急性一氧化碳中毒患者的急診治療

葛鑫 申育琳 高儉

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急性一氧化碳中毒患者的急診治療

葛鑫 申育琳 高儉

【摘要】目的 分析急性一氧化碳中毒患者的急診治療措施和效果。方法 選取我院2012年4月～2016年4月收治的85例急性一氧化碳中毒患者，對所有的患者進行高壓氧急性治療，評價對患者的治療措施和臨床效果。結果 為患者進行高壓氧治療后發現，患者的治愈42例（49.41%），恢復39例（45.88%），無效4例（4.71%），總有效率為81例（95.29%）。結論 對急性一氧化碳中毒患者進行高壓氧治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率。

【關鍵詞】急性一氧化碳中毒；急診；高壓氧

一氧化碳中毒是指含碳物質燃燒不完全的產物經呼吸道吸入后導致的中毒癥狀［1］，輕度患者四肢無力和頭暈，癥狀比較嚴重患者則會導致心率失常、呼吸困難以及高熱等問題，如果治療不及時或治療不徹底有可能引起遲發性腦病或心肌損傷，對患者的心理和身體健康造成嚴重影響［2］。本文分析急性一氧化碳中毒患者的急診治療措施和效果，選擇我院2012年4月～2016年4月收治的85例急性一氧化碳中毒患者進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年4月～2016年4月收治的85例急性一氧化碳中毒患者，所有患者經過碳氧血紅蛋白測定后，均符合急性一氧化碳中毒的臨床診斷標準。其中男性37例，女性48例；年齡7～59歲，平均（36.4±2.9）歲；中毒時間13～95 min，平均（64.3±7.2）min；輕度一氧化碳中毒者32例，中度一氧化碳中毒者41例，重度一氧化碳中毒者12例；接受高壓氧治療時，脫離中毒區域2～24 h，平均（12.5±3.1）h。

1.2 方法

（1）為患者進行急救治療。一氧化碳吸收入體使體內產生碳氧血紅蛋白（HbCO），危害患者的生命健康。嚴重者會發生周圍神經病等并發癥。對于情況危急的患者，醫護人員應該在第一時間將患者轉移至通風處，使患者吸入新鮮空氣。同時，部分患者的口腔內的可能穢物影響呼吸，醫護人員需要及時為患者清理口腔［3］。部分患者吸入的一氧化碳較多，病情較為嚴重，有可能導致患者心臟驟停。此時，醫護人員為患者進行急性救治之前應該先及時檢查患者的心跳是否正常，若出現心跳驟停的情況，及時進行胸外心臟按壓救治；（2）現場治療。為患者建立通暢的呼吸道，以9 ml/min的速度為患者進行吸氧治療。在對患者進行高壓氧治療的過程中，醫護人員應觀察患者的臨床癥狀，對于全身抽搐的患者進行鎮定劑治療；對于出現咬舌或者舌后墜情況的患者，將牙墜或者口咽通氣管放在患者口腔內，防止患者咬傷舌頭或者產生窒息［4］。（3）高壓氧治療。將患者轉移至醫院之后，護理人員對患者進行常規治療的同時要給予高壓氧艙治療，控制壓力0.2～0.25 MPa，治療程序為：加壓（20 min）-吸氧（50 min）-減壓（20 min），根據患者的情況選擇不同的氧濃度和吸氧方式，進行有針對性的治療。

1.3 療效判定

治愈：患者呼吸困難、頭暈等臨床癥狀完全消失，無并發癥發生；恢復：患者呼吸困難、頭暈等臨床癥狀基本完全消失，無并發癥發生；無效：患者呼吸困難、頭暈等臨床癥狀基本消失但出現嚴重并發癥或患者搶救無效，死亡。總有效率=（治愈+恢復）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.5統計軟件包對患者治療后的治愈率、恢復率、無效率以及總要效率等數據進行統計學處理。計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

患者的治愈42例（49.41%），恢復39例（45.88%），無效4例（4.71%），總有效率為81例（95.29%）。

3 討論

患者確認中毒后必須要及時接受治療。臨床關于急性一氧化碳中毒疾病分為3種，輕度、中度和重度。治療過程中，醫護人員應該根據患者病情輕重不同采取具有針對性的治療。此外，對于急性一氧化碳中毒患者的治療分為急救治療、現場治療以及入院治療3種［5］。其中，急救治療和現場治療主要以控制患者病情、觀察呼吸和心臟狀況，防止出現咬舌或者舌后墜情況為主［6-7］。因此，醫護人員需要及時將患者轉移至通風處，幫助患者清理口腔，針對患者具體情況進行對癥處理，而入院后治療則主要以高壓氧治療為主［8］。

綜上所述，對急性一氧化碳中毒患者進行高壓氧治療可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療有效率。

參考文獻

［1］ 杜宇，牟奕，劉莉，等. 中-重度急性一氧化碳中毒患者急診預后評估的研究［J］. 現代預防醫學，2012，39（20）：5452-5455.

［2］ 鄭振華，徐敏，郭國明，等. 鹽酸甲氯芬酯對急性一氧化碳中毒患者的療效及血清氧自由基的影響研究［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：12-14.

［3］ 徐忠誠，陳治軍，李茜，等. 急性一氧化碳中毒患者早期血清中腫瘤壞死因子α和白介素10的表達及意義［J］. 中國實用神經疾病雜志，2014，17（8）：53-55.

［4］ 齊永霞，耿麗瑩. 急性一氧化碳中毒患者遲發性腦病的臨床治療觀察［J］. 卒中與神經疾病，2014，21（4）：241-242.

［5］ 李智強，徐忠誠，陳冶軍，等. 不同劑量納洛酮治療急性一氧化碳中毒的臨床療效［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2015，23（2）：56-58.

［6］ 張美霞，張學玲. 高壓氧治療重度一氧化碳中毒護理體會［J］. 醫學美學美容，2014，12（7）：297.

［7］ 李秀杰，王亞林. 高壓氧治療一氧化碳中毒的護理體會［J］. 中國處方藥，2015，23（4）：133.

［8］ 符平平. 高壓氧治療急性一氧化碳中毒的護理干預［J］. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（41）：113.

【中圖分類號】R595.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0102-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.071

作者單位：北京軍區北戴河療養院急救中心，河北 秦皇島 066100

Emergency Treatment of Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning

GE Xin SHEN Yulin GAO Jian Emergency Center， Beijing Military Region Beidaihe Sanatorium， Qinhuangdao Hebei 066100， China

［Abstract］Objective To analyze emergency treatment measures and effect of patients with acute carbon monoxide poisoning. Methods 85 cases of acute carbon monoxide poisoning in hospital， from April 2012 to April 2016 were admitted， all patients treated with acute hyperbaric oxygen therapy，evaluated the patient's treatment and clinical effect. Results All the patients were treated with hyperbaric oxygen， cure rate was 42 cases （49.41%）， the recovery rate was 39 cases （45.88%）， ineffective rate 4 cases （4.71%）， the total effective rate was 81 cases （ 95.29%）. Conclusion Patients with acute carbon monoxide poisoning， hyperbaric oxygen therapy can effectively improve the clinical symptoms， improve the patient's treatment effciency. ［Key words］ Acute carbon monoxide poisoning， Emergency， Hyperbaric oxygen therapy