極易受到某些因素影響而出現(xiàn)急性發(fā)作，造成臨床癥狀惡化，甚至影響患者生命安全。本研究選擇106例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，探討多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年1月～2016年1月收治的106例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者分為兩組，每組53例。兩組均符合相關(guān)診斷標準[2]。所有患者近期均未服用糖皮質(zhì)激素類、β2受體激動劑等影響研究的藥物，排除呼吸衰竭等并發(fā)癥患者。其中觀察組男30例，女23例；患者年齡7～54歲,平均年齡（29.8±3.0）歲；病程1～8 d，平均病程（3.2±0.4）d；病情程度：35例輕度、18例中度。對照組男31例，女22例；患者年齡7～55歲,平均年齡（29.9±3.3）歲；病程：1～8 d，平均病程（3.3±0.5）d；病情程度：36例輕度、17例中度。兩組性別、病程及病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行吸氧、抗感染、平喘止咳及糾正水電解質(zhì)平衡等治療手段。（1）對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氨茶堿（生產(chǎn)單位：上海信誼朱有限公司；批準文號：H200333430）聯(lián)合沙丁胺醇（生產(chǎn)單位：英國葛蘭素威康制藥；批準文號: H20040224）進行治療。將300 mg氨茶堿溶于200 ml 0.9%NaCl溶液進行靜注，每天2次。并霧化吸入0.5 ml沙丁胺醇，每天4次。（2）觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予多索茶堿（生產(chǎn)單位：上海信誼朱有限公司；批準文號:H20052407）聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨（生產(chǎn)單位：上海勃林格殷格翰制藥；批準文號：H20046118）進行治療。將0.1 g多索茶堿溶于200 ml 0.9%NaCl溶液進行靜注，每天1次。霧化吸入2.5 ml復(fù)方異丙托溴銨，每天4次。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

記錄兩組有效率、肺功能指標等。并記錄兩組臨床癥狀改善時間如咳嗽、肺部哮鳴音等。療效評判標準[3]（1）顯效：喘息、胸悶等癥狀完全消失，未發(fā)現(xiàn)呼吸困難情況；（2）有效：喘息、胸悶等癥狀、肺部哮鳴音等明顯改善；（3）無效：臨床癥狀等無顯著變化甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況分析

觀察組咳嗽（4.0±0.7）d、呼吸困難（1.4±0.3）d、肺部哮鳴音（2.6±0.7）d及濕羅音（3.3±0.7）d消失時間均優(yōu)于對照組[分別為（5.5±1.1）d、（2.8±0.8）d、（4.4±0.9）d、（4.5±1.2）d]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組總有效率分析

治療后，觀察組總有效率為 94.34%（顯效30例、有效20例、無效3例），對照組為73.58%（顯效25例、有效14例、無效14例），兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肺功能指標分析研究

治療后，觀察組呼氣峰值流量（90.3±6.5）L、最大肺活量（93.5±8.8）%、第1 s最大呼氣容積（84.2±7.2）L/s、50%肺活量時呼氣流量（81.0±5.7）%均優(yōu)于對照組[分別為（77.5±5.0）L、（71.8±6.4）%、（69.6±6.3）L/s、（69.2±6.0）%]，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況分析

兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

目前，哮喘發(fā)病機制尚未清晰，可能是遺傳因素、氣道慢性炎癥等原因綜合所致的結(jié)果。支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為氣喘、咳痰及胸悶等癥狀，且多發(fā)于夜間或凌晨[4]，往往會引起患者發(fā)生呼吸衰竭，若疾病發(fā)作時治療不及時，則會影響患者生命安全，所以及時治療哮喘具有重要的意義。

目前，臨床中治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常規(guī)藥物主要包括抗感染類及糖皮質(zhì)激素類等藥物等，同時行平喘類藥物治療。多索茶堿是平喘類的代表藥物，它可有效抑制磷酸二酯酶的活性，從而達到松弛平滑肌，擴張支氣管的目的。另外多索茶堿還具有免疫調(diào)節(jié)、改善通氣功能等功效[5]。同時多索茶堿還能夠提高心排出量，改善腎小球濾過率，降低Na+重吸收率，具有較好的利尿功能[6]。復(fù)方異丙托溴銨主要成分有沙丁胺醇、異丙托溴胺等兩種藥物，前者為β受體激動劑，可松弛氣道平滑肌，改善纖毛運動能力，具有起效迅速、服用方便等優(yōu)點，但其持續(xù)時間較短[7]。異丙托溴銨可有效擴張支氣管平滑肌，緩解炎癥，且其吸入后不會基本不會影響心血管系統(tǒng)功能[8]。兩種藥物聯(lián)合使用具有良好的支氣管舒張功能，并提高通氣能力，緩解氣道阻塞，安全性高。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、肺功能指標及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。綜上所述，多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作期效果理想，可有效改善臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]張少萍，穆鋒. 多索茶堿與可必特聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2015（20）：2770-2771.

[2]中華醫(yī)學呼吸病學會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J]. 中華內(nèi)科雜志，2003，42（11）：128-132.

[3]黃小宇. 多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性分析[J]. 北方藥學，2016，13（2）：161-162.

[4]林興友. 多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對氣道重塑、呼吸功能的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報，2014，20（1）：57-59.

[5]杜鳳莉. 多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（21）：52.

[6]余濤. 多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015（12）：46-47.

[7]張淑平. 多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2015（33）：4621-4622.

[8]張耀源，張孔. 支氣管哮喘患者血清白細胞介素35水平變化及意義[J]. 中山大學學報（醫(yī)學科學版），2012，33（3）：398-401.

【中圖分類號】R562.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0146-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.101

作者單位：鐵力市人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 鐵力 152500

Observation of Clinical Effect of Doxofylline and Compound Ammonium Bromide in the Treatment of Bronchial Asthma

LV Meiming, Internal Medicine, People's Hospital of Tieli City, Tieli Heilongjiang 152500, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of doxofylline combined with compound ammonium bromide in the treatment of bronchial asthma. Methods 106 cases of patients were divided into two groups, control group was used about aminophylline and salbutamol treatment, and observation group received doxofylline and compound ammonium bromide treatment, to compare the efficacy of two groups. Results The effective rate, lung function index of observation group were better than control group (P＜0.05). Conclusion The treatment effect about doxofylline combined compound ammonium bromide is ideal.

[Key words]Bronchial asthma, Doxofylline, Compound ammonium bromide