腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫臨床效果對比

王雙雙 黃偉娟

?

腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫臨床效果對比

王雙雙 黃偉娟

【摘要】目的 對比腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫臨床效果。方法 選擇于我院就診的盆腔膿腫患者54例，將其平均分為觀察組與對照組，各27例，分別給予兩組患者腹腔鏡手術與開腹手術。結果 觀察組的臨床指標明顯優于對照組的對應值；觀察組的并發癥發生率7.41%，低于對照組33.33%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡手術治療盆腔膿腫，不僅能改善患者的臨床指標，還能降低不良反應的發生概率。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；盆腔膿腫

盆腔膿腫具有病因復雜、臨床表現多樣化的特點［1-2］。盆腔膿腫易引發患者出現盆腔粘連、異位妊娠、慢性盆腔疼痛等嚴重癥狀，嚴重影響患者的生活質量與生命健康［3］。目前，臨床常以開腹手術為患者進行治療，但由于開腹手術創傷較大，患者術后恢復速度較為緩慢，其療效欠佳［4-5］。本研究采用腹腔鏡手術治療盆腔膿腫患者，旨在對比腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年4月～2016年4月于我院就診的盆腔膿腫患者中隨機抽選54例，將其平均分成觀察組與對照組，各27例。觀察組年齡21～68歲，平均年齡（43.42±9.36）歲；體重40～68 kg，平均體重（53.64±5.13）kg；手術病史：5例腹部手術史，9例盆腔炎史，13例宮腔手術史。對照組年齡20～67歲，平均年齡（43.37±9.18）歲；體重39～68 kg，平均體重（53.25±5.66）kg；手術病史：6例腹部手術史，8例盆腔炎史，13例宮腔手術史。兩組資料間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對照組患者給予開腹手術進行治療，具體方法為：全麻或腰硬麻醉后，調整患者平臥體位，于患者下腹正中開一長度約為9 cm的切口，逐層切開患者的皮膚、皮下脂肪，打開腹膜后探查患者盆腔。根據患者的病灶破壞程度選擇切除輸卵管或附件，切除完畢后放置引流管，為患者逐層關腹，并給予相應的抗炎治療。

觀察組患者給予腹腔鏡手術進行治療，具體方法為：為患者全麻或腰硬麻醉后，取截石位，于患者臍上0.5 cm處開一長度約為1 cm的切口，將氣腹針經臍孔上緣穿刺成功后向腹腔注入適量CO2氣體，為手術營造良好的氣壓環境。取頭低臀高體位，將套管針刺入患者腹腔，拔出管芯，置入腹腔鏡。于患者的左右下腹各開出一個操作孔，采用操作器械分離盆腔粘連組織，并根據患者的病灶破壞程度選擇切除輸卵管或附件，切除完畢后放置引流管，為患者縫合臍周切口，并給予相應的抗炎治療。

1.3 觀察指標

記錄所有患者的手術時間、術中出血量及住院時間3項臨床指標。此外，觀察兩組患者的術后并發癥發生情況，如盆腔疼痛、切口感染、盆腔繼發感染等，計算兩組的并發癥發生率，比較組間數據的差異，發生率=（發生例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，計數資料行Χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

觀察組的手術時間為（2.06±0.14）h，短于對照組的（3.27± 0.31）h，t=11.02，P＜0.05；觀察組的術中出血量為（45.34±20.56）ml，少于對照組的（123.26±43.53）ml，t=4.87，P＜0.05；觀察組的住院時間為（6.14±2.03）d，短于對照組的（12.45±2.64）d，t=4.19，P＜0.05，差異均具有統計學意義。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率為7.41%，其中1例盆腔疼痛，1例切口感染。對照組的并發癥發生率為33.33%，其中3例盆腔疼痛，5例切口感染，1例盆腔繼發感染。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，Χ2=5.59，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

腹腔鏡手術是微創手術的一種，與常規開腹手術比較，該手術具有創傷小，術后恢復較快的優點，采用腹腔鏡進行手術能放大術野、縮短手術時間、減小患者的術中出血量，大大降低了患者的手術風險［6-7］。此外，腹腔鏡手術是能最大程度減輕患者疼痛的手術方法，于降低術后并發癥的發生概率有正面積極的作用［8-9］。給予盆腔膿腫患者腹腔鏡手術治療，不僅能改善患者的臨床指標，還能降低不良反應的發生概率。

參考文獻

［1］ 段麗. 腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫臨床效果對比分析［J］. 世界最新醫學信息文摘，2016，12（40）：47-48.

［2］ 李菡旖. 腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫的療效比較［J］. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（3）：56，58.

［3］ 張琪. 開腹手術與腹腔鏡微創術治療盆腔膿腫患者的臨床效果分析［J］. 中國民康醫學，2016，28（6）：53-54.

［4］ 周向東，劉露，姜博. 腹腔鏡與開腹手術治療盆腔膿腫效果對比觀察［J］. 人民軍醫，2016，59（2）：149-150.

［5］ 孫丹，曹銳. 腹腔鏡手術與介入治療盆腔膿腫療效分析［J］. 中國醫學創新，2015，9（1）：49-52.

［6］ 劉超，蔣國慶. 腹腔鏡手術治療盆腔膿腫的臨床療效及手術時機的選擇［J］ .臨床和實驗醫學雜志，2015，14（15）：1294-1296.

［7］ 成麗. 48例腹腔鏡手術治療盆腔膿腫效果評價［J］. 四川生理科學雜志，2014，12（3）：110-112.

［8］ 吳立娜，尤麗，劉賽. 腹腔鏡技術治療盆腔膿腫臨床分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（32）：91-92.

［9］ 劉云梅.腹腔鏡治療盆腔膿腫的效果觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（3）：76-77.

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0125-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.088

作者單位：新密市婦幼保健院婦科，河南 新密452370

Comparison the Clinical Effect of Laparoscopic and Open Surgery in Treatment of Pelvic Abscess

WANG Shuangshuang HUANG Weijuan Department of Gynaecology，Maternal and Child Health Care Hospital， Xinmi He'nan 452370， China

［Abstract］Objective Compare the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of pelvic abscess. Methods 54 cases of pelvic abscess in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group （27 cases）， two groups of patients were given laparoscopic surgery and open surgery. Results Theclinical indicators of the observation group were significantly better than the corresponding values of the control group， the incidence of complications in the observation group （7.41%） was lower than that of the control group （33.33%）， was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of pelvic abscess can not only improve the patient's clinical indicators， but also reduce the incidence of adverse reactions.

［Key words］Laparoscopy， Open surgery， Pelvic abscess