人性化護理干預對消化性潰瘍患者的護理作用探討

石艷

·論著·

人性化護理干預對消化性潰瘍患者的護理作用探討

石艷

目的探討人性化護理對消化性潰瘍患者的護理效果。方法將我院2015年8月～2016年8月收治的胃潰瘍患者50例作為研究對象，隨機將患者分成對照組及研究組，各25例，對照組實施常規護理，研究組在此基礎上實施人性化護理干預，比較兩組患者護理效果。結果研究組護理并發癥發生率以及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）；研究組護理后SAS與SDS評分均低于對照組與護理前（P＜0.05）。結論在消化性潰瘍患者護理中應用人性化護理干預能夠獲得較好的護理效果，可改善患者負性情緒，減少并發癥的發生，提升醫院護理水平。

人性化護理；消化性潰瘍

消化性潰瘍屬于臨床比較多見的慢性胃腸道疾病，通常包括十二指腸潰瘍與胃潰瘍，具有進程緩慢﹑節律性疼痛﹑周期性發作以及易復發等特征，患者受到疾病的折磨[1]。臨床研究顯示[2]，消化性潰瘍患者不但需要接受合理有效的臨床治療，還應當實施科學規范的護理干預，才能獲得較為滿意的臨床療效。為探討人性化護理對消化性潰瘍患者的護理效果，特選擇我院50例消化性潰瘍患者的臨床資料進行分析，現整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院從2015年8月～2016年8月收治的胃潰瘍患者50例作為研究對象，隨機將患者分成對照組及研究組，各25例。研究組25例患者中，女性12例，男性13例，年齡24～66歲，平均年齡（40.8±4.9）歲，病程2～5年，平均病程（3.7±1.3）年；潰瘍部位：7例患者胃潰瘍，14例患者十二指腸潰瘍，4例其余部位潰瘍患者。對照組25例患者中，女性10例，男性15例，年齡23～68歲，平均年齡（41.4±5.0）歲，病程2～6年，平均病程（3.9±1.2）年，潰瘍部位：8例患者胃潰瘍，14例患者十二指腸潰瘍，3例其余部位潰瘍患者。對比兩組患者一般資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）胃鏡檢查發現有明顯潰瘍灶，于顯微鏡下發現潰瘍缺損均超出黏膜肌層；（2）臨床癥狀主要表現為腹部不適，具體為脹痛﹑鈍痛﹑劇痛﹑灼痛以及饑餓樣不適等；（3）胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者存在和用餐有關的節律性上腹痛，如餐后痛與饑餓痛等；（4）疼痛發作有周期性，表現為數個星期或數個月；（5）未并發消化道惡性腫瘤；（6）未因嚴重潰瘍造成消化道穿孔和大出血患者；（7）對消化性潰瘍藥物無過敏史的患者。

1.3 方法

對照組患者實施常規護理，監測各項生命指標﹑飲食指導﹑發藥和注射時藥物指導以及解決疑問等措施。研究組患者在常規護理基礎上實施人性化護理干預，具體干預措施如下。

1.3.1 心理干預 心理干預是人性化護理干預的關鍵，患者因長期受疾病折磨﹑精神緊張過度等，易出現緊張﹑焦慮﹑抑郁以及恐懼等負性情緒，要實施針對性心理疏導[3-4]；注意和患者的交流溝通，為解釋消化性潰瘍病因﹑病情發展情況﹑治療計劃以及治療效果等，加強患者對治療與護理的依從性，有利于樹立治愈疾病的信心；加強和患者交流，鼓勵患者主動說出內心訴求與想法，耐心傾聽并予以適度關心，緩解不良心理；囑咐患者家屬加強和患者的溝通，盡可能讓患者感受到來自家庭的關愛與溫暖。

1.3.2 生活干預 囑咐有活動性潰瘍以及大便隱血實驗呈陽性的患者多臥床休養，注意飲食的規律性與合理性，堅持多餐少食原則，忌食辛辣﹑過硬﹑生冷以及過熱等刺激性食物，注意搭配合理飲食結構，保證心情舒暢，糾正生活中的不良習慣等。若為潰瘍初期患者，應少食甜羹﹑雞湯以及肉類等易促進胃酸分泌的食物；若為潰瘍活動期患者，應忌食韭菜﹑芹菜以及竹筍等粗糙﹑纖維素豐富以及堅硬食物，其會加劇胃腸壓力，對潰瘍創面產生直接刺激，引起劇烈疼痛，同時還可能引發胃穿孔與潰瘍出血等癥狀[5]。可適度進食含糖量低的餅干，其有助于消化，具有中和胃酸以及減少潰瘍面所受胃酸刺激的作用[6]，多食雞蛋和牛奶等能保護胃黏膜的食物，不吃田螺﹑黃瓜以及西瓜等寒性食物。最好戒除不良煙酒嗜好。

1.3.3 病情監護 重視病情監護是防止病情加劇的關鍵。加強腹痛部位﹑腹痛程度﹑發作規律以及和飲食與服藥關系的觀察，準確掌握患者腹痛節律性與周期性，著重注意患者是否出現上消化道出血﹑幽門梗阻﹑急性穿孔以及癌變等現象，一旦發生要馬上告知醫師并輔助其做好相應處理；全面掌握患者胃十二指腸鏡﹑X線鋇餐﹑幽門螺桿菌以及胃液分析等檢查結果，和幽門螺旋桿菌檢查結果，實時掌握患者及家屬心理和社會方面的反應。

1.3.4 并發癥干預 消化性潰瘍患者大都會并發幽門梗阻﹑潰瘍穿孔以及消化道出血等癥[7]，若患者發生幽門梗阻，應盡可能給予半流質或全流質飲食，十分嚴重的患者必須禁食，通過滴注營養液維持；給予連續72 h胃腸道減壓，創建靜脈通路，提前準備好支持治療；患者睡前與用餐后均應用2.1%的碳酸鈉溶液與3%的氯化鈉注射液洗胃。若患者發生消化道出血，要馬上告知醫師處理，選擇患者平臥位后創建靜脈通路，對患者出血情況﹑脈搏以及血壓水平予以密切監護。若患者發生潰瘍穿孔，要馬上幫患者擺放合適體位，禁食，給予連續胃腸減壓，創建靜脈通路，做好充分術前準備。

1.3.5 健康宣教 詳細為患者及家屬講解消化性潰瘍的主要病因﹑誘因﹑加重潰瘍的相關因素以及規律飲食的重要性等；及時解決患者及家屬所以疑惑，為其制定個體化宣教計劃，營造一切有利于患者的治療與護理環境；告知患者應注意生活規律，避免精神緊張過度，謹慎用藥，特別是在季節替換時更應注意；指導患者及家屬觀察藥物療效與藥物副反應，定期復診；教育患者及家屬怎樣預防并發癥的發生和自主急救處理，指導家屬掌握基本的日常護理內容。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者的負性情緒﹑并發癥發生情況以及護理滿意度。應用焦慮自評量表與抑郁自評量表（SAS和SDS）評估兩組患者護理前后的焦慮抑郁情況，評分越高表示焦慮抑郁程度越嚴重。采用我院自制護理滿意度調查問卷調查兩組患者的護理滿意度，主要分為非常滿意﹑一般一級不滿意3個等級。

1.5 療效評價標準[8]

顯效：患者臨床癥狀與體征全部改善，經胃鏡檢查發現潰瘍面完全愈合；有效：患者臨床癥狀與體征顯著改善，經胃鏡檢查發現潰瘍面有所愈合；無效：患者臨床癥狀與體征未見好轉，經胃鏡檢查發現潰瘍面無顯著變化。

1.6 統計學方法

應用SPSS20.0軟件統計所有數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后負性情緒對比

對照組25例患者護理前SAS與SDS評分分別是（52.5±6.4）分﹑（58.3±6.7）分，護理后分別是（46.9±5.4）分﹑（49.7±5.9）分；研究組25例患者護理前SAS與SDS評分分別是（52.3±6.5）分﹑（57.7±6.4）分，護理后分別是（39.6±5.5）分﹑（41.3±5.3）分。兩組患者護理前SAS與SDS評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后兩組患者的SAS與SDS評分均降低（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

對照組25例患者中，幽門梗阻3例，潰瘍穿孔3例，消化道出血4例，并發癥發生率是40%；研究組25例患者中，幽門梗阻1例，消化道出血1例，并發癥發生率是8%，組間并發癥發生率對比，差異有統計學意義（χ2=7.018，P=0.008）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對照組25例患者中，非常滿意10例，一般10例，不滿意5例，護理滿意度是80%；研究組25例患者中，非常滿意16例，一般9例，不滿意0例，護理滿意度是100%，組間護理滿意度對比，差異有統計學意義（χ2=5.556，P=0.018）。

3 討論

消化性潰瘍實質是胃蛋白酶與胃酸的侵襲影響和黏膜防御能力失去平衡，胃蛋白酶與胃酸對黏膜進行自我消化，所以對胃蛋白酶與胃酸分泌產生刺激或是削弱胃黏膜防御能力的所有因素均會對消化性潰瘍病情發展與控制造成影響[9]。臨床上為消化性潰瘍患者實施科學合理的護理措施，對提高患者預后﹑治療效果以及生活質量具有重要意義[10]。

近些年，因現代醫療護理理念的逐漸轉變，開始將患者作為護理主體，逐漸形成以患者為中心的護理模式，而人性化護理干預即是在該護理理念下應運而生的一種新型護理模式，其順應了醫學技術的發展與護理理念的改革[11]。此次研究將人性化護理干預與常規護理干預效果進行了比較，發現人性化護理更有助于患者恢復，護理效果更為理想。消化性潰瘍患者的焦慮﹑抑郁以及恐懼等負性情緒會讓心率與血壓增加，導致消化酶分泌失調，是影響消化性潰瘍病情進展的原因之一，通過人性化護理干預，加強對患者的心理疏導，能讓患者維持良好精神狀態，通過輔以藥物治療能夠有效改善病情。通過加強患者的生活干預﹑病情監護﹑用藥指導以及健康宣教等措施，可提高患者對醫護人員的信任度，讓患者對自身疾病有準確認知，保持心情舒暢，對疾病恢復有重要作用[12]。

本次研究結果顯示，研究組并發癥發生率以及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）；研究組護理后SAS與SDS評分均低于對照組與護理前（P＜0.05）。表明在消化性潰瘍患者護理中應用人性化護理干預能夠獲得較好的護理效果，可改善患者負性情緒，減少并發癥的發生，提升醫院護理水平。

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Nursing Care of Patients With Peptic Ulcer Treated With Humanistic Nursing Intervention

SHI Yan Department of Internal Medicine, Xinyi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinyi Jiangsu 221400, China

ObjectiveTo investigate the effect of humanistic nursing on patients with peptic ulcer.MethodsFrom August 2015 to August 2016, 50 cases of gastric ulcer patients as the research object, were randomly divided into control group and study group, 25 cases each. The control group received routine care, the study group based on the implementation of the humanized nursing intervention, compared two groups of patients with nursing effect.ResultsThe incidence of nursing complications and nursing satisfaction in the study group were better than those in the control group (P＜0.05). The scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group (P＜0.05).ConclusionThe application of humanistic nursing intervention in patients with peptic ulcer can get better nursing effect, can improve the negative emotions of patients, reduce the incidence of complications, improve the level of hospital care.

Humanized nursing, Peptic ulcer

R473.5

A

1674-9308（2016）34-0202-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.111

江蘇省新沂市中醫醫院內科，江蘇 新沂 221400