腹腔鏡下膽囊大部切除術用于急性膽囊炎的療效分析

龐玉廣

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腹腔鏡下膽囊大部切除術用于急性膽囊炎的療效分析

龐玉廣

目的 分析腹腔鏡下膽囊大部分切除術在急性膽囊炎臨床治療中的應用效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的急性膽囊炎患者100例，按照患者的入院時間分為研究組與參照組，每組各50例。參照組患者行常規手術治療，研究組患者行腹腔鏡下膽囊大部切除術治療，對比兩組治療效果。結果 研究組患者的術中出血量、手術時間、胃腸道功能恢復時間、平均住院時間、并發癥發生率明顯優于參照組患者，即相應數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性膽囊炎患者行腹腔鏡下膽囊大部分切除術，效果確切。

腹腔鏡下膽囊大部切除術；急性膽囊炎；治療效果

急性膽囊炎屬于臨床常見疾病，主要發病機制為患者的膽囊管發生阻塞，侵入細菌。臨床表現以右上腹陣發性絞痛為主，且多伴有腹肌強直、觸痛等癥狀［1］。本院為了探索急性膽囊炎臨床治療的最佳途徑，進行了如下實驗。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的急性膽囊炎患者100例，按照患者的入院時間，分為研究組與參照組，各50例。其中，參照組有31例為男性患者，19例為女性患者，患者年齡21～70歲，平均年齡為（45.6±8.3）歲。研究組有28例為男性患者，22例為女性患者，患者年齡22～71歲，平均年齡為（45.7±8.2）歲。兩組患者的一般資料進行對比，差異不存在統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

2　結果

研究組患者的術中出血量為（65.81±9.57）ml；手術時間為（51.85±6.34）min；胃腸道功能恢復時間為（27.87±6.10）h；平均住院時間為（4.41±0.73）d；并發癥發生率為12.00%（6/50）。參照組患者的術中出血量為（124.43±14.72）ml；手術時間為（72.15±10.20）min；胃腸道功能恢復時間為（40.49±5.75）h；平均住院時間為（46.95±0.79）d；并發癥發生率為36.00%（18/50）。兩組相應數據對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

本次實驗結果顯示，研究組患者在術中出血量、手術時間、胃腸道功能恢復時間以及平均住院時間方面的數據均優于參照組，兩組相應數據對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

研究組患者的臨床治療有效率為96.00%，并發癥發生率為12.00%，與參照組患者進行比較，數據優勢明顯，差異具有統計學意義，P＜0.05，符合王崇高等的研究結果［5-6］。行腹腔鏡下膽囊大部分切除術時，應充分考量患者實際情況，盡可能鈍性分離；通過電凝棒將大網膜、黏連組織移位，以電鉤切開致密黏連組織；分離過程中，要最大程度貼近膽囊漿膜，避免損傷患者的十二指腸、胃；術中，通過生物可吸收夾夾閉膽囊管，避免患者膽囊炎性反應消失后，鈦夾脫落；如果患者膽囊內部存在壓力升高的情況，可以取患者的膽囊鏡前內側穿刺減壓；電凝止殘留膽囊后壁黏膜［7］。

綜上所述，對急性膽囊炎患者行腹腔鏡下膽囊大部切除術，效果顯著，有利于患者早期恢復，具有臨床普及價值［8］。

［1］陸華勇.急性膽囊炎腹腔鏡下膽囊大部切除術臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（31）:3474-3475.

［2］孫佰山，寧厚艷，孫士霞，等.78例急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊大部切除術臨床治療［J］.中國保健營養（中旬刊），2012（11）: 152-153.

［3］寧克江，毛國良.基層醫院開展無鈦夾腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎120例臨床分析［J］.臨床醫學，2013，33（6）:19-22.

［4］吳君正，李謙，梁海飛，等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性穿孔性膽囊炎27例報告［J］.中國微創外科雜志，2011，16（6）:534-536.

［5］王崇高，蔡永東，胡昇庠，等.復雜性膽囊結石腹腔鏡治療體會［J］.中國現代手術學雜志，2012，16（4）:253-255.

［6］章建霞，林元秀，詹銀初.膽囊炎患者感染特點及干預對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（14）:3421-3422.

［7］侯超.腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效觀察［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（4）:633-634.

［8］劉名揚，于慶生，梁久銀，等.膽石癥從肝論治評述［J］.安徽中醫藥大學學報，2016，35（1）:93-96.

The Curative Effect of Laparoscopic Gallbladder for the Treatment of Patients With Acute Cholecystitis

PANG Yuguang The Second Department of Surgery，The People's Hospital of Lingcheng District，Dezhou Shandong 253500，China

Objective To analyze clinical effect of laparoscopic resection of gallbladder majority in the treatment of acute cholecystitis.Methods From June 2015 to June 2016，100 cases of patients with acute cholecystitis in our hospital were divided into research group and control group according to the patient's admission time，50 cases in each group.Control group was treated with routine surgery，research group was treated with laparoscopic gall bladder resection，to compare therapeutic effect of two groups.Results The intraoperative blood loss，operative time，gastrointestinal function recovery time，the average length of hospital stay，complication rate of research group were better than those of control group，the difference was statistically significant between two groups （P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic gallbladder most resection in the treatment of patients with acute cholecystitis has exact effect.

Laparoscopic cystic resection，Acute cholecystitis，Therapeutic effect

R657

A

1674-9308（2016）21-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.060

山東省德州市陵城區人民醫院外二科，山東 德州 253500

參照組患者行傳統手術治療：硬膜外麻醉，于右上腹直肌處做斜切口，將膽囊、黏膜分離，打開膽囊，取出結石，吸凈內容物。將膽囊頸部前壁、底部切除，止血包扎；隱蔽處以手指，或是探針進行分離，通過碘酒擦拭、電灼等方式，將殘留膽囊后壁黏膜破壞掉，無需縫合，常規留置引流管［2］。

對研究組患者行腹腔鏡下膽囊大部切除術治療：仰臥位全麻，于臍部構建人工氣腹，氣壓：1.32～1.33 kPa，做操作孔，置入腹腔鏡，探尋膽囊、膽囊管。明確組織后，分離、結扎并切斷膽囊動脈、膽囊管；如果組織交界較為模糊，但Hartmann袋周邊存在嵌頓性結石，切開膽囊取出結石，然后尋找、結扎、切斷膽囊管開口；取剪刀，將膽囊、肝的交界處鉤起，將多余膽囊前壁、后壁切除，止血，并將膽囊后壁黏膜損毀，常規留置引流管［3-4］。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組患者的術中出血量、手術時間、胃腸道功能恢復時間、住院時間、并發癥發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以（n，%）表示，以χ2檢驗；計量資料以（）表示，以t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。