人工流產后即時口服炔雌醇環丙孕酮片的療效觀察

楊紅梅 王虹 朱麗

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人工流產后即時口服炔雌醇環丙孕酮片的療效觀察

楊紅梅 王虹 朱麗

【摘要】目的 探討人工流產后即時口服炔雌醇環丙孕酮片的臨床效果。方法 選擇自愿人工流產終止妊娠的婦女102例，隨機分組，觀察組52例術后即時口服避孕藥炔雌醇環丙孕酮片，對照組50例，術后采取其他避孕方法。觀察兩組術后出血時間、出血量、生殖器感染率、流產1年后再次妊娠率。結果 術后出血時間、出血量、生殖器官感染率、流產1年后再次妊娠率，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 人工流產后即時口服避孕藥炔雌醇環丙孕酮片，不僅可以避孕，也可縮短出血時間，減少出血量和感染，促進月經恢復，防止痛經發生。

【關鍵詞】人工流產；短效避孕藥；炔雌醇環丙孕酮片

為了降低人工流產率及重復流產率，遵照中華醫學會計劃生育分會制定的《人工流產后計劃生育服務指南》中的建議，我院自2013年2月起針對人工流產后的患者開展人工流產后即時避孕的指導，在臨床工作中發現人工流產后即時口服復方短效避孕藥炔雌醇環丙孕酮片不僅可以避孕，也可縮短出血時間，減少出血量和感染，促進月經恢復，防止痛經發生。現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察標準

（1）妊娠期在10周內；（2）選擇人工流產并簽署知情同意書；（3）人工流產或避孕藥等禁忌；（4）其身體各項機能良好；血常規、白帶常規等正常；（5）術前確診為宮內孕，術后確定無宮腔殘留[1]。

1.2 一般資料

從云南省老年病醫院自2013年2月～2014年12月接收的患者中選取符合觀察標準條件的患者共102例。根據是否口服避孕藥炔雌醇環丙孕酮片分為觀察組（n=52）和對照組（n=50），觀察組患者年齡19～32歲，平均年齡（26.3±3.9）歲；孕次1～4次，平均（2.2±0.5）次；孕周3～8周，平均（5.9±3.2）周。對照組年齡20～36歲，平均年齡（29.6±1.5）歲；孕次1～4次，平均（2.1±0.5）次；孕周3～9周，平均（6.5±0.8）周。兩組患者年齡、孕周等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

觀察組：人工流產后即時口服避孕藥炔雌醇環丙孕酮片，1 片/d，連服21 d后停藥，之后在每月月經第5 d開始下一周期服藥，連續1年。對照組：人工流產后采取其他避孕避孕。分別于術后1周、1月、3月、6個月、1年隨訪，通過B超，婦檢、詢問方式了解術后出血天數、出血量、有無生殖器官感染、術后性生活頻率、術后1年內有無再次妊娠等情況等。將兩組情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，兩組間的比較采用χ2檢驗，檢驗水準取α=0.05。

2 結果

試驗中，實驗組患者中出血超過7 d、術后總出血量超過80 ml、發生生殖器官感染、術后1年內再次妊娠的比例均小于對照組患者比例，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

在對兩組數據分析中發現，對照組所采用避孕套、安全期、體外射精等方式；實驗組采用即時口服炔雌醇環丙孕酮片方式。而實驗組中術后出血時間、出血量、術后1年內再次妊娠、生殖器官感染等各項指數均優于對照組。炔雌醇環丙孕酮片是一種新型臨床短效口服避孕藥，其成分包含醋酸環丙孕酮2 mg/片、炔雌醇0.035 mg/片等，目前研究炔表明雌醇環丙孕酮片作用于人體時，由于其成分中含有炔雌醇、醋酸環丙孕酮，而炔雌醇、醋酸環丙孕酮可以迅速補充術后子宮內雌激素不足，幫助子宮內膜修復加快、子宮平滑肌收縮，從而減少了術后出血量及出血時間[2-3]。在我們的觀察中，觀察組的術后出血超過7 d的例數與術后流血超過80 ml的例數都小于對照組。

研究表明孕激素可使宮頸粘液變稠，對外源性感染有預防和治療的作用[4-5]。而對炔雌醇環丙孕酮片中的成分分析，其中含有一種孕激素--醋酸環丙孕酮，這表明人工流產術后即時服用炔雌醇環丙孕酮片近期可以起到防止術后宮腔及盆腔感染的作用，遠期可以防止宮腔粘連的發生，起到減少術后痛經及不孕的作用[6-8]。同時醋酸環丙孕酮可以使子宮內膜加厚，忽然停藥產生撤退性子宮出血，促使子宮內殘存物隨血液排出，達到藥物刮宮的效果，大幅度減少患者術后感染機率。

參考文獻

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【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0150-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.104

作者單位：云南省老年病醫院婦科，云南 昆明 650000

The Curative Effect of Oral Administration of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets After Induced Abortion

YANG Hongmei WANG Hong ZHU Li, Department of Gynaecology, Geriatric Hospital of Yunnan Province, Kunming Yunnan 650000, China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets after induced abortion. Methods 102 cases of the abortion voluntary termination of pregnancy were randomly divided into two groups. 52 cases in observation group were treated with oral ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets after operation, 50 cases in the control group were taken about other contraceptive methods, to observe the time of postoperative bleeding, the volume of bleeding, the rate of genital infection and the rate of pregnancy after one year of abortion about two groups after operation. Results The time of postoperative bleeding, the volume of bleeding, the rate of genital infection and the rate of pregnancy after one year of abortion of observation group were better than those of the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets instant oral contraceptives after induced abortion also can shorten the bleeding time, reduce the amount of bleeding and infection, promote the recovery of menstruation and prevent dysmenorrhea.

[Key words]Induced abortion, Short acting contraceptives, Ethinylestradiol and cyproterone Acetate tablets