臨床健康行為干預護理對中西醫結合治療宮頸炎的影響觀察

代杰

·療效觀察·

臨床健康行為干預護理對中西醫結合治療宮頸炎的影響觀察

代杰

目的探討以5A模式為基點的臨床健康行為干預對提高中西醫結合治療宮頸炎臨床療效的作用。方法130例宮頸炎患者按入選序號隨機分為實驗組和對照組，每組65例。兩組患者均采用中藥治療結合物理療法進行治療，實驗組在常規治療基礎上執行5A模式為基點的健康行為干預，而對照組僅給予常規護理指導，對兩組患者治療效果進行評價。結果實驗組治療總有效率為96.92%，對照組為72.31%，兩組治療效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施健康行為干預可有效提高中西醫結合治療宮頸炎的臨床效果。

宮頸炎；中西醫結合；健康行為干預；5A模式

宮頸炎受多種致病因素的侵襲，其病理改變之一是宮頸糜爛，屬中醫“帶下﹑陰瘡虛損”范疇，主要癥狀為膿性白帶增多，并有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激感[1]，嚴重危害廣大婦女的生理健康及生活質量。本研究旨在探討健康行為干預對提高中西醫結合治療宮頸炎的的影響，以期為中西醫結合早期防治宮頸炎提供理論依據和思路，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月～2015年8月門診治療的宮頸炎患者130例，年齡20～48歲，平均（33.5±2.7）歲；病程3個月～7年，平均（2.9±0.3）年；均有性生活史和白帶異常病史，部分主訴性交后出血。陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度，宮頸糜爛程度：輕度34例，中度71例，重度25例，經宮頸細胞學﹑陰道鏡及宮頸活檢，全部符合2009年第6版《婦產科學》[2]中的診斷標準；排除標準：宮頸刮片細胞學檢查存在癌前病變，3個月內曾接受其他方法治療，既往精神病史和意識障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 本組患者均采用中西醫結合的方式進行治療。在月經干凈后第3～7天，采用CYP2I微波綜合治療儀微波輻射治療，輻射功率依糜爛程度的不同選擇。指導患者負壓瓶呢阿奇霉素治療，0.5 g/次，3次/天。同時要求患者將0.2 g的克拉霉素于晚間睡覺前放置在宮頸口。在此治療的基礎上，依據中醫治療原則，根據宮頸炎中醫證型分布采用燥濕﹑止帶﹑止血﹑清熱方劑按分型隨證加減煎服。基本方為：蒼術20 g，萆解20 g，地丁30 g，蒲公英20 g，當歸15 g，川芎10 g，茯苓15 g，白芷15 g，黃柏15 g，雙花20 g，薏米20 g，蓮肉20 g，紫草20 g；每日1劑，10日為1個療程，每療程間隔7日。

1.2.2 護理方法 對照組在本次治療過程中僅按照常規方式進行護理，即要求患者嚴格按照醫囑進行用藥，同時對日常飲食加以指導，盡量以清淡類食物為主，并定期到院接受檢查。實驗組則在給予5A模式（即評估﹑告知﹑達成共識﹑協助﹑訪問調查）為基點的健康行為干預，具體如下.

（1）評估階段。首先與患者建立良好的溝通關系，鼓勵患者講出內心的真實想法，評估患者的知識結構﹑理解能力﹑自信心等，共同設定健康／行為干預目標[3]。

（2）告知階段。向患者盡量提供各類有益的治療信息和資源，詳細解釋本病的誘發因素和診斷標準，介紹微波結合中藥的臨床治療方法和原理，著重講解治療的安全性，如不會引起劇烈疼痛，且對生育不會造成影響等。向患者提供有關危害治療的相關信息，如治療開始后2～3 d起可能出現陰道排液，應加強感染預防，保持外陰清潔，縮短排液時間，以促進創面愈合；治療結束后2個月內禁止性交和盆浴﹑坐浴等[4-5]，禁止騎自行車，避免陰道沖洗，指導她們注意個人衛生，改變不良衛生習慣，防止病原體侵入。日常應保證休息，注意營養和飲食安全，多食水果蔬菜及清淡食物，禁食辛辣刺激性食物，戒煙禁酒，要勤換內褲，保持陰道干燥，預防感冒等，應遵醫囑給藥，定期復查。

（3）達成共識階段。在確保患者對病癥充分了解的基礎上，鼓勵患者嚴格按照醫囑用藥，并對日常生活習慣進行自我約束，將不良生活方式對病癥的影響性降至最低。

（4）協助階段。協助患者找出日常生活中可能遇到的誘發因素，如降低引產的發生率，以減少人為的創傷和感染機會，了解精神因素對該病的影響，學會控制情緒，最終通過患者自己確定正確的生活行為方式[6]。

（5）訪問調查階段。采取問卷調查，病友間集體座談，個別談心等方式及時進行健康行為干預的質量鑒定，鞏固患者的認知度[7-8]。同時在治療期間可通過電話隨訪的方式對治療依從性以及患者恢復情況進行了解。

1.3 療效評價標準

結合兩組患者的恢復情況對治療效果進行綜合評定。治愈：子宮頸黏膜光滑，糜爛面消失。顯效：糜爛面積縮小＞50%或重度轉變為中度﹑中度轉變為輕度。有效：糜爛面積縮小＜50%，糜爛類型轉變為輕型，自覺癥狀減輕。無效：糜爛面無變化或有發展。

1.4 統計學方法

全部數據采用SPSS17.0軟件包進行統計學處理，計數資料以一般概率學的百分率（%）描述，采用χ2檢驗，確立檢驗水準α=0.05，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組65例，治愈48例，顯效7例，有效8例，無效2例，總有效率為96.92%（63/65）；對照組治愈27例，顯效13例，有效7例，無效18例，總有效率為72.31%（47/65），實驗組療效明顯優于對照組，組間療效的差異性具有統計學意義（χ2=23.262 1，P＜0.05）。

3 討論

宮頸炎為臨床常見婦科疾病，患者多存在腰部酸痛﹑白帶異常等癥狀，在很大程度上影響著患者日常生活。近年來，采用中西醫結合的方式，已在很大程度上提升了臨床對該類患者的治療效果。但需要注意的是，不良生活方式以及飲食習慣等將對治療過程造成影響，無法得到預期治療效果。

健康行為干預旨在對患者基本生活方式進行指導，有組織﹑有計劃﹑延續性地幫助患者自覺采納有利于治療和康復的行為方式的結合，它的直接目的是影響疾病的轉歸和預后，促進患者康復和提高生活質量。在本次治療過程中，我院就主要對65例患者在治療過程中，圍繞“5A”模式實施健康行為干預，即從評估（Ask/ Assess）--勸告（Advise）--達成共識（Agree）--協助（Assist）--訪視（Arrange）五個階段出發，對治療期間生活方式等方面進行指導，在很大程度上提升了治療效果。

總之，健康行為干預可有效改善宮頸炎患者在治療過程中的各種不健康生活方式，起到提升治療效果，幫助患者盡快恢復的效果，值得在臨床推廣使用。

[1]石鳳娟，張素娟.中醫內外合治肥大型宮頸炎的臨床效果研究[J].中醫臨床研究，2016，8（11）：82-83.

[2]樂杰.婦產科學[M].6版. 北京：人民衛生出版社，2009：182.

[3]劉杰剛，彭紅芬.影響宮頸糜爛相關因素的病例對照研究[J].當代醫學，2010，16（19）：50-51.

[4]付賓.連貫性護理健康教育在慢性宮頸炎患者的應用效果觀察[J].當代醫學，2015，21（24）：98-99.

[5]胡曉艷，周金鳳.宮頸糜爛的中西醫治療進展[J].中醫學報，2012，27（10）：2371-2373.

[6]王愛鮮.淺析慢性宮頸炎發病現狀與健康干預[J].中國實用醫藥，2014，9（9）：248-249.

[7]何靜梅.連貫性護理健康教育應用于門診慢性宮頸炎患者中的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（11）：189-190.

[8]閆會賢.連貫性護理健康教育在慢性宮頸炎患者中的運用[J].醫學理論與實踐，2016，29（1）：128-129.

Effect of Clinical Health Behavior Intervention on the Treatment of Cervicitis in Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

DAI Jie Department of Traditional Chinese Medicine, The Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010017, China

ObjectiveTo investigate the effect of clinical health behavior intervention based on 5A model for improving the clinical efficacy of combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of cervicitis.Methods130 patients with cervicitis were randomly divided into experimental group and control group, each group of 65 cases. Two groups of patients were treated by traditional Chinese medicine combined with physical therapy, the experimental group in the conventional treatment on the basis of the implementation of 5A model for health behavior intervention points, while the control group only received routine nursing instruction, to evaluate the efficacy of two groups.ResultsThe total effective rate was 96.92% in the experimental group and the control group was 72.31%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionImplementation of health behavior intervention can effectively improve the clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of cervicitis.

Cervicitis, Combination of traditional Chinese and western medicine, Health behavior intervention, 5A mode

R711.32

A

1674-9308（2016）34-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.130

內蒙古自治區人民醫院中醫科，內蒙古 呼和浩特 010017