分析CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值

顏德敏

?

分析CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值

顏德敏

目的 分析CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的臨床診斷價值。方法 對60例后循環缺血性眩暈患者使用CT檢查、MRI和磁共振進行檢查，對使用三種設備檢查后的結果差異進行分析和比較。 結果CT結果為陽性24例，陰性36例；而MRI結果陽性39例，陰性 21例。組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而經過磁共振動脈成像檢查，結果顯示是動脈供血不足。 結論磁共振對后循環缺血性眩暈的病因診斷和治療方案等的選擇都具有非常重要的臨床意義。

CT；MRI；磁共振動脈成像；后循環缺血性眩暈

后循環是由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成，后循環主要為腦組織供血［1］。后循環缺血主要癥狀為頭疼、眩暈、語言不清和面目麻木等。以前因為缺乏辨別后循環缺血性眩暈與其他頭暈的區別，所以預后效果不佳。近年來隨著影像學技術的發展，這一現狀有所改善。本文主要對比CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷效果，分析價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2016年3月在本院確診的60例后循環缺血性眩暈患者。其中男患者31例，女患者29例，年齡40～68歲，平均年齡為（48.5±7.1）歲。60例患者都為發作性的眩暈，還伴隨有嘔吐、無力、言語不清和面目麻木等癥狀。

1.2方法

（1）對本研究的60例患者進行CT 檢查，用16層螺旋CT儀檢查，電流為250 mA，電壓115 kV，掃描時間400 s，層厚是10 mm。掃描范圍以聽眥線為準，向上掃描到眉弓上方4 cm，向下到下頜骨下方4 cm［2］。

（2）MRI和磁共振動脈成像檢查。CT 檢查后，給患者開展MRI和磁共振動脈成像檢查。使用磁共振成像設備，磁共振動脈成像掃描顱內段。層厚1.0 mm，TR 20 ms，FOV 18 cm，TE 3.2 ms，矩陣為512×256，翻轉角為20°。磁共振動脈成像檢查辦法為3D-TOF，可結合MRI圖像分析［3］。

1.3圖像分析

CT和MRI在眩暈腦實質診斷方面存在不同，腦梗死進行CT診斷時，會表現為陽性，如果沒有腦梗死病變則為陰性。而MRI檢查只有已經發生腦實質病變才會呈現為陽性，否則為陰性。部分患者在行CT或MRI檢查時，有可能會有小的腦梗死灶出現，而這些梗死灶與患者的眩暈并沒有關聯，所以醫師在圖像進行分析時應對其進行區分，避免誤診。

基底動脈血液供應不足有三種：A型表現為管壁有串珠樣改變，不光滑，或增粗；B型表現為走行迂曲；C型表現為管壁狹窄、閉塞，信號強度減弱［4］。椎動脈血液供應不足有四種：A、B、C型跟基底動脈血液供應不足相同，D型表現為側缺如，閉塞，信號強度明顯減弱［5］。

1.4統計學方法

對本組研究數據的分析和處理采用SPSS 17.0軟件，用%表示計數資料，組間計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

CT、MRI比較。研究結果發現，CT結果陽性24例，陰性36例。MRI結果陽性39例，陰性 21例。兩者比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩者在對20例小腦梗死眩暈患者檢查結果上，CT陽性5例，陰性15例。MRI檢查陽性20例。兩者比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。磁共振動脈成像檢查結果，基底動脈A型40條、B型5條、C型4條、A型合并有B型改變的6條，無異常者5條。兩側椎動脈A型55條、B型6條、C型7條、D型7條、A型并發 B型改變6條、B型并發C型改變4條、無異常3條。

3　討論

研究結果顯示，CT在診斷后循環缺血性眩暈方面檢查率偏低，檢不出小于15 mm的梗死灶，也不能早期清晰檢查出梗死病灶和血管。MRI診斷沒有圖像偽影，診斷的圖像清晰，信息大，參數多，可以給病因學診斷提供較好的依據［6］。MRI在血管栓塞5 h內就能顯示出異常。研究結果表明，眩暈患者在CT檢查中發現腦實質病變25例，MRI檢查發現腦實質病變者39例，差異具有統計學意義（P＜0.05）；20例小腦梗死患者，發病一天內進行CT及 MRI 檢查，CT檢出5例，MRI都檢出，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明MRI的檢出率高于CT。由于小腦（或腦干）梗死導致的眩暈容易被認為是系統病變，所以在確定眩暈病因前，對突發孤立的眩暈應安排MRI檢查，避免漏診、誤診［7］。

磁共振動脈成像在診斷后循環缺血性眩暈方面，可以準確清晰顯示血管的壓迫情況和動脈硬化程度。比上述兩種方法更細致清晰。且MRA的3D-TOF方法能清楚顯示內耳和動脈的結構，通過信號的強弱表現血管神經狀況［8］，所以在診斷耳鳴性眩暈方面也有非常重大的意義?？偠灾?，磁共振在檢查后循環缺血性眩暈方面有更高的診斷價值。

［1］周愛國.CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值［J］.當代醫學，2013，19（17）:28-30.

［2］路虹，王團，張燕卓，等.CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（11）:581-584。

［3］林彬，陶楊，王東寧.CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值［J］.中國醫學創新，2015，12（18）:64-65.

［4］延曉勇，楊興亮，崔勝宏.磁共振血管造影在后循環缺血性眩暈病因診斷中的應用［J］.安徽醫學，2013，34（9）:1389-1391.

［5］張燕卓，高國棟，徐鷗，等.后循環缺血性眩暈磁共振成像研究［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，18（2）:70-72.

［6］譚學淵，吳華超，林昌能，等.分析CT、MRI和磁共振動脈成像在臨床上對后循環缺血性眩暈診斷方面的價值［J］.世界最新醫學信息文摘（連續電子期刊），2015，15（69）:180，183.

［7］劉寒波，鄧璟，尹翀，等.高刺激率聽性腦干誘發電位和眼震視圖對后循環缺血性眩暈的診斷價值［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015，21（4）:324-326.

［8］王華宇，劉惠敏.顱腦MRI在老年急性眩暈診斷中的應用價值［J］.中國老年學雜志，2011，31（24）:4889-4890.

Analysis of CT，MRI and Magnetic Resonance （NMR） Artery Imaging Diagnostic Value of Posterior Circulation Ischemic Vertigo

YAN Demin Radiation Imaging Division，Jian'ou Municipal Hospital of Fujian Province，Jian'ou Fujian 353100，China

Objective To analyze CT，MRI and magnetic resonance （NMR）artery imaging the clinical diagnostic value of posterior circulation ischemic vertigo.Methods 60 cases of patients with posterior circulation ischemic vertigo using CT examination，magnetic resonance imaging （MRI） and magnetic resonance （NMR） to inspect，the use of three types of equipment after checking the result of the differences were analyzed and compared.Results CT results were positive in 24 cases and negative in 36 cases，while MRI positive in 39 cases and negative in 21 cases.The difference was statistically significant between two groups （P ＜ 0.05）.After a magnetic resonance imaging，artery shows is the insufficient arterial blood supply.Conclusion Magnetic resonance imaging is very important for the diagnosis and treatment of posterior circulation ischemia vertigo.

CT，Magnetic resonance imaging，Magnetic resonance artery imaging，Posterior circulation ischemic vertigo

福建省建甌市立醫院放射影像科，福建 建甌 353100

G643

A

1674-9308（2016）21-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.035