低分子肝素鈣聯合空氣波壓力治療儀對下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓的防治分析

劉萬周 張亮

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低分子肝素鈣聯合空氣波壓力治療儀對下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓的防治分析

劉萬周 張亮

【摘要】目的 探究低分子肝素鈣聯合空氣波壓力治療儀對下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓的防治效果。方法 將我院接收的72例下肢骨折患者，依據治療方法不同分組，各36例。單一組應用空氣波壓力治療儀治療，于此基礎上，聯合組應用低分子肝素鈣治療。比較兩組患者防治效果。結果 聯合組術后深靜脈血栓發生率2.8%遠低于單一組22.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組患者凝血綜合指數、腫脹指數均遠低于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低分子肝素鈣與空氣波壓力治療儀聯合防治下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓，效果顯著。

【關鍵詞】低分子肝素鈣；空氣波壓力；深靜脈血栓

目前，深靜脈血栓仍然是骨折的主要并發癥之一［1］。據相關調查顯示［2-3］，骨折患者若不實施預防措施，下肢深靜脈血栓發生率可達到80%以上，圍術期予以有效的預防措施可明顯降低深靜脈血栓發生率［4］。本研究應用低分子肝素鈣與空氣波壓力治療儀聯合防治下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓，取得良好效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院2014年9月～2015年8月接收的72例下肢骨折患者，其中男42例，女30例，平均年齡（66.3±5.5）歲，平均體重（68.8±6.4）kg，依據治療方法不同分組，各36例。對比兩組患者資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用珠海市普菲特醫療科技有限公司提供的F700型空氣波壓力治療儀按摩肢體，2次/d，20 min/次，連續治療5 d。于此基礎上。聯合組術后48 h內予以低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190）治療，12 h/次，皮下注射，依據患者體重用藥，70 kg以上：0.4 ml/d，50～70 k：0.3 ml/d，50 kg以下：0.2 ml/d。

1.3 觀察指標

兩組患者均于清晨抽取空腹靜脈血3 ml，離心取血漿，測定其凝血綜合指數。比較兩組患者治療后下肢深靜脈血栓發生情況、凝血綜合指數及下肢腫脹指數。下肢腫脹指數=（治療前下肢骨折處最大周徑-治療后下肢骨折處最大周徑）/治療前下肢骨折處最大周徑×100%

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件統計分析，計數資料用Χ2檢驗，n（%）表示；計量資料用t檢驗，（±s）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后下肢深靜脈血栓發生率

聯合組術后下肢深靜脈血栓1例（2.8%），單一組術后下肢深靜脈血栓8例（22.2%）。聯合組術后深靜脈血栓發生率遠低于單一組，差異有統計學意義（Χ2=4.571，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者凝血綜合指數及下肢腫脹指數

聯合組凝血綜合指數（2.4±1.1），腫脹指數（5.4±2.0）%；單一組分別為（4.0±1.2）、（7.0±1.9）%。聯合組凝血綜合指數、腫脹指數均遠低于單一組，差異有統計學意義（t1=5.897，t2=3.480，P＜0.05）。

3 討論

深靜脈血栓由多種因素共同作用導致，長期臥床休息、高齡、惡性腫瘤及創傷性較大手術患者均為深靜脈血栓的高危人群［5］。深靜脈血栓形成后可使血栓遠側靜脈壓保持上升狀態，進而引發一系列生理、病理變化［6］。

相關文獻表示［7］，深靜脈血栓形成的基礎是血液粘稠度增加。低分子肝素鈣可抑制凝血酶活性，減少血小板聚集，確保血液循環正常進行。空氣波壓力治療儀對下肢血液循環具有促進作用，最終達到改善下肢腫脹的目的［8］。本研究結果顯示，聯合組術后深靜脈血栓發生率2.8%低于單一組21.9%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明低分子肝素與空氣波壓力治療儀聯合應用可降低下肢深靜脈血栓發生率。聯合組凝血綜合指數、腫脹指數均低于單一組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明低分子肝素與空氣波壓力治療儀聯合應用可有效降低患者的凝血綜合指數及腫脹指數。

綜上所述，低分子肝素鈣與空氣波壓力治療儀聯合防治下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓，取得顯著效果。

參考文獻

［1］ 李春亮，李釗偉.低分子肝素聯合中藥離子導入預防老年膝關節置換術后下肢深靜脈血栓的療效［J］.中國老年學雜志，2015，35 （13）：3671-3673.

［2］ 朱春玲.低分子肝素鈣聯合雙嘧達莫治療下肢骨折患者術后下肢深靜脈血栓的療效［J］.新鄉醫學院學報，2016，33（1）：64-66.

［3］ 劉瑩瑩，朱靖，馬利中.溫針灸結合低分子肝素鈣治療脊髓損傷后下肢靜脈血栓臨床觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2015，25（4）：390-392.

［4］ 路繼剛.脂必泰聯合低分子肝素鈣預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2015，22（5）：561-562.

［5］ 賀國慶.低分子肝素預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成療效觀察［J］.河南外科學雜志，2015，21（3）：48-49.

［6］ 田雪萍.空氣壓力波治療儀預防剖宮產后下肢深靜脈血栓的療效觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（3）：442-443.

［7］ 高微珍，何梅.空氣壓力波對腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的預防作用及彩色多普勒超聲的應用價值［J］.中國基層醫藥，2014，21（6）：805-807.

［8］ 劉運青.配合空氣波壓力治療預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成［J］.中國實用醫藥，2015，10（9）：252-253.

【中圖分類號】R687.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0156-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.110

作者單位：河南省黃河三門峽醫院骨科，河南省 三門峽 472000

The Prevention and Treatment of Low Molecular Weight Heparin Calcium Combined With Air Wave Pressure Therapy Instrument for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis After Lie in Bed

LIU Wanzhou ZHANG Liang Department of Orthopedics， Yellow River Sanmenxia of He'nan Province， Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of low molecular weight heparin calcium combined with air pressure therapeutic instrument on the prevention and treatment of lower extremity deep venous thrombosis in patients with lower limb fracture after bed rest. Methods 72 patients with lower limb fracture were divided into different groups according to the treatment method， 36 cases in each group.The single group was treated with air wave pressure therapy instrument， on the basis of this， the combination group was treated with low molecular weight heparin calcium. The control effect of the two groups were compared. Results The incidence of postoperative deep venous thrombosis in the combination group was 2.8%， which was signifcantly lower than that in the single group （22.2%），and the difference was significant （P＜0.05）， the combination group of patients with coagulation index， swelling index were far lower than the single group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Low molecular weight heparin calcium combined with air wave pressure therapy instrument in the treatment of lower limb deep venous thrombosis after lower limb fracture patients is signifcant.

［Key words］Low molecular weight heparin calcium， Air wave pressure therapy instrument， Deep vein thrombosis