溶血樣本對肝功能檢驗準確性的影響研究

錢宇清

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溶血樣本對肝功能檢驗準確性的影響研究

錢宇清

目的 分析溶血樣本對肝功能檢驗準確性的影響。方法 選擇2015年1～12月進行體檢的89例患者的血液標本作為研究對象，將患者血清處理成為溶血和非溶血標本。對兩組標本中的ALT、AIB、TP、TBIL等指標結果進行分析和對比。結果 溶血標本中的TBIL等指標相對于非溶血標準明顯下降，對比結果，差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，溶血標本中的AST、ALT等指標對比正常標本明顯上升，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 溶血樣本對肝功能檢驗準確性造成很大的影響，因此臨床檢驗中一定要做好血液標本的收集與檢驗，預防溶血的發生。

溶血樣本；肝功能檢驗；準確性

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1～12月進行體檢的89例患者的血液標本作為研究對象，男性49例，女性40例；年齡18～81歲，平均年齡（46.34±8.42）歲。

1.2方法

2　結果

溶血標本的AST水平為（35.75±15.63）U/L、ALT水平為（33.86±15.06）U/L、AIB水 平 為（55.83±5.86）g/L、TBIL水平為（8.11±0.43）μmmol/L、TP水平為（87.26±16.84）g/L、ALP水平為（65.75±18.63）U/L；非溶血標本的AST水平為（23.86±11.05）U/L、ALT水平為（21.86±12.58）U/L、AIB水平為（44.74±5.08）g/L、TBIL水平為（11.95±095）μmmol/L、TP水平為（72.73±14.74）g/L、ALP水平為（96.05±6.95）U/L。溶血標本中的TBIL、ALP指標相對于非溶血標準明顯下降，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，溶血標本中的AST、ALT指標對比正常標本明顯上升，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

溶血所指的是紅細胞破裂造成血紅蛋白溢出以及紅細胞溶解的現象，造成血液標本溶血的原因非常多［5］，原因復雜，與整個檢驗過程具有密切的關系。一旦發生溶血，無法為臨床疾病的診斷提供最為可靠的依據，甚至會造成病情延誤，危及患者的生命安全［6］。本文研究發現，標本溶血對于肝臟功能檢驗造成極大的影響，溶血發生之后血清直接膽紅素水平下降，而天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶等指標則明顯上升（P＜0.05）。主要原因在于溶血發生之后血細胞內外的濃度差較大，肝功能指標檢查重要指標均會受到影響，導致醫生無法對患者的病情進行判斷，延誤到患者的治療。因此，針對這樣的情況采取有效的干預措施減少溶血發生具有重要意義。

臨床中，為了確保肝功能檢驗數據的準確性，必須建立起一項完善、合理的工作機制，確保參與到檢驗過程的人員、設備、儀器與試劑等均處于良好的狀態，進而保證臨床檢驗數據的準確性［7］。還需要注意的事項有，在檢驗過程中如果發現標本有明顯的溶血現象，檢驗人員需及時聯系護士開展重新采集工作［8］，獲得患者的新鮮血液樣本，防止發生由于溶血造成檢驗結果錯誤的不良事件。

綜上所述，溶血標本對肝功能檢驗結果的準確性產生極大的影響。在臨床檢驗工作中必須制定配套的機制預防標本溶血現象的發生，嚴重溶血的情況下第一時間聯系患者再次抽血，確保血液檢驗的準確性，才能夠為疾病的臨床診治提供科學、可靠的依據，促進疾病的康復和轉歸。

［1］張依軍.溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（15）:48.

［2］劉愛國.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防分析［J］.現代診斷與治療，2012，23（11）:1954-1955.

［3］王紅.影響肝功能檢驗結果的臨床分析與研究［J］.現代診斷與治療，2013，24（4）:765-766.

［4］陳志平.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防對策［J］.中國當代醫藥，2014，21（3）:84-85.

［5］羅玲.溶血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響［J］.臨床醫學研究與實踐，2016，1（4）:41，48.

［6］吳自強.溶血血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響研究［J］.內科，2015，10（1）:63-64.

［7］張晟.80份溶血標本對肝功能生化檢測的影響及分析［J］.吉林醫學，2013，34（36）:7626.

［8］楊琳.血清總膽汁酸在新生兒溶血患者肝損害中的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（12）:250-251.

Study on the Effect of Hemolysis Sample on the Accuracy of Liver Function Test

QIAN Yuqing Department of Clinical Laboratory，The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province，Nanjing Jiangsu 210017，China

Objective To analyze effects of hemolysis sample on the accuracy of liver function test.Methods From January 2015 to December 2015，a medical blood samples of 89 patients were selected as the research object，the patient treated as hemolysis and non-hemolytic serum specimens.ALT，AIB，TP，TBIL indicators such as the results were analyzed and compared.Results The index of TBIL in hemolysis sample relative to the hemolysis standard signifcantly decreased，the difference was statistically signifcant （P ＜ 0.05）； In addition，the hemolysis of AST，ALT and other indicators in the sample contrast specimens of normal rise obviously，there were also statistically signifcant differences （P ＜ 0.05）.Conclusion Hemolysis sample has great effects on the accuracy of liver function test，so must be blood specimen collection in clinical inspection and testing，prevent the happening of the hemolysis.

Hemolysis sample，Liver function test，Accuracy

實驗室檢查在臨床疾病的診斷中占有非常重要的地位，只有排除干擾隱私、避免標本變質才能夠確保檢驗結果的真實性［1］，從而為疾病的診斷與治療提供精確的依據。但是，標本溶血的現象在臨床中較為常見，其對實驗室檢查結果造成的影響也相對較大［2］。本文中，通過對溶血與正常標本進行分析，了解肝功能檢驗所受到的影響，現將結果報告如下。

R446

A

1674-9308（2016）21-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.020

江蘇省第二中醫院檢驗科，江蘇 南京 210017

與患者預約好檢查時間之后于早晨8點半抽取空腹靜脈血進行檢驗，分別放入兩只干燥試管中進行標記，非溶血標本直接進行離心處理5 min，確保未產生肉眼可見的乳糜血以及黃疸的基礎上采取肝功能生化檢查［3-4］；溶血標本則在-40℃的環境下進行30 min的凍結之后取出，等待5 min之后進行離心處理，隨后進行生化測定。主要檢測指標有天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、清蛋白（AIB）、血清直接膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、堿性磷酸酶（ALP）等。

1.3統計學方法

本研究中的相關數據均錄入到SPSS 16.0軟件實施數據處理，肝功能指標等計量資料均使用（均數±標準差）的形式表示，比較采用t檢驗。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。