小切口手術治療急性闌尾炎的療效分析

徐麗國

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小切口手術治療急性闌尾炎的療效分析

徐麗國

【摘要】目的 分析急性闌尾炎經小切口手術治療的療效。方法 選取2015年1月～11月我院收治的急性闌尾炎患者70例，按抽簽法分為對照組（開腹手術）和實驗組（小切口手術）。結果 實驗組出血少，手術時間、術后排氣及住院日短，并發癥率低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 急性闌尾炎治療選擇小切口手術，療效佳。

【關鍵詞】急性闌尾炎；小切口手術；療效

急性闌尾炎發病率較高，約7%～12%，多由闌尾管腔堵塞、胃腸道疾病及細菌入侵等導致。開腹手術為傳統治療方法，利用腹直肌或麥氏切口進行操作，切口較大，6～8 cm，患者痛苦大，術后愈合慢，且遺留較大瘢痕，對美觀性有很大影響［1］。分析小切口手術療效，以下為具體匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～11月我院收治的急性闌尾炎患者70例，按抽簽法分組，對照組35例選擇開腹手術，發病時間（8.55±1.32）h，2～48 h，女19例，男16例，均齡（35.41±4.31）歲，19～56歲，急性化膿性13例，17例急性單純性，5例急性壞疽性。實驗組35例選擇小切口手術，發病時間（8.51±1.29）h，2～48 h，女18例，男17例，均齡（35.66±4.27）歲，19～57歲，急性化膿性13例，16例急性單純性，6例急性壞疽性。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組精確定位疼痛位置，明確開刀位置，一般切口＞3 cm，經結腸帶找到患處，實施切除；手術中對闌尾具體情況予以密切觀察，若發生囊性病變、穿孔及壞死等，應及時處理；縫合創口；術中操作應規范嚴謹，預防切口感染［2］。

實驗組常規消毒，并鋪巾，協助患者擺放仰臥位，給予硬膜外麻或腰麻。于腹部麥氏點周圍作切口，1.5～2.5 cm，將皮膚及皮下組織切開，分開肌肉，確定盲腸位置，通過結腸帶找到患處，取長無齒鑷夾，將闌尾夾出，闌尾根部作結扎處理，切除闌尾，殘端消毒，盲腸壁縫合，將殘端包埋于中［3］；對病灶處膿液作引流處理，切口常規縫合。術后常規抗感染抗炎，嚴密觀察切口及病情，若有疼痛，應用止痛藥。記錄兩組各項指標，包括出血量、手術時間、術后排氣及住院日。觀察記錄腹腔出血、切口感染、腹腔膿腫及腸梗阻等并發癥例數，予以對比。

1.3 統計學方法

對本文所得實驗數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 指標比較

對照組出血量（65.47±5.63）ml，手術時間（59.67±7.44）min，術后排氣（35.69±6.12）h，住院日（6.26±1.45）d。實驗組出血量（20.11±3.26）ml，手術時間（34.23±6.60）min，術后排氣（20.55±4.24）h，住院日（4.15±1.17）d。后者出血少，手術時間、術后排氣及住院日短，t=0.876 7，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 并發癥

對照組2例腹腔出血，1例切口感染，腹腔膿腫2例，共5例，并發癥率14.29%。實驗組1例腹腔出血，1例腹腔膿腫，共2例，并發癥率5.71%。后者更低，Χ2=1.074 2，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

小切口手術有微創特點，切口較小，1.5～2.5 cm，操作簡便，可有效縮短治療時間，避免腹腔臟器較長時間接觸空氣，減少細菌感染發生幾率［4］；腹壁神經和血管損傷程度較輕，可避免神經肌肉營養障礙及局部血腫，降低切口感染率，并發癥減少；術后患者可及早下床活動，促進肛門排氣及胃腸蠕動，早期進食，減少感染，且瘢痕較小，美觀性較好，易于接受［5］。

目前，提高小切口手術因其安全、有效、微創特點，較廣應用，除嚴格控制適應證外，也應注意以下方面：（1）手術前需給予個體CT或B超檢查，明確闌尾位置，觀察其周圍的情況，若B超檢查闌尾周圍腫脹非常明顯，或回盲部低回聲團塊，應盡量避免此術式［6］；（2）動作輕柔，預防闌尾破裂及穿孔，防止腹腔污染，減少術后感染［7］；（3）術中應拉起腹膜，使其膨出，擴大腹腔的空間，便于提起闌尾并切除；若為嚴重炎性粘連，或盲腸后位闌尾，不能進行上述操作，需改切口，或將切口延長，確保治療正確、有效［8-9］。

綜上所述，小切口手術為可靠術式，出血較少，住院日短，且并發癥少。

參考文獻

［1］ 何寒. 微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床觀察［J］. 國外醫藥（抗生素分冊），2014，35（1）：35-37.

［2］ 趙豐. 小切口手術治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎臨床分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（19）：87-88.

［3］ 雷濤. 小切口手術治療急性闌尾炎的臨床觀察［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（3）：315-316.

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［7］ 余斌. 小切口手術治療急性闌尾炎56例臨床研究［J］. 中國農村衛生，2015，12（1）：42-43.

［8］ 雷洪峰，華偉. 小切口手術治療急性闌尾炎療效分析［J］. 現代診斷與治療，2015，26（7）：1460-1462.

［9］ 陳凱，辜樹勇，楊逸峰. 腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的療效觀察［J］. 中國醫學創新，2015，13（11）：16-19.

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0078-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.053

作者單位：黑龍江省富裕縣人民醫院外三科，黑龍江 齊齊哈爾 161200

Analysis the Curative Effect of Small-Incision Surgical Treatment Acute Appendicitis

XU Liguo The Third Surgical Department， The People's Hospital of Fuyu County， Qiqihaer Heilongjiang 161200， China

［Abstract］Objective Small-incision surgical treatment effect for acute appendicitis is to be studied. Methods 70 patients with acute appendicitis who are treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separate them into control group （laparotomy treatment） and study group （small-incision surgical treatment） by drawing lottery； and then compare treatment effects between two groups. Results Patients' hemorrhage volume was less， operation time and exhaust time are shorter and hospitalization days are fewer in study group， besides， complication incidence is lowerin study group compared to that in control group， there was differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion Small-incision surgical treatment is quite effective for acute appendicitis.

［Key words］Acute appendicitis， Small-incision surgery， Effect