淺析腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床效果

閆春梅

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淺析腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床效果

閆春梅

【摘要】目的 研究分析婦科急腹癥使用腹腔鏡治療的效果。 方法 2011 年1月～2014年12月我院選取了84例急腹癥婦科患者，將其分成對照組和觀察組，均42例。觀察組使用腹腔鏡手術治療，對照組使用開腹手術治療，對兩組的手術時間、出血量、住院時間和鎮痛劑量進行對比分析。結果 兩組均順利完成手術，觀察組手術時間平均（62.4±12.6）min，手術出血量平均（37.2±8.5）ml、平均住院時間（4.6±1.3）d，對照組以上數據為（90.4±24.3）min，（73.5±14.7）ml，（8.7±2.3）d，對照組共有3例術后使用鎮痛劑，對照組共有31例，兩組研究指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 婦科急腹癥患者接受腹腔鏡治療的效果比較好，術后恢復快，對搶救和術后恢復的幫助較大。

【關鍵詞】腹腔鏡；婦科；急腹癥

婦科急腹癥是指婦科疾病引起的急性劇烈腹部疼痛，其發病原因復雜，病情進展快，診斷難度大，不及時診斷和治療可危及患者生命。腹腔鏡技術近年來越來越多地應用于婦科急腹癥的診治，其損傷小，痛苦少，恢復快，治療效果確切。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2014年12月我院選取84例急腹癥患者進行研究分析。將患者分成對照組和觀察組，均有42例，觀察組患者最小19歲，最大48歲，平均（31.6±7.8）歲；對照組最小21歲，最大47歲，平均（32.1±7.4）歲。兩組一般性資料對比，無統計學差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后完善各項輔助檢查，明確手術指征后，行手術治療。觀察組采用氣管插管全身麻醉，按腹腔鏡手術操作常規進行。先沿臍孔下緣皮膚弧形切開10～12 mm，氣腹針穿刺建立氣腹，維持腹腔內壓力在12～15 mm Hg，置入腹腔鏡。直視下分別于左、右髂臍連線外1/3無血管處取第二、第三穿刺孔，置入腹腔鏡器械操作，全面探查腹腔［1］。根據患者年齡、病變部位、生育要求及盆腔情況決定手術方式。異位妊娠患者，行輸卵管切除術或輸卵管胚胎清除術。卵巢破裂患者，行卵巢修補術。卵巢囊腫蒂扭轉患者，行患側附件切除術。急性盆腔炎患者，行盆腔膿腫切開引流術或患側輸卵管膿腫切除術。對照組采用硬膜外加蛛網膜下腔聯合阻滯麻醉，取下腹部正中縱形切口，按常規開腹手術步驟行剖腹探查術。視探查結果決定手術方式。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術情況以及恢復情況進行記錄比較。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組均順利完成手術治療，觀察組手術時間平均（62.4±12.6）min，手術出血量平均（37.2±8.5）ml、平均住院時間（4.6±1.3）d，對照組為（90.4±24.3）min，（73.5±14.7）ml，（8.7±2.3）d。觀察組3例患者使用術后鎮痛劑，占7.1%；對照組31例使用術后鎮痛劑，占73.8%。觀察組術后疼痛程度輕，鎮痛劑使用人數少，優于對照組，Χ2=38.739，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

婦科急腹癥如不能進行及時有效的治療，會嚴重影響患者生殖健康。在臨床上，對于診斷有困難又無禁忌證的婦科急腹癥患者行腹腔鏡檢查，在診斷的同時進行治療［2-3］，能有效地保障婦女的生殖健康，體現其微創、診斷及時、術后恢復快、同步早期手術治療等優點［4-5］。

異位妊娠以輸卵管妊娠最常見。腹腔鏡輸卵管異位妊娠手術創傷小，易于保留輸卵管，切口創面纖維素的滲出、沉積少，能有效減少盆腔粘連和輸卵管堵塞［6-7］。腹腔鏡下異位妊娠手術包括保守性手術和根治性手術。保守性手術主要適用于有生育要求，輸卵管妊娠包塊不超過3 cm，輸卵管妊娠未破裂或局部破裂出血不多者［8］。本次研究結果說明腹腔鏡治療婦科急腹癥效果良好。

綜上所述，腹腔鏡技術在婦科急腹癥的治療中有著不可比擬的優越性，其損傷小、痛苦少、恢復快，治療效果確切，對搶救患者和術后恢復有重要意義。

參考文獻

［1］ 謝幸，茍文麗. 婦產科學［M］. 8版.北京：人民衛生出版社，2013：446.

［2］ 江海霞. 腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應用［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（6）：97.

［3］ 劉小葉. 探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應用［J］. 中外醫學研究，2013，11（8）：28.

［4］ 王維波. 腹腔鏡手術治療婦科急腹癥80例臨床分析［J］. 吉林醫學，2012，33（27）：5955.

［5］ 傅才英，吳佩煜，翁霞云. 婦產科手術學［M］.2版.北京：人民軍醫出版社，2011：467.

［6］ 陳惠. 腹腔鏡手術治療婦科急腹癥143例臨床分析［J］. 中外醫學研究，2012，10（29）：106.

［7］ 趙廣平. 腹腔鏡手術治療婦科急腹癥146例臨床分析［J］. 醫學理論與實踐，2013，26（20）：2738.

［8］ 夏恩蘭. 婦科腹腔鏡手術操作及實例精選演示［M］. 沈陽：遼寧科學技術出版社，2012：94.

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0089-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.061

作者單位：寶清縣人民醫院婦產科，黑龍江 雙鴨山 155600

To Explore the Clinical Effect of Laparoscopic in Treatment of Gynecological Acute Abdomen

YAN Chunmei Department of Gynecology and Obstetrics， The People's Hospital of Baoqing， Shuangyashan Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To study the effect of laparoscopic treatment of gynecological acute abdomen. Methods From January 2011 to December 2014 in our hospital， 84 cases of gynecologic acute abdomen patients，divided into the observation group and the control group， 42 cases. The observation group was treated by laparoscopic surgery， the control group was treated with open surgery， the operation time， blood loss， length of stay and analgesic dosage of the two groups were compared. Results The two groups were able to successfully completed surgery， observation group，operation time average （62.4±12.6） min， bleeding volume and average （37.2±8.5） ml， average hospitalization time （4.6±1.3） d， control group data for （90.4±24.3） min （73.5±14.7） ml， （8.7±2.3） d， control group total 3 cases of postoperative analgesic use， a total of 31 cases in the control group，index comparison of the two groups of research has signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Patients with gynecological acute abdomen accept laparoscopic treatment effect is better， faster postoperative recovery， to rescue and postoperative recovery of great help.

［Key words］Laparoscopy， Gynecological， Acute abdomen