探討成分血合理使用對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者繼續(xù)出血的影響

許麗影 王會(huì)子 趙巍 于涵

探討成分血合理使用對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者繼續(xù)出血的影響

許麗影1王會(huì)子2趙巍1于涵1

目的研究在肝硬化合并上消化道出血患者繼續(xù)出血中合理使用成分血的效果。方法選取我院2016年1～6月收治的80例肝硬化患者，依據(jù)患者入院時(shí)間分為兩組，采取臨床申請(qǐng)單發(fā)血作為對(duì)照組，采取輸血科參與構(gòu)建的方案為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者經(jīng)不同檢驗(yàn)后的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者血紅蛋白（HGB）、凝血原酶時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將成分血合理使用方式應(yīng)用在肝硬化合并上消化道出血患者中可以有效改善臨床治療效果。

成分血；肝硬化；上消化道出血；出血；影響

上消化道出血是肝硬化疾病的主要并發(fā)癥，具有高死亡率﹑病情變化快﹑起病急等特點(diǎn)，輸血治療是主要救治方式，可有效提升臨床療效[1-3]。探討我院收治的80例肝硬化患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在將我院內(nèi)科2016年1～6月收治的肝硬化患者中選取80例作為研究的對(duì)象，所有患者臨床診斷后均已被確診為肝硬化，且均發(fā)生不同程度的上消化道出血現(xiàn)象，在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者詳細(xì)講解治療目標(biāo)﹑治療過程﹑治療結(jié)果等內(nèi)容后都自愿參與研究，且自愿簽署知情同意書，積極配合我院后期工作。依據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例患者，對(duì)照組女性18例，男性22例，年齡30～85歲，平均年齡（61.35±8.87）歲；實(shí)驗(yàn)組女性19例，男性21例，年齡29～84歲，平均年齡（60.24±8.27）歲。兩組患者性別﹑年齡等信息對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行按照臨床申請(qǐng)單發(fā)血，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行輸血科參與構(gòu)建的輸血方案，在制定輸血方案的過程中需要嚴(yán)格遵守凝血常規(guī)檢查以及血常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血紅蛋白（HGB）﹑凝血酶原時(shí)間（PT）﹑部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次參與研究的80例肝硬化患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0分析，兩組患者血紅蛋白（HGB）﹑凝血酶原時(shí)間（PT）﹑部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等比較以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者血紅蛋白（47.27±4.58）g/L﹑凝血酶原時(shí)間（23.41±3.67）s﹑部分凝血活酶時(shí)間（58.37±5.24）s，實(shí)驗(yàn)組患者血紅蛋白（75.34±4.27）g/L﹑凝血酶原時(shí)間（10.34±3.01）s﹑部分凝血活酶時(shí)間（33.35±5.04）s，t=28.351 6﹑17.415 4﹑40.203 2，P＜0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肝硬化患者發(fā)病后上消化道大出血是嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情嚴(yán)重會(huì)危及患者生命健康安全。肝硬化誘發(fā)上消化道出血的主要發(fā)病機(jī)制是門脈高壓性胃病﹑急性胃黏膜病變﹑肝源性潰瘍﹑食管-胃底靜脈曲張破裂出血﹑反流性食管炎等[4-6]。出血量在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就達(dá)到高于1 000 ml[1]，且發(fā)生循環(huán)衰竭現(xiàn)象，可判定為上消化道出血，臨床研究中有效改善肝硬化合并上消化道出血患者情況等關(guān)鍵是及時(shí)輸血治療，合并癥患者因增加纖溶活性﹑降低凝血因子合成功能，降低血小板數(shù)量，發(fā)生出血的可能性比較高[7-8]。

目前，臨床治療中通常給予患者去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸注輸血治療，快速補(bǔ)充患者機(jī)體紅細(xì)胞，改變患者機(jī)體血液攜氧能力，為了盡快補(bǔ)充肝硬化合并上消化道出血患者的血容量，基本都不直接進(jìn)行血漿輸注，在給予患者平衡液或葡萄糖后，輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，但需要直接對(duì)凝血因子缺乏﹑肝硬化獲得性凝血功能障礙等患者進(jìn)行血漿輸注[9-10]。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)輸血科參與輸血方案干預(yù)之后各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組。表明合理使用機(jī)采血小板﹑病毒滅活冰凍血漿等能夠糾正患者凝血功能障礙現(xiàn)象，改善患者凝血功能，達(dá)到快速止血的作用。

綜上所述，合理使用成分血對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者有重要意義與作用，可降低發(fā)病率，改善臨床治療效果。

[1]韓雪芹，唐建軍，夏斌. 足月新生兒 ABO 溶血病伴高膽紅素血癥的臨床分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2016，12（2）：154-158.

[2]周丹，楊寶成，朱為剛，等. 產(chǎn)科成分用血現(xiàn)狀調(diào)查與用血分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13（3）：218-221.

[3]吳瓊，葉婷燕，黃文娟，等. 兩種不同靜脈穿刺方法在機(jī)采成分血采血中的應(yīng)用效果對(duì)比[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：193-195.

[4]李巖，吳曉葵，牟忠梅，等. 紅細(xì)胞膜免疫磁珠檢測(cè)成分血中抗A/抗B的研究[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（8）：1370-1372.

[5]張國(guó)憲，彭麗娜，王青利，等. 外周動(dòng)靜脈同步換血治療新生兒重度高膽紅素血癥22例臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）：33-34.

[6]趙安玲，肖富明，洪仙懷，等. 雙管同步換血治療新生兒高膽紅素血癥的臨床分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（12）：2365-2367.

[7]張茜，羅成漢，王健. 不同胎齡高膽紅素血癥新生兒血清胱抑素C及β2-微球蛋白水平變化的意義[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（5）：349-3501.

[8]胡書君，鄭錦，陳麗麗，等. 182例高膽紅素血癥新生兒聽力篩查診斷結(jié)果臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（12）：1640-1642.

[9]董小玥，陳玉林，韓樹萍，等. 建立新生兒重癥高膽紅素血癥臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（8）：453-458.

[10]郭瑞德，陳碧樂，王秋. 新生兒IgG亞型抗體測(cè)定對(duì)新生兒ABO溶血病、高膽紅素血癥的預(yù)測(cè)作用[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011，26（17）：2611-2612.

Effects of Rational Use of Constituent Blood on Continuous Hemorrhage in Patients With Liver Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

XU Liying1WANG Huizi2ZHAO Wei1YU Han11 Department of Blood Transfusion, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China, 2 Inspection Section

ObjectiveTo study the effect of rational use of constituent blood in patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods80 cases of liver cirrhosis patients in our hospital from January to June 2016 , according to admission time were divided into two groups, the clinical application of single blood as control group, take the blood transfusion department participated in the construction project for the experimental group, compared two groups of patients with clinical effect after different inspection.ResultsPatients in the experimental group of hemoglobin (HGB), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) were better than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe rational use of component blood in patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding can effectively improve the clinical treatment effect.

Blood Components, Cirrhosis, Hemorrhage of upper digestive tract, Hemorrhage, Influence

R

A

1674-9308（2016）34-0092-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.049

1吉林市中心醫(yī)院輸血科，吉林 吉林 132011；2 檢驗(yàn)科