64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應用價值

趙毅　楊江

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64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應用價值

趙毅楊江

目的 分析64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應用價值。方法 選取本院100例疑似冠心病患者，對所選患者冠脈主干以及重要的分支部進行64排螺旋CT冠脈檢測，記錄所得的檢測結果。結果經過檢測發現，64排螺旋CT冠脈成像具有較高的準確度，最主要的是對患者傷害小。結論 采用64排螺旋CT冠脈成像對疑似冠心病患者進行鑒定，能夠對患者產生良好的顯影效果，對冠心病的診斷效果也較高。

64排螺旋；CT冠脈；冠心病診斷

冠心病是臨床中比較常見且危害性較大的一種心血管疾病。其發病率以及臨床死亡率每年都在大幅度上漲。冠心病存在一定的潛伏期，若是不能及時治療，會直接進展為病變晚期，失去治療的最佳時機。選取2013年1月～2014年1月本院收取的100例疑似冠心病患者作為研究對象，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月本院收取的疑似冠心病患者，在所選的100例患者內，年齡40～80歲，平均（63.5±10.23）歲，其中男性65例，女性35例，并且所有患者都會有心律不齊、心臟猛跳等臨床癥狀，所有患者均可正常進行冠脈造影以及64排螺旋CT冠脈成像。

2　結果

100例患者經過64排螺旋CT冠脈成像確診56例，而冠脈造影檢測確診60例，其中，有1例患者出現誤診，因冠脈圖像質量差，判斷錯誤，漏診4例，其診斷準確率為91.67%（55/60），提示采取64層螺旋冠脈成像檢測，其診斷效果準確，且對患者的傷害小。

3　討論

冠心病是老年臨床最常見的疾病之一。目前，心血管疾病的患病率和死亡率呈逐年上升趨勢。據預測，近期，在全球范圍內冠心病已成為心血管疾病中最主要的死亡原因［1］。在所有心血管疾病中，冠心病發病率較高，因此早期診斷和治療是降低冠心病發病率和死亡率的關鍵，能夠有效提高患者的生活質量［2］。

冠狀動脈造影是臨床診斷的金標準，但其在某些創傷患者有很多潛在的并發癥，如心肌梗死、心律失常和冠狀動脈穿孔，且費用比較高，一般在患者有高風險的情況下，有一定的適應證，可建議采取［3-4］。近年來，隨著心血管影像學技術的不斷更新和變化，越來越多的趨向于微創和無創，也得到了廣大患者的青睞。研究指出，64層螺旋CT冠狀動脈成像技術作為一種新的檢查方法，準確度高，操作簡單，屬于非侵入性，在臨床上可替代常規冠狀動脈造影進行診斷試驗［5］。主要有以下幾點優勢：（1）檢查掃描速度快，并通過圖像處理和圖像處理更準確；（2）無侵入性檢查，無需其他特殊治療；（3）掃描精度更高，范圍廣，安全性高；（4）簡單，經濟適用，對冠心病的每一個分支和軀干的準確檢測，尤其對小病灶的敏感性更高；（5）避免常規檢測患者的血栓形成等不良后果，容易被患者接受［6］。但在研究過程中發現，臨床顯示，冠心病患者在每日飲食中營養需要均衡，對蛋白質和膽固醇高的食物要進行控制，不僅提升身體熱量和營養物質，還需要增添維生素［7-8］。

綜上所述，采用64排螺旋CT冠脈成像對疑似冠心病患者進行鑒定，能夠對患者產生良好的顯影效果，對冠心病的診斷效果也較高。

［1］宋鵬，王曙霞，汪晶晶.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應用價值［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（2）: 137-139.

［2］巫志勇.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應用［J］.中國社區醫師，2015，35（22）:92-93.

［3］賈洪順，劉磊，楊建明，等.CT冠狀動脈造影在冠心病診斷中的應用價值［J］.實用醫學雜志，2011，27（2）:213-214.

［4］李佩玲，徐克，李延亮，等.雙源CT冠狀動脈造影評價冠狀動脈狹窄［J］.中國醫學影像技術，2012，28（4）:695-699.

［5］談金強，王茂波，王濤.64排螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影的對照分析［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（10）:1211-1212.

［6］李敏.64排螺旋CT冠脈成像與常規冠脈造影的對比研究［J］.中國現代藥物應用，2013，7（20）:26-27.

［7］田宇，趙剛.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診治中的臨床應用價值［J］.亞太傳統醫藥，2011，7（7）:80-81.

［8］高海燕，于曉宇.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應用［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（8）:2152.

Value of Application of 64-slice Spiral CT Coronary Angiography in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

ZHAO Yi YANG Jiang Department of CT，The Ninth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Tacheng Xinjiang 837601，China

Objective To analyze the image quality and diagnostic accuracy using 64-slice spiral computed tomography （64-CTA） scanner in patients with suspected coronary artery disease.Methods 100 cases of patients with suspected coronary artery disease in our hospital were selected，coronary trunk and major branch portion 64-slice spiral CT coronary testing，record the test results obtained.Results After coronary angiography detected related to technology，64-slice CT coronary angiography has a high degree of accuracy，the most important is that has the smallest harm to patients and got the reputation from patients in the clinic.Conclusion 64-slice spiral CT coronary angiography in patients with suspected coronary heart disease were identified，the patient can produce good effect development，the diagnosis of coronary artery disease is higher，and therefore deserves to be widely used in clinical practice.

64-slice spiral，CT coronary，The diagnosis of coronary artery disease

R681

A

1674-9308（2016）21-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.030

新疆生產建設兵團第九師醫院CT室，新疆 塔城 837601

1.2方法

1.2.164排螺旋CT冠脈成像 患者檢查當日，應禁食禁水，掃描前至少休息30 min，采用64排螺旋CT冠脈成像檢查，掃描參數：根據受檢者體重指數設定電壓，最高電流在180～740 mA，電壓120 kV，重建厚度0.625 mm，準直器寬度0.625 mm×64層。掃描前需連好心電導聯，若患者的心率達不到合格，需要采取含服美托洛爾來達到正常心率。掃描范圍從主支氣管分叉到心臟膈面，將650 ml的非離子造影劑從肘正中靜脈注入，將掃描處容積數據較好的圖像傳到工作站，圖像經多平面重現、曲面重建等進行分析解剖形態、病變范圍等。

1.2.2冠脈造影 術前一晚服用鎮靜劑，術前半小時肌肉注射安定5～10 mg，患者平臥，取橈骨莖突近心端進行1～2 cm處行穿刺，采用1%利多卡因1 ml在其上方麻醉，穿透后壁，再緩慢退針，至尾部，有動脈血噴出時，則停止退針，用左手固定穿刺針，右手將導管插入針內，并緩慢推送，將導絲留在動脈內，用尖刀將穿刺點的皮膚切開，經6F的鞘管插入，在內鞘管處注入硝酸甘油200 g與甘油2 000 U，在X線透視下進行左右冠狀動脈造影，此過程中使用連續心電圖進行監測。臨床上，通常將冠狀動脈狹窄大于50%作為診斷標準。