體位護理干預在脊柱后路椎弓根釘內固定術中的應用

馬永玲

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體位護理干預在脊柱后路椎弓根釘內固定術中的應用

馬永玲

目的 體位護理干預在脊柱后路椎弓根釘內固定術中的應用。方法 選取我院2014年10月～2015年10月收治的后路椎弓根釘內固定術患者100例，分成兩組:觀察組（n=50，施以體位護理干預），對照組（n=50，施以常規護理干預），對兩組應用效果進行對照。結果 干預后，觀察組護理滿意度為98.0%優于對照組86.0%（P＜0.05）。結論 體位護理干預在脊柱后路椎弓根釘內固定術中的應用效果良好，能提升患者生活質量。

體位護理干預，脊柱后路，椎弓根釘內固定術

在骨科手術中，對手術技術的要求非常高，特別是手術體位。脊柱手術中，使用俯臥體位的方法進行治療，俯臥位雖然操作簡單、方便，但具有一定的危險性［1］。而正確護理能緩解患者痛苦，方便醫生進行手術操作，本文主要將我院收治的后路椎弓根釘內固定術患者100例作為研究對象，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治的后路椎弓根釘內固定術患者100例，分成兩組：觀察組50例，施以體位護理干預，男女比30∶20，年齡35～70歲，平均（45±3.52）歲；對照組50例，施以常規護理干預，男女比25∶25，年齡35～71歲，平均（46±4.5）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規護理干預，包括：護理人員監督后路椎弓根釘內固定術患者按時用藥，對其進行定時巡視。觀察組采用體位護理干預：（1）術前護理：護理人員在術前1 d對患者進行隨訪，及時了解患者的病情及身體狀況，對患者講解疾病相關知識，同時進行常規宣傳教育指導，檢測各項生化指標。在患者進行手術前準備好約束帶、俯臥體位墊、槽頭墊及托手墊［2］。（2）體位護理：第一，應安置好患者的體位，患者在麻醉成功平穩之后，肌肉會出現完全松弛，難以支撐及喪失自我保護的能力，完全依靠醫生與護理人員。護理人員應把患者上肢向上舉過頭，確保呼吸機的管道及輸液的管道順暢，并將患者平移到床邊，托扶雙下肢、頭背部及腰骶部，抬起患者輕輕放到俯臥體位墊上，保證胸腹懸空且固定，以免發生呼吸障礙［3］；第二，醫護人員將患者的腰部暴露在外，方便手術，當患者處于床頭高、床腳低的狀態時，醫護人員可將床頭下降到床尾，使兩者成平衡狀態，以便將患者的腰部充分暴露［4］。第三，避免壓迫到男性的外生殖器以及女性乳房，應將患者的頭部放在槽頭墊上面，確保頭頸部處于水平狀態。應用眼貼保護患者的眼睛，對于肥胖患者，可應用較大的墊子，擺放時確保患者腹部懸空，雙上肢可向前屈曲，在兩側擱手板上邊，確保患者處于正常的功能位［5］。（3）術中護理：在術中應確保患者頭、眼及耳不受到任何壓力，確保患者維持在正常狀態，隔一段時間就放松患者的約束帶，按摩其受壓部位，要定期查看患者體位上各個支撐點情況，避免體位墊發生滑落［6］。

1.3觀察指標

對兩組采用自擬患者滿意度調查問卷，內容包括服務告知、健康教育等，問卷總分100分，其中81～100分非常滿意、61～60分是滿意、0～60分是不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計數資料使用χ2檢驗。檢驗的標準設置為0.05，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

干預后，觀察組護理滿意度優于對照組（P＜0.05）差異具有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度（n/%）

3　討論

后路椎弓根釘固定術因手術的時間較長，患者全麻沒有知覺，術后易引發臟器并發癥，造成呼吸循環功能障礙，且體位易改變導致身體出現負重點，支撐點發生變換，導致血管、肌肉及韌帶出現損傷，引發神經損傷或麻痹［7］。因此，對脊柱后路椎弓根釘內固定術患者進行體位護理非常關鍵。首先，醫護人員應合理擺放患者的體位，上肢上舉，平放在頭的兩側，以便臂叢的神經受到損傷；其次，將患者的體位墊放置在大單之下，墊好之后，將手術床墊放在單子上，避免患者由于體位墊的滑動改變體位［8］。術后，慢慢把患者從俯臥位轉變成平臥位，嚴密監測患者的生命體征。本次研究中，干預后，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。因此，對脊柱后路椎弓根釘內固定術患者采用體會護理干預，能提升患者的臨床護理質量，促進康復。

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Application of Posture Nursing Intervention in Posterior Pedicle Screw Internal Fixation

MA Yongling Operating Room，Yantaishan Hospital，Yantai Shandong 264000，China

Objective Application of posture nursing intervention in posterior pedicle screw internal fixation.Methods From October 2014 to October 2014，100 cases of patients with posterior pedicle screw fxation，divided into two groups: observation group （50 cases with patientstreated with posture nursing intervention） and control group （50 cases of patients treated with conventional nursing intervention），compare the application effect of the two groups.Results After the intervention，the observation group nursing satisfaction is 98.0% better than the control group 86.0% （P＜0.05）.Conclusion The posture nursing intervention in the application of spinal posterior pedicle screw fxation effect is good，which can improve patients' quality of life.

Posture nursing intervention，Spinal posterior，Pedicle screw fxation

山東省煙臺市煙臺山醫院手術室，山東 煙臺264000

R473

A

1674-9308（2016）21-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.162