子宮肌瘤患者行剔除術后復發情況及其相關危險因素的臨床分析

柳淑枝

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子宮肌瘤患者行剔除術后復發情況及其相關危險因素的臨床分析

柳淑枝

【摘要】目的 分析子宮肌瘤患者行剔除術后復發情況及其相關危險因素。方法 選取2013年11月～2014年11月本院收治的175例子宮肌瘤患者進行回顧性分析，本組均予以子宮肌瘤剔除術，記錄一般資料、子宮肌瘤類型、數目、特征等，觀察術后復發情況，分析其相關危險因素。結果 多發肌瘤復發率比單發肌瘤高（P＜0.05）；患者年齡、肌瘤數目、大小及位置為復發相關危險因素。結論 患者年齡、肌瘤數目、大小及位置為相關危險因素，需對上述因素合理控制與重點評估，以減少復發率。

【關鍵詞】子宮肌瘤；剔除術；復發；相關危險因素

子宮肌瘤為女性較常見良性腫瘤， 多發于絕經前女性， 發病率約占20%，其中40～50歲女性最為常見，發病率達60%［1］。近年來，該病發病率不僅呈上升趨勢且逐漸趨向年輕化，臨床對該病治療主要采取手術切除，但術后存在較大復發風險［2］。為此，本研究針對已選定的175例子宮肌瘤患者資料進行回顧性分析，探究其相關危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月本院收治的175例子宮肌瘤患者進行回顧性分析，本組患者均符合診斷標準。年齡25～54歲，平均（33.38±9.16）歲；≤40歲67例，＞40歲108例；多發肌瘤85例，單發肌瘤90例；肌瘤直徑≤5 cm 93例，＞5 cm 82例；調查記錄本組基礎資料，并進行術后跟蹤隨訪。

1.2 方法

術前擇取有經驗醫師進行B超檢查，包括肌瘤位置、數目、直徑，記錄患者一般資料。其復發診斷依據按照婦科腫瘤的復發定義，即術后6個月新出現子宮肌瘤，通過婦科檢驗確認及盆腔B超檢查。患者于術后2個月內由主治醫生行初次的復查，詳細記錄，之后每隔3個月1次跟蹤隨訪，主要包括婦科檢查及盆腔B超檢驗，外地患者進行電話或書信隨訪。

1.3 統計學方法

數據均以SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用例數［n（%）］表示，兩組間比較采用Χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 子宮肌瘤術后復發情況比較

多發肌瘤術后6、7～12、13～18個月復發率分別為：20（23.53%）、13（15.29%）、16（18.82%）；單發肌瘤分別為：15（16.67%）、11（12.22%）、7（7.78%）；多發肌瘤復發率57.64%高于單發肌瘤36.67%。

2.2 術后相關危險因素分析

年齡≥35歲（OR=2.967，95%CI：2.221～4.507，P=0.012）；肌瘤數目（OR=1.178，95%CI：1.059～1.248，P=0.030）；肌瘤大小（OR=1.927，95%CI：1.161～3.579，P=0.033）；肌壁間肌瘤（OR=4.648，95%CI：3.859～5.977，P=0.012）。

3 討論

子宮肌瘤為婦女較常見良性腫瘤，多發于30～50歲婦女，近年來，隨著生活與工作壓力增加，發病率不斷上升［3-4］。其治療方法取決于患者年齡、癥狀輕重、肌瘤大小等，臨床主要采用手術治療，但復發率較高，為此對其危險因素進行細致分析，并采取積極干預措施，對降低復發率有重要意義［5］。本研究結果顯示，多發肌瘤復發率高于單發肌瘤，提示肌瘤數目與宮肌瘤剔除術復發率成正相關。分析原因可能為：（1）在術中發現肌瘤數目越多，其完全切除可能性降低，導致較小子宮肌瘤遺留數目增加；（2）手術中部分微小肌瘤較難被觸摸到，可導致出現遺漏現象，且上述兩種情況于術后一個月內進行復查，通常較難被發現［6］。

多發肌瘤的患者提示患者本身存在基因水平細胞遺傳學的異常或引發子宮肌瘤高危因素，導致術后易出現新的肌瘤，使術后復發率提高。同時本研究結果顯示，患者年齡、肌瘤數目、大小及位置為相關危險因素，提示子宮肌瘤剔除術存在相關危險因素較多，需對其進行有效控制與干預。分析原因可能為：（1）大于40歲患者雌激素水平隨年齡增加而迅速降低，部分患者進入絕經期，卵巢逐漸停止雌激素分泌，僅于腦垂體內少量分泌，維持在較低水平，低水平雌激素下出現子宮肌瘤幾率較低。（2）術中剔除的肌瘤數目為復發的危險因素，多發肌瘤復發率比單發肌瘤高，與張冉等人文獻報道相一致［7］。（3）在術中若發現有＜1 cm肌瘤存在，提示在子宮肌層內存在愈加微小肌瘤，從而使得術后更易復發。（4）肌壁間肌瘤的復發率比漿膜下復發率高，對肌壁間肌瘤，尤其肌壁間的多發肌瘤，其深肌層中小肌瘤常無法剔除，使復發率增加［8］。

綜上所述，在行剔除術前需對復發風險進行評估，并考慮患者年齡、肌瘤數目、大小及位置等危險因素，選擇適當手術方式，從而降低復發率。

參考文獻

［1］ 楊棟清，廖燕飛，賴力云，等. 中年女性子宮肌瘤復發的相關危險因素及手術對策［J］. 醫學理論與實踐，2014，27（19）：2541-2550.

［2］ 曠文佳，陳愛月，董晨，等. 子宮肌瘤剔除術后殘留及復發危險因素分析［J］.新醫學，2015，46（5）：316-319.

［3］ 鐘鍇娜，蘇園園，韓燕華，等. 不同臨床特點的子宮肌瘤行剔除術后殘留及復發的危險因素研究［J］. 中國醫學工程，2015，23（6）：46-49.

［4］ 蔡興苑，盧丹，代蔭梅，等. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后影響患者妊娠結局的多因素分析［J］. 中國微創外科雜志，2015，15（9）：769-771.

［5］ 吳志喜，黃素然，李仲均，等. 探析子宮肌瘤剔除術后殘留和復發的臨床危險原因［J］. 黑龍江醫學，2015，39（8）：950-951.

［6］ 張玉霞. 子宮肌瘤剔除術后復發相關危險因素分析及護理［J］. 慢性病學雜志，2015，16（3）：330-331.

［7］ 張冉，段華. 子宮肌瘤剔除影響術后妊娠的相關因素分析［J］. 中國現代醫藥雜志，2014，16（9）：38-43.

［8］ 商晶華. 子宮肌瘤剔除術后復發的相關危險因素初探及對策［J］.安徽醫藥，2013，17（1）：110-111.

【中圖分類號】R

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0077-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.052

作者單位：河南省滑縣人民醫院婦產科，河南 安陽 456400

Clinical Analysis of Patients Undergoing Myomectomy Recurrence and Associated Risk Factors

LIU Shuzhi Department of Gynaecology and Obstetrics， The People's Hospital of Hua County， Anyang He'nan 456400， China

［Abstract］Objective Underwent myomectomy recurrence and its associated risk factors. Methods From November 2013 to November 2014， 175 patients with uterine fbroids， this group are to be myomectomy，record general information， uterine fbroids， type， number， characteristics，postoperative recurrence， to analyze the risk factors. Results Multiple fibroids fibroids recurrence rate than single high （P＜0.05）， the patient's age， the number of fbroids， size and location of the recurrence risk factors. Conclusion Patient's age， the number of fbroids， size and location of the risk factors， the need for reasonable control of the above factors and key assessments to reduce the recurrence rate.

［Key words］Uterine fbroids， Myomectomy， Relapse， Risk factors