小劑量甲狀腺素治療擴張型心肌病心衰的效果分析

郭方明　李穎　趙英杰

?

·臨床分析·

小劑量甲狀腺素治療擴張型心肌病心衰的效果分析

郭方明李穎趙英杰

目的 探討擴張型心肌病心衰采用小劑量甲狀腺素治療的臨床效果。方法 將98例擴張型心肌病心衰患者隨機分為研究組（常規治療+小劑量甲狀腺素）與對照組（常規治療），對比兩組治療效果。結果 研究組、對照組總有效率分別為93.9%、79.6%（P＜0.05）；研究組心功能各指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 擴張型心肌病心衰采用小劑量甲狀腺素治療的效果顯著。

擴張型心肌病心衰；小劑量；甲狀腺素

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年1月～2016年1月本院收治的擴張型心肌病心衰患者中隨機抽取98例，所有患者均經臨床檢查，確診為擴張型心肌病心衰，并知情同意。將98例患者隨機分為研究組與對照組。研究組49例患者中，男30例，女19例；年齡44～67歲，平均年齡（58.2±3.4）歲。對照組49例患者中，男32例，女17例；年齡44～67歲，平均年齡（58.4±3.2）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，可對比。

1.2方法

對照組實施常規治療，包括吸氧，糾正心力衰竭誘因，酌情給予利尿劑、血管擴張劑等。研究組在此基礎上加用小劑量甲狀腺素治療：20 mg甲狀腺素片（揚子江藥業集團有限公司生產，批號：150511）口服，1次/d。待患者癥狀好轉后出院，持續服用上述藥物。隨后每隔2個月入院復查1次，持續觀察4個月。

1.3觀察指標和療效評定標準

（1）觀察兩組治療后心輸出量、心臟每搏量、左室射血分數變化情況。（2）療效評定標準［3］：以治療后心肌功能較治療前改善Ⅱ級及以上，為顯效；以治療后心肌功能較治療前改善Ⅰ級，為有效；以未達到上述指標，為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料均用（）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

研究組49例患者中，3例無效（占6.1%），18例有效（占36.7%），28例顯效（占57.1%），總有效率為93.9%；對照組49例患者中，10例無效（占20.4%），20例有效（占40.8%），19例顯效（占38.8%），總有效率為79.6%。兩組治療總有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者心功能變化情況

治療后，研究組心輸出量、心臟每搏量、左室射血分數分別為（5.7±0.6）L/min、（65.2±9.1）ml、（0.5±0.1）分，優于對照組的（4.3±1.0）L/min、（52.6±8.8）ml、（0.3±0.1）分，兩組各數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

擴張型心肌病發病機制較為復雜，考慮與患者免疫功能降低、心肌細胞控制因子出現異常、病毒入侵等因素有關。多數擴張型心肌病患者的臨床表現特征為心肌細胞壞死、肥大及間質水腫，且能最終出現心力衰竭，致使患者死亡［4］。對于擴張型心肌病心衰患者來說，其心肌功能缺陷直接影響血液循環，一旦血液循環不充足，會致使外周組織及器官代謝等出現異常［5］。而且，該病預后較差，有著較高的致殘率和病死率［6］。

當前，臨床上治療擴張型心肌病心衰的方法眾多。有研究對擴張型心肌病心衰患者實施短期小劑量二聯吡啶酮治療，結果顯示心功能改善效果優于單純實施常規抗心衰療法的患者［7］。本研究所用小劑量甲狀腺素在治療擴張型心肌病心衰中效果顯著，能對患者心臟功能的正常發揮進行有效維持［8］。此外，小劑量甲狀腺素在促使心肌蛋白合成中有著較好的應用效果，能對擴張型心肌病心衰患者的心肌收縮功能進行強化，有利于緩解患者病情，改善預后，促使其恢復正常生活。本研究結果顯示，實施小劑量甲狀腺素治療的研究組與單純采用常規治療的對照組總有效率分別為93.9%、79.6%，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，在擴張型心肌病心衰患者治療過程中，采用小劑量甲狀腺素進行治療，能獲得較常規治療更為顯著的效果，應用價值高。此外，本研究結果還顯示，治療后，研究組心輸出量、心臟每搏量、左室射血分數均優于對照組（P＜0.05）。結果表明，在擴張型心肌病心衰患者治療過程中，采用小劑量甲狀腺素進行治療，能有效改善其心功能，達到良好的抗心衰效果。

綜上所述，擴張型心肌病心衰采用小劑量甲狀腺素治療的效果顯著，且不良反應少，安全可靠。

［1］王麗雙，溫福興.擴張型心肌病出現心力衰竭采用美托洛爾與螺內酯聯合治療的臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（5）: 143-144.

［2］吳洪軍.研究瑞舒伐他汀對糖尿病心肌病患者腦利鈉肽和超敏C反應蛋白的影響［J］.中國衛生標準管理，2015，6（22）:95-96.

［3］孫麗娟.小劑量甲狀腺素治療擴張型心肌病心衰的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（14）:135-136.

［4］李煜.美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的療效分析［J］.社區醫學雜志，2016，14（2）:46-47.

［5］姚秀平.短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心衰的應用效果觀察［J］.心血管病防治知識（學術版），2015，12（4）:88-89.

［6］劉瑩，陳然，王華.短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心衰的近期療效［J］.中國地方病防治雜志，2012，27（1）:79-80.

［7］梁錦紅.擴張型心肌病頑固性心衰應用短期小劑量米力農治療的效果觀察［J］.泰山醫學院學報，2015，36（12）:1402-1403.

［8］鄭彬彬.觀察小劑量甲狀腺素治療擴張型心肌病心衰的療效［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（8）:29-30.

Effect of Low Dose of Thyroid Hormone in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy With Heart Failure

GUO Fangming LI Ying ZHAO Yingjie The Fourth Group of the Second Blood Vessels，The Central Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132001，China

Objective To explore the clinical effect of low dose of thyroid hormone in the treatment of dilated cardiomyopathy heart failure.Methods 98 cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure were randomly divided into study group （conventional therapy + low dose of thyroid hormone） and control group （conventional treatment），and the effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the study group and the control group were 93.9% and 79.6% respectively（P＜0.05）； The cardiac function of the study group was better than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion Dilated cardiomyopathy heart failure with small doses of thyroid hormone treatment effect is signifcant.

Dilated cardiomyopathy heart failure，Small dose，Thyroxine

R542

A

1674-9308（2016）21-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.081

吉林市中心醫院血管二療區四組，吉林 吉林 132001

通常情況下，擴張型心肌病合并心力衰竭患者的病情較為嚴重，且有著較高的死亡率［1］。該病臨床治療的關鍵是采取積極措施對患者心室重構進行改善，并對神經內分泌系統的激活進行抑制［2］。本研究以98例擴張型心肌病心衰患者為研究對象，探討小劑量甲狀腺素的治療效果，現報道如下。